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聲像圖偽像(artifact), 也稱偽差，是指聲像圖 中回聲信息的增添、減少或失真，即超聲顯示的圖 像與其相應(yīng)斷面之間存在的任何不相符表現(xiàn)，皆屬 偽像。偽像可能嚴(yán)重干擾聲像圖，產(chǎn)生假性異?；?掩蓋病變，誤導(dǎo)對圖像的正確解釋，造成不利影響。但有時可以幫助超聲醫(yī)師鑒別某些結(jié)構(gòu)或確認(rèn)某 些病變。產(chǎn)生偽像的原因是聲束在人體內(nèi)傳播的過程中，其固有的物理性質(zhì)與人體的復(fù)雜界面、儀 器的性能、掃查者的技術(shù)因素等綜合作用導(dǎo)致的圖 像失真。它表現(xiàn)為實物斷面結(jié)構(gòu)在圖像上的移位、 變形、消失或斷面外回聲的添加等，有的容易覺察 和識別，有的不易或無法識別。通常稱謂的偽像只 是可識別的偽差。明白各種超聲偽像的原因，對正 確解釋圖像或規(guī)避有害偽像、誘發(fā)有用偽像至關(guān)重 要。人體器官及其斷面的組織結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，不同 的組織如脂肪、肌肉、骨骼、含液器官等的聲阻抗 (密度×聲速)和衰減系數(shù)有很大的差別。這些組 織構(gòu)成異常復(fù)雜的聲學(xué)界面，其中有規(guī)則的，但更 多的是排列無序的不規(guī)則界面。而人射聲束的反 射和折射有明顯的角度依賴性，不可能使聲束與每 一界面的夾角一致。這一方面造成組織相同，而回 聲強(qiáng)度不同；另一方面造成聲束方向的偏移(折 射)。盡管超聲儀器在不斷進(jìn)步，成像技術(shù)在不斷改 進(jìn)，但是，超聲成像的基礎(chǔ)是超聲波的基本物理原 則。超聲聲束在人體內(nèi)傳播的過程中，其固有的物 理性質(zhì)(反射、折射、散射、衰減、擴(kuò)散等)在復(fù)雜的 聲學(xué)界面中會表現(xiàn)無遺。特別是遇到足夠大的傾 斜界面時，不僅其回聲強(qiáng)度和方向發(fā)生改變，而且 其繼續(xù)傳播的方向也發(fā)生改變。而儀器無法對其 識別和校正，導(dǎo)致回聲的方位和強(qiáng)度明顯失真。超聲儀器的設(shè)計和性能(發(fā)射、聚焦、接收、旁 瓣、信號處理等)不可能達(dá)到理想的水平。聲場中 不僅有主瓣，還會有無法消除的旁瓣，聚焦聲束也 有一定的厚度。這必然引起掃查斷面內(nèi)組織的重疊顯示。為了實現(xiàn)超聲圖像的解剖定位，超聲儀器的成 像設(shè)計基于如下設(shè)定：1.人體組織平均聲速為1540m/s (所有的軟組 織、液體、甚至骨組織都一樣)。2.發(fā)射聲束呈理想的直線傳播，反射體的空間位置由初始發(fā)射聲束回聲時間的長短和偏轉(zhuǎn)角度 決定。3.人體各種組織的聲衰減相同， 一律按衰減系 數(shù) 1db/(cm·MHz) 進(jìn)行深度增益補(bǔ)償，并可用 DGC 人為地進(jìn)一步調(diào)節(jié)，使得正常圖像的遠(yuǎn)近強(qiáng) 度顯示均勻一致，給人視覺“無衰減”的假象。然而，上述設(shè)定在人體器官組織這一復(fù)雜介質(zhì) 中實際都是不能滿足的，而儀器只能按預(yù)定的設(shè)計 成像，無法矯正異常復(fù)雜的界面對聲波傳導(dǎo)及其反 射回聲的影響，故超聲圖像中不可能沒有偽差。 