趙某，女，58歲，2024年5月12日初診。主訴：自汗、盜汗10年余。10年前，患者自覺體虛，服含紅參方后開始燥熱汗出，迭經(jīng)治療，癥狀日益嚴重，每逢夏秋二季汗出較多，以夏季為甚?？滔拢簛碓\時正值天氣炎熱，靜坐診脈時，面部汗珠如豆大，如水流下，衣服整日浸濕，隔汗巾每日需更換多條，筆者按脈片刻，三指已覺濕透，汗液黏稠。吃溫熱食物或稍微活動則汗出如洗，夜間盜汗，醒來時床單已濕。神疲乏力，體型偏胖，下肢輕度水腫，經(jīng)常晚睡，小便色黃，大便排出不暢。既往有低血壓史、低血糖史。舌質(zhì)紅，舌體胖大，舌苔淡黃厚膩。脈緩滑有力，兩尺浮。

診斷：自汗、盜汗（陰虛夾雜濕熱證）。

治法：滋陰降火，清熱燥濕，益氣斂汗。方用當歸六黃湯加味：

當歸15g，生地黃30g，熟地黃30g，黃芩10g，黃連6g，黃柏10g，黃芪30g，黨參15g，麥冬10g，五味子10g，浮小麥30g，炒萊菔15g。7劑，水煎服，每日1劑。

5月19日二診：汗出減輕少許，下肢水腫減輕一半，大便較前通暢，仍乏力。舌質(zhì)紅，舌體胖大，舌尖部舌苔稍褪。脈緩滑有力，兩尺浮。續(xù)用初診方，7劑。

5月26日三診：汗出減輕一半，下肢水腫消失，仍覺乏力，二便正常。舌質(zhì)紅，舌尖中部舌苔已凈。脈緩滑，兩尺略浮。續(xù)用初診方，7劑。

6月2日四診：靜坐已不出汗，天氣炎熱時少量汗出，未見豆大汗珠，近日來沒有使用隔汗巾，衣服亦未浸濕。舌質(zhì)淡紅，舌苔中根部略厚。脈緩滑，兩尺略浮。續(xù)用初診方，7劑。

6月10日五診：汗出基本痊愈，與正常人出汗無差異。舌質(zhì)淡紅，舌苔根部略厚。脈緩，尺脈不浮。續(xù)用初診方，7劑。

按 當歸六黃湯出自《蘭室秘藏·卷下·自汗門》，被譽為“治盜汗之圣藥也”。方中當歸、生地黃、熟地黃養(yǎng)血滋液、育陰制火；黃芩、黃連、黃柏瀉火除煩、堅陰止汗；汗多可致津氣兩傷，表氣不固，用黃芪以益氣止汗固表。諸藥共用，使陰復熱退，氣充表固，汗出自止。

方中黃芩、黃連、黃柏皆有清熱燥濕之功，可用以治濕熱壅盛而迫津外泄之自汗，故筆者每遇陰虛夾雜濕熱之自汗、盜汗，恒用此方，每收佳效。

案中患者自汗、盜汗10余年，汗為津液，耗損過多，可致陰虛；經(jīng)常晚睡，亦可傷陰；尺脈侯腎，以沉為佳，腎陰不足，不能涵養(yǎng)腎陽，故尺脈浮。此皆為陰虛之明證?；颊呱噘|(zhì)紅，舌體胖大，舌苔淡黃厚膩，是典型的濕熱壅盛之舌象，兼之汗液黏稠，可為濕熱之證明。汗出過多而津傷，津可載氣，氣亦隨之虧損，氣虛故神疲乏力，氣虛津停故下肢水腫。綜合考慮，選用當歸六黃湯加味治療。汗者，心之液，無論自汗、盜汗，皆會損傷心之氣陰，故合入生脈飲補心氣、養(yǎng)心陰；小麥為心之谷，故用浮小麥養(yǎng)心斂汗、固表止汗。諸藥合用，虛火得降，濕熱得清，氣虛得補，守方而治，諸癥皆愈。（徐榮鵬 管祥兵  湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。）

來源：中國中醫(yī)藥報