運(yùn)氣學(xué)說是古人運(yùn)用當(dāng)時(shí)的天文、地理、氣象、歷法、物候等科學(xué)成就，結(jié)合對醫(yī)療實(shí)踐、日常生活現(xiàn)象等的長期觀察而產(chǎn)生的一門科學(xué)。運(yùn)氣學(xué)說源自《內(nèi)經(jīng)》，主要見于《內(nèi)經(jīng)》中的七個(gè)重要篇章：《素問·天元紀(jì)大論》《素問·五運(yùn)行大論》《素問·六微旨大論》《素問·氣交變大論》《素問·五常政大論》《素問·六元正紀(jì)大論》《素問·至真要大論》，合稱運(yùn)氣學(xué)說七篇大論。從研究的具體內(nèi)容分析，突出了自然變化和人體生命活動(dòng)的各種節(jié)律，反映了“人與天地相應(yīng)”的中醫(yī)學(xué)整體觀念思想，對診斷、防治疾病有指導(dǎo)意義。在中醫(yī)學(xué)理論體系中，占有相當(dāng)重要的地位。

運(yùn)氣學(xué)說簡介

運(yùn)氣，是五運(yùn)六氣的簡稱。五運(yùn)，即木、火、土、金、水五行五方之氣的運(yùn)動(dòng)。它既是用以說明形成氣候變化的地面因素，也是古代用以解釋宇宙運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的一個(gè)哲學(xué)概念。六氣，即存在于空間上的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候變化要素，屬于氣候變化的空間因素。

古代歷法是以十天干與十二地支組成的干支結(jié)構(gòu)來紀(jì)年的，因此，運(yùn)氣學(xué)說亦根據(jù)紀(jì)年的干支來推算。

天干是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干的簡稱，又稱“十干”。

子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，是為十二地支，簡稱十二支。

天干、地支各有陰陽屬性。一般說來，天干中的

甲、丙、戊、庚、壬為陽干；

乙、丁、己、辛、癸為陰干。

地支中的

子、寅、辰、午、申、戌為陽支；

丑、卯、巳、未、酉、亥為陰支。

干支配屬五行分別為：

甲乙屬木；丙丁屬火；戊己屬土；庚辛屬金；壬癸屬水。

寅卯屬木；巳午屬火；辰未戌丑屬土；申酉屬金；亥子屬水。

天干之?dāng)?shù)是十，地支之?dāng)?shù)是十二，兩者相合，天干輪轉(zhuǎn)六次，地支輪轉(zhuǎn)五次，以六十年為一個(gè)大周期，始于甲子，終于癸亥。

這種周期節(jié)律有其特殊的推算方式。運(yùn)氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用天干、地支等符號工具，來推算歲時(shí)節(jié)氣及其氣候變化，指導(dǎo)辨證論治。

五運(yùn)推算方式

五運(yùn)即木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)、水運(yùn)的統(tǒng)稱。一般分為大運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)，都是利用天干配合五行進(jìn)行推算。其推算順序均按五行相生規(guī)律進(jìn)行，都是用以說明自然界氣候變化的情況。但大運(yùn)說明全年的氣候變化，主運(yùn)則是說明一年之中五個(gè)運(yùn)季的正常氣候變化，而客運(yùn)則是推算每年五個(gè)運(yùn)季中的異常氣候變化。

大運(yùn)推算法

大運(yùn)，即統(tǒng)主一年的五運(yùn)之氣，又稱歲運(yùn)。可以用來說明全年的氣候變化，同時(shí)它又是推算客運(yùn)的基礎(chǔ)。

天干化五運(yùn)的關(guān)系：

甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。

正如《素問·五運(yùn)行大論》云：“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸?！奔捶昙准褐隇橥吝\(yùn)，乙庚之年為金運(yùn)，丙辛之年為水運(yùn)，丁壬之年為木運(yùn)，戊癸之年為火運(yùn)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問運(yùn)氣七篇講解》云：“大運(yùn)分為土運(yùn)、金運(yùn)、水運(yùn)、火運(yùn)、木運(yùn)五種，各運(yùn)的特點(diǎn)與五行的特性一致，今年是哪一個(gè)大運(yùn)主歲，今年的氣候變化和人體臟腑的變化就會表現(xiàn)出與它相應(yīng)的五行特性?！闭f明歲運(yùn)的意義為用五行來說明一年五個(gè)季節(jié)的基本特性，闡釋一年中全年氣候變化情況和臟腑的作用大致情況。在推測年運(yùn)的太過與不及時(shí)，規(guī)律是年份干支中陽干為太過，陰干為不及。太過為一年的歲運(yùn)旺盛而有余，不及為一年的歲運(yùn)衰少而不足。五行之氣，既非太過，又非不及，謂之平氣。如戊癸化火，戊年為火運(yùn)太過，該年一般是熱氣偏勝；癸年為火運(yùn)不及，火不及則水來克之。2013年干支為癸巳，故本年氣候不會過分燥熱，反而會相對偏寒涼。