操作者的技術(shù)也是產(chǎn)生偽像不能忽視的因素， 特別是使用多普勒成像、彈性成像等功能時，更需 注意。如儀器優(yōu)化不合理，掃查位置和方向選擇不 當(dāng)?shù)?，都可能產(chǎn)生更多甚至嚴(yán)重的人為超聲偽差或 偽像。如果超聲診斷醫(yī)師缺乏超聲成像的基礎(chǔ)理 論，對儀器功能設(shè)置的操作沒有足夠的理解，不但 不能有效減少偽像，而且有增加偽像的可能，甚至 嚴(yán)重誤導(dǎo)診斷。1. 多次反射 發(fā)生于靠近探頭的平滑大界面 與探頭表面之間，聲束垂直地發(fā)射到平滑的高反射 性界面時，反射回來的聲波遇到探頭表面，再由探 頭表面反射到同一界面，如此來回反射。每一次往 返的回聲都會在這一界面的遠(yuǎn)側(cè)成像，逐漸向遠(yuǎn)側(cè) 延伸，直至完全衰減。探頭每一次發(fā)射的脈沖都會 重復(fù)這種往復(fù)反射，在聲像圖上特征性地表現(xiàn)為平 滑界面遠(yuǎn)側(cè)等距離排列的多條回聲，其強(qiáng)度依次遞 減。多次反射的名稱由此而來。由于多次反射影 響聲束向深方傳播，在混響后方可能形成邊界模糊 的聲影(dirty shadow)。多重反射最常見于以下情 況。(1)充盈液體的空腔臟器：如膀胱和膽囊前壁，使原本不該有回聲的液體內(nèi)出現(xiàn)回聲，以至可能掩蓋前壁的小病變。(2)氣體與軟組織界面：如腸管外腹膜壁層下 的多重反射，是腹膜游離氣體的特異性超聲征象， 此征象強(qiáng)烈提示腹腔內(nèi)有游離氣體；而正常肺表面 應(yīng)該出現(xiàn)的典型“氣體多次反射”消失或顯示不清， 提示肺實變或不張；這些征象具有診斷意義。(3)光滑的大界面遠(yuǎn)側(cè)：如肝包膜或脾包膜的 后方可能因為多重反射的疊加而回聲增強(qiáng)或結(jié)構(gòu) 模糊，可能掩蓋病變的顯示，或使較小的無回聲囊 性病變酷似實質(zhì)性腫瘤。(4)強(qiáng)反射體的多重反射：如接近體表的金屬 異物，可能顯示在與實物等距離的部位，易造成異 物位置的誤判。使用組織諧波成像能夠有效抑制多次反射偽 像，降低多次反射偽像的干擾，獲得清晰的圖像。2. 振鈴偽像(ring-down artifact) 振鈴偽像 也被稱為“內(nèi)部混響”“彗星尾”,出現(xiàn)于體內(nèi)的強(qiáng)反 射體之后。如肝內(nèi)膽管內(nèi)的氣體、膽囊壁內(nèi)的結(jié)晶 體、眼球內(nèi)的異物、子宮內(nèi)節(jié)育器、置入的人工瓣膜 等，其后產(chǎn)生很長的強(qiáng)回聲，似“彗星尾”狀。對振 鈴偽像的最初解釋是強(qiáng)反射界面與探頭間的多次 反射，類似于多次反射偽像。但是更合理的解釋是 強(qiáng)回聲界面受到脈沖聲波的激勵后發(fā)生震蕩，好似 敲響的鐘，或敲擊后的音叉。這些很強(qiáng)的震蕩緊隨 被激勵的反射體返回到探頭，在聲像圖上形成反射 體之后的強(qiáng)回聲帶，并逐漸減弱直到消失。有趣的 是振鈴偽像不發(fā)生于結(jié)石和鈣化。也不是所有的 氣體都產(chǎn)生振鈴偽像。對于后者的可能解釋是小 氣泡集聚成“泡沫四面體”,才會被聲波激勵而震 蕩。此外，膽囊壁內(nèi)的層狀膽固醇結(jié)晶彗星尾常常 較短，僅有2～3個“圈”,而且遠(yuǎn)側(cè)總是小于近側(cè)， 被稱為“V” 形偽像。據(jù)認(rèn)為聲束必須垂直于膽固醇晶體面才能引起振鈴偽像。振鈴偽像可以幫助超聲醫(yī)生識別子宮內(nèi)的節(jié) 育環(huán)、眼內(nèi)異物，還可以利用這種偽像敏感地發(fā)現(xiàn) 膽道系統(tǒng)積氣，還可以提示產(chǎn)氣桿菌感染性膿腫， 如肝膿腫、腸間膿腫等。具有很高的敏感性和特異 性。3. 鏡面?zhèn)蜗? mirror image artifact) 鏡面?zhèn)?像的成因類似于多次回聲偽像。后者是聲脈沖在 探頭與皮膚之間多次往復(fù)反射，而鏡面?zhèn)蜗袷穷~外 的回聲(偽像)來自人體自身內(nèi)部。即內(nèi)部的反射 體在光滑大界面的另一側(cè)成像。其產(chǎn)生的原理與光學(xué)中的鏡像原理相同。當(dāng)掃描聲束遇到高反射 界面(如膈肌頂部與含氣肺的界面)時，聲波在該界 面的反射回聲又在人體內(nèi)的界面產(chǎn)生反射，并返回 到同一高發(fā)射界面，該高反射界面將攜帶的信息沿 原路返回到探頭，被探頭接受成像，由于其往返增 加的時間正好等于人體內(nèi)界面與該光滑大界面之間聲波傳導(dǎo)時間的2倍，因此在聲像圖上形成以該 反射界面為對稱軸的圖像(虛像)。鏡面?zhèn)蜗竦牡?型例子是膈下肝實質(zhì)或脾實質(zhì)回聲對稱地出現(xiàn)在 膈上方。如肝內(nèi)的腫瘤除了正常顯示在膈下外(實 像),同時以膈肌為對稱軸，在膈上顯示。又如，高 度充盈的膀胱，其前壁及前壁前方的組織以光滑的 后壁為對稱軸顯示在盆腔內(nèi)。由于聲波被反射，后 壁后方的子宮和直腸不能顯示，酷似盆腔大囊腫。與混響偽像不同，鏡面?zhèn)蜗癫坏珟缀醪荒軐υ\斷提 供有用幫助，反而對正常成像造成干擾，應(yīng)該設(shè)法 避免。4. 折射偽像 產(chǎn)生折射偽像的原因是聲束遇 到兩種相鄰聲速不同的組織所構(gòu)成的傾斜界面時， 由于折射使透射的聲束發(fā)生方向改變，造成界面回 聲在聲像圖上的位置偏移，亦稱棱鏡效應(yīng)。如經(jīng)腹 壁橫斷面掃查時，聲束通過腹直肌與腹膜外脂肪層 時，由于聲波的折射發(fā)生傳播方向改變，使腹主動 脈可能形成重復(fù)(2個)偽像。折射引起的聲束方向 偏移除了引起反射體的位置偏離，還可能使透射聲 能減少，導(dǎo)致后方的實質(zhì)臟器回聲減低。如肝橫斷 時，鈍圓形的尾狀葉常出現(xiàn)回聲減低區(qū)，容易誤認(rèn) 為腫瘤。回聲失落現(xiàn)象的發(fā)生也與折射有關(guān)。當(dāng)人射 聲束與界面夾角達(dá)到足夠大時，因折射而偏移的聲 束所產(chǎn)生回聲將不能返回到探頭(回聲失落)。如 囊腫的側(cè)壁、有明顯包膜的腫瘤可出現(xiàn)側(cè)壁聲影；細(xì)管狀結(jié)構(gòu)(膽管、胰管、導(dǎo)尿管等)的橫斷面，聲像 圖呈現(xiàn)無側(cè)壁的“小等號”(“=”)等。5. 聲影 意指后方回聲顯著減少或消失的聲 像圖表現(xiàn)。產(chǎn)生聲影偽像的原因有：①顯著的聲衰 減，見于結(jié)石、瘢痕、軟骨等衰減系數(shù)很大的介質(zhì)；②聲阻抗差很大的界面，如骨骼、氣體等；③人射聲束與較光滑的界面夾角過大，造成全反射，如囊腫 的側(cè)壁聲影。這些因素使其后方的入射聲能顯著 減小，回聲顯著減低甚至消失，后方組織機(jī)構(gòu)幾乎 不能顯示，類似物體遮擋光線形成的影子，謂之“聲影”。 