主運(yùn)推算法

主運(yùn)，即分別主治一年五時(shí)的五運(yùn)之氣。如《醫(yī)宗金鑒》所云：“主運(yùn)者，主運(yùn)行四時(shí)之常令也?！彼从趁恳荒隁夂虻某Ｒ?guī)變化，基本上年年如此，固定不變，所以稱為主運(yùn)。主運(yùn)的推算，從每年大寒日開始，按五行相生的次序推移，即始于木而終于水，木為初運(yùn)，從每年大寒節(jié)開始至春分節(jié)后；火為二運(yùn)，從每年的春分節(jié)后十三日開始至芒種節(jié)后；土為三運(yùn)，從每年的芒種后十日至處暑節(jié)后；金為四運(yùn)，從每年的處暑后七日至立冬后；水為終運(yùn)，從每年的立冬后四日至大寒節(jié)。五運(yùn)主五時(shí)，每運(yùn)主七十三日零五刻，合計(jì)三百六十五日零二十五刻，正合周天之?dāng)?shù)。主運(yùn)說明一年之中五季的氣候常規(guī)，是以六氣的五行屬性為基本規(guī)律，即初運(yùn)屬木主風(fēng)，二運(yùn)屬火主暑熱，三運(yùn)屬土主濕，四運(yùn)屬金主燥，終運(yùn)屬水主寒。年年如此，固定不變。至于每運(yùn)的太過與不及，則有具體的推算方法，運(yùn)用“五音建運(yùn)”“太少相生”和“五步推運(yùn)”等，此不贅述。

客運(yùn)推算法

客運(yùn)，即一年五季中的異常氣候變化。因其每歲有變更，各季有不同，如客之來去，故稱為客運(yùn)?？瓦\(yùn)的推算是在每年大運(yùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，即每年當(dāng)值大運(yùn)就是該年客運(yùn)的初運(yùn)，依循五行太少相生的順序，分作五步，行于主運(yùn)之上，逐年變化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問運(yùn)氣七篇講解》云：“各運(yùn)的特點(diǎn)也與五行的特性一致，這個(gè)運(yùn)季是哪一個(gè)客運(yùn)主事，這個(gè)運(yùn)季中的氣候變化和人體臟腑的變化也就會表現(xiàn)出與它相關(guān)的五行特性。例如這個(gè)運(yùn)季的客運(yùn)是土運(yùn)時(shí)，這個(gè)運(yùn)季在氣候變化上就與濕的作用密切相關(guān)，在人體臟腑上就與脾的作用密切相關(guān)?！?/p>

六氣推算方式

六氣以三陰三陽為主，結(jié)合地支，即子午少陰君火，寅申少陽相火，丑未太陰濕土，卯酉陽明燥金，巳亥厥陰風(fēng)木，辰戌太陽寒水。用以說明和推算每年氣候的一般變化和特殊變化。每年的六氣，一般分為主氣、客氣。主氣用以述其常，客氣用以測其變。

主氣推算法

主氣，又名地氣，即主司一年的正常氣候變化，六氣主時(shí)固定不變，年年如此，因此稱為主氣。具體指風(fēng)木、君火、相火、濕土、燥金、寒水六氣，分主于一年二十四個(gè)節(jié)氣。次序是與五行相生的順序相一致的。即初之氣為厥陰風(fēng)木，二之氣為少陰君火，三之氣為少陽相火，四之氣為太陰濕土，五之氣為陽明燥金，終之氣為太陽寒水。