聲影對于診斷有其積極的一面，利用聲影有助于判辨人體組織或異物的聲學(xué)特征，發(fā)現(xiàn)結(jié)石、識 別腫瘤有無包膜等。如膽囊內(nèi)充滿結(jié)石合并膽囊 萎縮時，膽石本身的強(qiáng)回聲有時不顯著。此時仔細(xì) 尋找來自膽囊窩的聲影和“WES” 征對診斷有重要 價值。某些非均質(zhì)性的腫瘤如乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌、畸胎 瘤內(nèi)的毛發(fā)球或骨骼常有明顯的聲影；有包膜的囊 性或?qū)嵭阅[物常伴有側(cè)邊聲影，無包膜的實性腫物 不會伴有側(cè)邊聲影。這些表現(xiàn)能夠?qū)υ\斷和鑒別診斷提供重要信息。而不利的影響是較寬的聲影 遮擋了后方組織的回聲，造成漏診。如大量膽囊結(jié) 石的聲影可以完全掩蓋膽囊癌的回聲。6. 后方回聲增強(qiáng) 當(dāng)介質(zhì)聲衰減值低于假定 聲衰減值時，出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)。例如，囊腫后壁 及其后方組織回聲顯著增強(qiáng)。膽囊、膀胱、飲水后 充盈的胃，以及胸腹水等均有類似的現(xiàn)象。透聲性 好的囊腫后方回聲增強(qiáng)，還因為囊腫的“凸透鏡”效 果使穿透過囊腫的聲束產(chǎn)生匯聚，回聲增強(qiáng)。對于無回聲囊腫，后方回聲增強(qiáng)的程度與液體 的性質(zhì)有關(guān)，含蛋白多的囊液后方回聲增強(qiáng)較低。7. 聲束厚度偽像(beam width artifact) 亦稱 為斷層厚度偽像(slide artifact)、聲束寬度偽像。盡管通過聚焦的掃描超聲聲束可以在聚焦范圍內(nèi) 變得較細(xì)，但是仍然有一定的厚度，在非聚焦區(qū)內(nèi) (近區(qū)和遠(yuǎn)區(qū))內(nèi)更加明顯。因此，超聲掃描所獲取 得聲像圖，是一定厚度體層內(nèi)組織回聲信息在厚度 方向上的疊加。掃描聲束愈厚，回聲疊加的橫向信 息愈多，橫向分辨力越低。聲束厚度偽像在聲像圖 中很常見，如小囊腫內(nèi)或大囊腫近囊壁處出現(xiàn)低水 平回聲，是由于一定厚度的聲束同時通過囊腫及其周圍的實性組織。在超聲導(dǎo)向下對小病變穿刺時， 貼近病變但不在病變內(nèi)的穿刺針若同時在聲束厚度內(nèi)，兩者在聲像圖上重疊顯示為穿刺針在病變 內(nèi)，這種偽像常對操作者產(chǎn)生誤導(dǎo)。8. 旁瓣偽像 探頭發(fā)射的聲束除了聲軸方向 的主瓣，周圍尚有旁瓣。超聲掃查在主瓣回聲進(jìn)行 成像同時，旁瓣也會產(chǎn)生回聲，并與主瓣回聲疊加。由于旁瓣回聲很弱，通常并不會對主瓣成像造成可 以被覺察的干擾。但是當(dāng)這些旁瓣遇到強(qiáng)回聲界 面時，其回聲將被探頭接收，疊加在主瓣回聲內(nèi)。由于旁瓣距聲軸較遠(yuǎn)，其回聲往往是遠(yuǎn)離主瓣斷面 外的強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)，常表現(xiàn)為同一掃查深度內(nèi)的“披 紗樣”模糊回聲。令人難以解釋其來源。這種偽像 在使用質(zhì)量低劣的超聲設(shè)備時可能更為明顯。如 在膽囊、膀胱和囊腫的后壁，常見模糊的低水平回聲，有時酷似腔內(nèi)“沉積物”。當(dāng)旁瓣回聲較強(qiáng)時， 可能掩蓋膽囊或膀胱壁的病變。