主氣的推算方法是：把一年中二十四節(jié)氣，即立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，分屬于六氣六步之中。從每年大寒日開始計(jì)算，十五天余為一個(gè)節(jié)氣，四個(gè)節(jié)氣為一步，每一步為六十日又八十七刻半，始于厥陰風(fēng)木，終于太陽寒水，六步為一年。厥陰風(fēng)木為初之氣，主由大寒后至春分前，相當(dāng)于十二月中到二月中。少陰君火為二之氣，主由春分后至小滿前，相當(dāng)于二月中到四月中。少陽相火為三之氣，主由小滿后至大暑前，相當(dāng)于四月中到六月中。太陰濕土為四之氣，主由大暑后至秋分前，相當(dāng)于六月中到八月中。陽明燥金為五之氣，主由秋分后至小雪前，相當(dāng)于八月中到十月中。太陽寒水為終之氣，主由小雪后至大寒前，相當(dāng)于十月中到十二月中。至此則往復(fù)一周，循環(huán)不息。

客氣推算法

客氣，又名天氣，與主氣相對，反映氣候上的異常變化。因其年年有轉(zhuǎn)移，與主氣之固定者不同，亦猶客之往來無常，故稱客氣。客氣也分為六步，即司天之氣，在泉之氣，左右四間氣。司天、在泉是值年客氣在這一年中主事的統(tǒng)稱。主管每年上半年的客氣稱為司天之氣，主管每年下半年的客氣為在泉之氣。

客氣推移是以陰陽氣之多少為先后次序的。即厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽。按著先三陰，后三陽，再配以十二地支、六氣和五行，來推算客氣。推算各年的客氣，是以值年地支為基礎(chǔ)的。其推移順序是：一陰厥陰風(fēng)木，二陰少陰君火，三陰太陰濕土；一陽少陽相火，二陽陽明燥金，三陽太陽寒水。所以，客氣六步的順序是：三陰在前，三陽在后。

《素問·天元紀(jì)大論》有云：“子午之歲，上見少陰；丑未之歲，上見太陰；寅申之歲，上見少陽；卯酉之歲，上見陽明；辰戌之歲，上見太陽；巳亥之歲，上見厥陰?！庇纱丝梢姡c地支相配屬的結(jié)果是：子午少陰君火，丑未太陰濕土，寅申少陽相火，卯酉陽明燥金，辰戌太陽寒水，巳亥厥陰風(fēng)木。即凡逢子午年，則為少陰君火司天，丑未年則為太陰濕土司天，寅申年則為少陽相火司天，卯酉年則為陽明燥金司天，辰戌年則為太陽寒水司天，巳亥年則為厥陰風(fēng)木司天。依此次序逐年推移，六氣六年一循環(huán)，地支十二年一循環(huán)，周而復(fù)始，六十年中地支輪用五周，六氣循環(huán)十周。在六步中，每年司天之氣總是在六步中的第三步上，即固定在主氣的三之氣上。司天之氣確定了，在泉之氣以及左右間也就知道了。其規(guī)律是：如陽司天則陰在泉，陰司天則陽在泉。如一陰厥陰司天，必定是一陽少陽在泉；二陰少陰司天，必定是二陽陽明在泉；三陰太陰司天，必定是三陽太陽在泉。一陽少陽司天，便是一陰厥陰在泉；二陽陽明司天，便是二陰少陰在泉；三陽太陽司天，便是三陰太陰在泉。如果司天、在泉之氣可以確定了，左右四間氣也就可以推算出了。

如2013年為癸巳年，地支為巳，巳為厥陰風(fēng)木，故2013年為厥陰風(fēng)木司天，厥陰是一陰。因此，本年在泉之氣便是一陽少陽，即少陽相火在泉。2013年客氣推移便為陽明燥金、太陽寒水、厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土、少陽相火。

客主加臨推算法

客主加臨：

即把客氣加在主氣上，共同來進(jìn)行比較分析和推算。具體方法是：將值年司天的客氣加于主氣的三之氣上，在泉之氣加于主氣的終之氣上，其余四間氣則依次相加。由于主氣的初之氣是厥陰風(fēng)木，二之氣是少陰君火，三之氣是少陽相火，四之氣是太陰濕土，五之氣是陽明燥金，終之氣是太陽寒水，這個(gè)次序是固定不變的，因此值年司天的客氣加于主氣的三之氣上，實(shí)際上就是加于少陽相火之上，在泉之氣應(yīng)加于主氣的終之氣上，實(shí)際上就是加于太陽寒水之上。

客主加臨主要用來推測值年四時(shí)氣候的常變情況。這種變化情況，是根據(jù)客主之間的順逆和相得、不相得的關(guān)系來表明的。凡客主之氣五行相生，或客主同氣，即為相得，相得則氣候和平，順接有序，人體無特殊不適；凡客主之間五行相克，即為不相得，不相得則氣候反常，承接紊亂，人體易得疾病。正如《素問·五運(yùn)行大論》云：“氣相得則和，不相得則病。”此外，客主之間還存在著順、逆的關(guān)系，若客氣勝主氣，則為順；主氣勝客氣，則為逆。順則值年氣候異常情況變化和緩，人體受到影響較輕微；逆則值年氣候異常情況變化劇烈，人體受到影響較強(qiáng)烈，容易發(fā)生急危重癥。