較大的膽囊或膀 胱結(jié)石、含氣的腸管、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、骶骨胛等常引起 旁瓣偽像。改變探頭位置，調(diào)整聚焦點區(qū)的深度或聚焦點 的數(shù)量，加用組織諧波技術(shù)可以減少旁瓣偽像干 擾。9. 聲速偽差或偽像 超聲儀器的成像和測量 都是按照人體軟組織的平均聲速(1540m/s) 設(shè)置 的。對于一般肝、脾、腎、肌肉等軟組織，超聲成像 和測量都不會產(chǎn)生明顯影響，可以忽略不計。但 是，對于聲速過慢或過快的組織，卻可能造成不可 忽視的影響。如脂肪的聲速較慢，肝內(nèi)或腹膜后較 大脂肪瘤在聲束方向上的成像假性變長，使其后方 肝的包膜回聲向后移位，產(chǎn)生中斷的偽像；若脂肪 瘤靠近邊緣，產(chǎn)生邊界伸入橫膈或腹壁背側(cè)的假 象。同時導(dǎo)致聲束方向的測值過大。而角膜、晶狀 體、骨骼等聲速過快的組織，如果利用普通儀器測 量，會導(dǎo)致測值小于真實值，造成誤導(dǎo)。因此，進(jìn)行 胎兒長骨測量時，應(yīng)使聲束與長骨盡可能垂直，進(jìn) 行眼科晶體的測量，應(yīng)使用眼科專用超聲儀器。臨床常用的多普勒超聲有脈沖多普勒(pulse Doppler)、彩色多普勒血流成像(CDFI) 、多普勒能 量圖(CDE 或 DPI)。與灰階超聲一樣，上述多普勒 超聲均可產(chǎn)生不同程度的偽像。認(rèn)識多普勒超聲 偽像，理解其產(chǎn)生的原因，對正確應(yīng)用多普勒功能， 合理解釋多普勒超聲表現(xiàn)至關(guān)重要。1. 脈沖多普勒偽像 脈沖多普勒頻譜偽像主 要有兩種類型。一是頻率混疊，二是頻譜缺失。(1)脈沖多普勒混疊：是指 PRF≤2 倍多普勒 頻移時，頻移譜線峰出現(xiàn)在基線的另一側(cè)，即最高 速度的血流頻移發(fā)生方向倒錯。類似于高速轉(zhuǎn)動 的車輪在達(dá)到某一速度時，看似發(fā)生倒轉(zhuǎn)。這種偽 像外觀似一個被截斷的錐，位于基線另一側(cè)但頂點 朝上。盡管常與其上面的低速部分頻移譜重疊，但 是容易識別，通常不會引起診斷困難。在儀器設(shè)置 正確的情況下，出現(xiàn)混疊偽像提醒超聲醫(yī)師在取樣 門處有血管存在狹窄的可能。消除混疊偽像的方 法有：①提高 PRF, 即增加檢測速度范圍；②降低多 普勒發(fā)射頻率，即使用低頻聲束檢查；③適當(dāng)增加 聲束與被檢查血管的角度；④調(diào)節(jié)基線的位置，使 基線移向血流方向的背側(cè)；⑤使用高重復(fù)頻率脈沖 波多普勒(HPRF) 功能，在一條取樣線上同時設(shè)置多個取樣門以提高超聲波發(fā)射和接收的脈沖重復(fù)頻率；⑥使用連續(xù)波(CW) 多普勒。(2)頻譜缺失：脈沖多普勒的另一類偽像是有 血流而無血流頻移顯示。使超聲醫(yī)師不能判斷血 管內(nèi)是否有血流存在。其原因是：①聲束與血管的 夾角過大時，cosθ值很小或等于零(即θ角為90°), 使血流速度在聲束方向的分速度過小或無分速度。探頭聲束與血流方向夾角過大時，頻譜和 CDFI 均 無血流信號顯示，即使大血管如主動脈也無例外。通常至少應(yīng)將角度調(diào)整在60°以下。若θ=60°,頻 移降低50%,θ>60°,0角的輕微變化都將引起 cosθ 值顯著變化，使頻移值發(fā)生嚴(yán)重誤差，結(jié)果不可信?？梢姡?Doppler 技術(shù)測定血流速度，調(diào)整取樣 線與血流夾角極為重要。