運(yùn)氣學(xué)說的應(yīng)用

通過對五運(yùn)六氣的推算，推測氣候變化是其歷來最直接的應(yīng)用。每年自然氣候變化的一般規(guī)律，根據(jù)主運(yùn)、主氣的變化進(jìn)行推測。一般認(rèn)為春季多風(fēng)、夏季多熱、長夏多濕、秋季多燥、冬季多寒。但是各年的氣候又具有其特殊的變化和表現(xiàn)，從而形成了每年復(fù)雜的氣候變化。北宋沈括于《夢溪筆談》一書中，有這樣的記載：“熙寧中，京師久旱，祈禱備至，連日重陰，人謂必雨。一日驟晴，炎日赫然。予因事入對，上問雨期，予對曰：雨候已見，期在明日。眾以為頻日晦暗，尚且不雨，如此旸燥，豈復(fù)有望？次日，果大雨。是時(shí)濕土用事，連日陰者，從氣已效，但為厥陰所勝，未能成雨。后日驟晴者，燥金入候，厥有當(dāng)折，則太陰得伸，明日運(yùn)氣皆順，以是知其必雨。此亦當(dāng)處所占也。若他處候別，所占跡異。其造微之妙，間不容發(fā)。推此而求，自臻至理?！笨梢?，運(yùn)氣學(xué)說在推測氣候的變化上有一定的實(shí)用價(jià)值。特別是隨著氣象醫(yī)學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)的興起，運(yùn)氣學(xué)說引起了更多學(xué)者的關(guān)注。

通過對五運(yùn)六氣的推算，在預(yù)測疾病的發(fā)生與流行方面，也應(yīng)用較多?！鹅`樞·歲露論》云：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！闭f明人與自然界相通應(yīng)，自然界氣候發(fā)生改變，人體也會產(chǎn)生相應(yīng)的變化。因此，運(yùn)氣學(xué)說不僅可以推測氣候的變化，同樣也可以推測人體疾病的發(fā)生與流行。推測每年各個(gè)時(shí)節(jié)發(fā)病的常規(guī)特征是以主運(yùn)、主氣的變化為主。如春季多風(fēng)，溫病多見；夏季炎熱，熱病為多；長夏濕盛，濕病多見；秋季干燥，燥病多見；冬季嚴(yán)寒，寒病最多。值年所發(fā)之病與五臟相聯(lián)系的規(guī)律是：風(fēng)病與肝的病理相關(guān)聯(lián)、熱病與心的病理相關(guān)聯(lián)、濕病與脾的病理相關(guān)聯(lián)、燥病與肺的病理相關(guān)聯(lián)、寒病與腎的病理相關(guān)聯(lián)。推測每年疾病的特殊變化是以歲運(yùn)太過、不及和客氣變化為主。若歲運(yùn)太過之年，本氣流行，不勝之氣受累，相應(yīng)的臟腑便會受到侵害。如木運(yùn)太過，則易患肝氣亢盛以及肝木克伐脾土之證。若歲運(yùn)不及之年，則本氣不足，所勝之氣流行，相應(yīng)的本臟腑之氣和其所不勝之臟腑受到侵害。此外，還應(yīng)該考慮勝復(fù)之氣對疾病的影響。對疾病的預(yù)測，不僅是預(yù)防疾病的根據(jù)，也是指導(dǎo)中醫(yī)臨床辨證論治的基礎(chǔ)。

以運(yùn)氣學(xué)說推算的氣候變化為基礎(chǔ)，對疾病進(jìn)行預(yù)防以及指導(dǎo)辨證論治，是應(yīng)用運(yùn)氣學(xué)說指導(dǎo)中醫(yī)臨床的最主要方式。運(yùn)氣學(xué)說中，五運(yùn)六氣的六十年周期性氣候變化，影響人體的主要是臟腑系統(tǒng)。以運(yùn)氣學(xué)說指導(dǎo)辨證，就是運(yùn)用五運(yùn)六氣的理論，根據(jù)天干地支推算出各年的運(yùn)氣太過、不及所導(dǎo)致的疾病，以及此類疾病的病因病位、病機(jī)演變、傳變規(guī)律等，從而指導(dǎo)立法用藥。主要包括三個(gè)方面。