宜保持θ<30°并加以校 正，誤差較小。②血流速度過慢而濾波設(shè)置過高， 使低速血流信號被濾掉。③多普勒增益設(shè)置過低， 弱信號不能顯示。④檢測速度范圍過大。對上述 成因進(jìn)行調(diào)整，可以提高對低速血流信號的顯示能力。(3)基線對稱的頻譜：除了上述兩類偽像外，由 于脈沖多普勒的取樣聲束也有其超聲傳播時固有 的物理特性，因此，在理論上，灰階聲像圖出現(xiàn)的某 些偽像也可能成像在多普勒圖像中。其中較重要 的還有基線對稱的頻譜。多普勒頻譜對稱地顯示 在基線的另一側(cè)。對其成因，有如下的兩種解釋：①當(dāng)聲束與血管的角度過大時，其寬度或旁瓣將同 時接收到一側(cè)朝向聲束的血流和另一側(cè)背向聲束 的血流，致使基線兩側(cè)同時顯示方向相反的對稱血 流頻譜。這種偽像在使用相控陣探頭時容易出現(xiàn)。②聲束與血管角度足夠大時，多普勒頻譜在光滑的 血管壁產(chǎn)生反射，形成以基線為對稱軸的鏡面?zhèn)?像。減小聲束與血管的夾角，能夠有效地消除這種 偽像。2. 彩色多普勒偽像 彩色多普勒超聲偽像的 表現(xiàn)復(fù)雜，原因較多，有聲學(xué)特點固有的限制，但是 更多的是儀器使用條件設(shè)置不當(dāng)?shù)热藶榈囊蛩?。大致可歸納為有血流的部位無彩色血流信號、無血 流的部位出現(xiàn)彩色信號、彩色信號混疊、彩色信號 的顏色或其色度(shade of color)改變、彩色外溢等 五類。較重要的偽像有以下幾種。(1)彩色信號衰減偽像：在原本血流分布一致 的區(qū)域顯示彩色血流信號分布不均，表現(xiàn)為淺表血 供多，深方血供少，或器官深部血流較難顯示。如 甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺深方的血流信號較淺方縮明顯減少，產(chǎn)生淺部多血供(血管)、深部少血供(少 血管)或無血供(無血管)的錯覺。其原因為多普勒 頻移信號來自微弱的紅細(xì)胞背向散射。它通過組 織時，距離越長，衰減亦越多?？梢娞筋^頻率越高， 衰減偽像越明顯。適當(dāng)降低多普勒頻率或選用頻 率較低的探頭，可以改善深方血流的顯示。此外， 將聚焦區(qū)置于取樣門(感興趣區(qū))水平、提高取樣門 深度的彩色增益也能提高深方的彩色血流檢測敏 感性。靜脈注射微量聲學(xué)造影劑，能夠顯著提高彩 色血流信號的顯示，但是會嚴(yán)重影響脈沖多普勒頻 譜。(2)壁濾波(filter) 或檢查速度設(shè)置過高：濾波 頻率過高會嚴(yán)重降低低速血流信號的敏感性，使低 速血流信號不能顯示。(3)彩色增益過低：無論是高的或低的弱頻移 信號都不能顯示。(4)閃爍(clutter rejection)偽像：心臟或大血 管搏動、呼吸、腸管蠕動或腸管內(nèi)容物的流動等引 起周圍組織震動，其頻率正好在多普勒頻移的范圍 內(nèi)，而且強(qiáng)度較大，如肝左葉近膈面、高速血流周圍 的組織、患者說話等，都可以引發(fā)與血流無關(guān)的彩 色信號顯示，其誘因明確，容易確認(rèn)。閃爍偽像在 能量多普勒成像時更為明顯，這與能量多普勒對弱 信號較敏感有關(guān)。由于人體生理活動產(chǎn)生的振動 無時不在，所以使用常規(guī)方法消除閃爍偽像相當(dāng)困 難。利用造影諧波成像有助于消除閃爍偽像。