五運(yùn)歲運(yùn)太過

當(dāng)值年歲運(yùn)太過時(shí)，其病因以本運(yùn)之氣淫盛為主，兼以己所勝之氣郁而為患。如火運(yùn)太過，其致病因素主要有火熱之邪（火）與燥邪（金）。病位表現(xiàn)為與歲運(yùn)同屬相應(yīng)的臟腑和其所勝臟腑的疾患。如火運(yùn)太過，其病位主要在心小腸系統(tǒng)和肺大腸系統(tǒng)。病機(jī)則為病因作用于病位，影響相應(yīng)臟腑而產(chǎn)生疾患和本運(yùn)相應(yīng)臟腑克伐己所勝臟腑。仍以火運(yùn)太過為例，可出現(xiàn)心火亢盛、熱邪犯肺、腸燥熱盛等。在病情傳變上，若火運(yùn)太過，可預(yù)測因制其所勝易傳為肺大腸燥邪郁發(fā)的病變，或者因侮所不勝易傳為腎膀胱的病變。

五運(yùn)歲運(yùn)不及

當(dāng)值年歲運(yùn)不及時(shí)，其辨證關(guān)系到勝氣、復(fù)氣。勝氣，就是本運(yùn)之氣衰，則勝運(yùn)之氣妄行，此妄行之氣即為勝氣。如2013年即為火運(yùn)不及之年，火運(yùn)不及則“寒乃大行”。復(fù)氣，就是本運(yùn)之氣不足的時(shí)候，被勝運(yùn)之氣抑制到一定程度，便會產(chǎn)生一種氣來制約勝氣，這種新產(chǎn)生之氣即為復(fù)氣。此處“復(fù)”的意思就“報(bào)復(fù)”之意。如火運(yùn)不及，寒乃大行，而火運(yùn)又會產(chǎn)生其相生的土氣，來制約寒水之氣，此處所產(chǎn)生的土氣，即為火運(yùn)不及的復(fù)氣。其病因以本運(yùn)之氣不足，勝氣和復(fù)氣為主。如火運(yùn)不及，其致病原因主要責(zé)之于寒邪、濕邪和本運(yùn)不及之火邪。其病位，在本運(yùn)不及相應(yīng)的臟腑及其所不勝和其相生的臟腑系統(tǒng)。若火運(yùn)不及之年，感邪病位多在心小腸系統(tǒng)、腎膀胱系統(tǒng)、脾胃系統(tǒng)。其病機(jī)為病因作用于相應(yīng)臟腑而使機(jī)體致病，如火運(yùn)不及，可以表現(xiàn)為心氣不足、寒邪傷腎、濕困脾胃的病理狀態(tài)。其傳變?yōu)閭鳛槠渌粍倥K腑及其所生臟腑。如火運(yùn)不及，除了可見心小腸系統(tǒng)病變外，可傳及腎膀胱系統(tǒng)、脾胃系統(tǒng)。

六氣客主加臨

運(yùn)用六氣進(jìn)行辨證的方法，除了考慮司天、在泉之氣對一年氣候變化的影響外，主要是以客主加臨為基礎(chǔ)，用五行生克關(guān)系分析，然后進(jìn)行臟腑辨證。以庚午為例，該年的司天之氣是少陰君火，在泉之氣是陽明燥金，該年的客主加臨為：初之氣，主氣為厥陰風(fēng)木，客氣為太陽寒水，水木相生即為相得，而司天為少陰君火，水克火，但氣候變化較為和緩。二之氣，主氣為少陰君火，客氣為厥陰風(fēng)木，木生火即為相得，而司天亦為君火，故二之氣時(shí)以火熱之邪、燥邪為主，病情不會十分嚴(yán)重。三之氣，主氣為少陽相火，客氣為少陰君火，雖客主同氣，但司天亦為君火，三火相合，病情較為嚴(yán)重。四之氣，主氣為太陰濕土，客氣亦為太陰濕土，主客同氣，濕氣偏盛，而在泉之氣為陽明燥金，濕燥相合，氣候變化不大。五之氣，主氣為陽明燥金，客氣為少陽相火，火客金，客勝主，但在泉之氣為燥金，主氣得助，故氣候相對平穩(wěn)。終之氣，主氣為太陽寒水，客氣為陽明燥金，金水相生則相得，但在泉之氣為燥金，氣候相對較燥，可仍平穩(wěn)。