這 是因為造影提取的非線性諧波信號的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超 過了組織機(jī)械運(yùn)動產(chǎn)生的多普勒頻移信號頻率。(5)鏡面反射偽像：彩色多普勒鏡面?zhèn)蜗竦陌l(fā) 生機(jī)制與二維成像和脈沖多普勒相同。表現(xiàn)為以 高反射性界面為對稱軸的彩色“倒影”。如以頸動 脈后壁為對稱軸，深方又出現(xiàn)一條并行的頸動脈彩 色血流信號(虛像)。鏡面反射偽像可能對深方的 血流顯示造成遮擋，或誤認(rèn)為存在血流。減小聲束 與血管的夾角可能有助于減弱彩色鏡面?zhèn)蜗瘛?/span>(6)快閃偽像(twinkling artifact):多見于腎 盂、輸尿管、膀胱表面有結(jié)晶的不光滑尿路結(jié)石?？扉W偽像的成因可能為聲束遇到不光滑的尿路結(jié) 石界面時，其反射聲波發(fā)生相位改變，并在粗糙的 小界面間來回反射，由于相位的差頻在多普勒頻移 的頻率范圍內(nèi)，所以在結(jié)石表面顯示為很高頻率的 彩色噪聲，并向聲束入射方向延伸?？扉W偽像對于 發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)不典型尿路結(jié)石有很大幫助?？扉W偽 像為何在膽結(jié)石較少見的原因，目前還沒有確切的解釋。(7)混疊(aliasing) 偽像：表現(xiàn)為彩色血流信號 呈多色鑲嵌的“馬賽克”(mosaic) 狀，亦稱“彩色鑲 嵌”,使血流方向、速度表達(dá)錯亂，甚至檢查者完全 不能識別血流的方向。其成因與脈沖多普勒混疊 偽像相同。儀器設(shè)置不當(dāng)(如過分降低脈沖重復(fù)頻 率)和使用不正確(如采用較高多普勒頻率的探頭) 都會產(chǎn)生彩色混疊偽像。在設(shè)置正確的情況下，混 疊處的血流速度最快，提示存在血管狹窄。(8)聲束角度不當(dāng)：與脈沖多普勒頻譜一樣，彩 色多普勒血流成像提取的也是血流在聲束方向的 速度分量，所以也取決于聲束(取樣門)與血流方向 的角度。探頭聲束與血流方向夾角過大時，頻譜和 CDFI均無血流信號顯示，即使大血管如主動脈也 無例外。通常至少應(yīng)將角度調(diào)整在60°以下 。常規(guī) CDFI 彩色血流(幅度)顯示對角度依賴性過大，易產(chǎn)生血管內(nèi)“無血流”或“流速不均”偽 像。采用多普勒能量圖 CDE(color Doppler ener- gy) 也稱 DPI(Doppler power imaging)方法，可以顯著改善血流檢查的敏感性。(9)彩色血流信號“外溢”:如果彩色增益、彩色 優(yōu)先過高，或脈沖重復(fù)頻率(PFR)、 濾波設(shè)置過低， 常引起彩色血流信號從血管腔內(nèi)“外溢”的偽像。甚至使伴行的動脈和靜脈混為一體，嚴(yán)重時會掩蓋 血管內(nèi)的血栓或血管壁的斑塊。針對其產(chǎn)生原因， 可以減少或消除彩色外溢偽像。(10)開花偽像(blooming artifact):靜脈注射 微泡造影劑，血液內(nèi)的微泡強(qiáng)散射可以使彩色血流 信號顯著增強(qiáng)，特別是不斷破裂的微泡會產(chǎn)生強(qiáng)大 的聲流。致使彩色血流信號的強(qiáng)度顯著增強(qiáng)，呈開 花狀，無法分辨血管形態(tài)和血流方向。開花偽像可 以顯示血管較多的腫瘤，現(xiàn)在很少使用。
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