潘敏求認為中醫(yī)藥治療應盡早規(guī)范介入?；凇梆?、毒、虛”這一乳腺癌的基本病機，潘敏求制定“疏肝健脾、補腎益精、化瘀解毒”為乳腺癌的基本治則。常用的治療乳腺癌中藥有疏肝健脾類如柴胡、郁金、香附、黃芪、白術(shù)、茯苓等；補腎益精類藥如枸杞、菟絲子、女貞子等；化瘀解毒類藥如重樓、半枝蓮、白花蛇舌草、莪術(shù)、夏枯草等。潘敏求根據(jù)治療乳腺癌的多年臨床經(jīng)驗, 創(chuàng)制乳腺癌經(jīng)驗方乳復方。
藥物組成：郁金10g，柴胡10g，黃芪15g，香附10g，茯苓10g，白術(shù)10g，白芍10g，枸杞10g，菟絲子10g，女貞子10g，夏枯草10g，王不留行10g，莪術(shù)9g，半枝蓮20g，白花蛇舌草20g，甘草5g。方以逍遙散為基礎(chǔ)方，治以疏肝理氣、健脾益腎、化瘀解毒，以柴胡、郁金、香附、白芍疏肝柔肝；黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草實脾；枸杞、菟絲子、女貞子補腎益精；莪術(shù)、夏枯草、半枝蓮、白花蛇舌草、王不留行化瘀解毒，諸藥合用，配伍精當，扶正抗癌，標本兼治。使肝氣得疏，脾腎同補，積聚得消，寓攻于補，補中有消，為攻補兼顧之方。潘敏求在臨證中特別指出應注重個體化治療原則，不應拘泥于乳腺癌基本方，而當辨證論治，隨證加減，急則治標，緩則標本兼治。
手術(shù)、化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療的主要方法。手術(shù)后不久或放療、化療期間，由于手術(shù)、放療、化療本身對機體有很大損害，所以潘敏求認為在化療、放療期間切忌過多使用藥性猛烈的抗癌類中藥，中藥的輔助治療應以扶正為主，發(fā)揮中醫(yī)藥的減毒增效、恢復臟腑功能的優(yōu)勢，促進機體盡早恢復，提高患者對化療、放療的耐受性。化療藥物作用人體最常見的毒副反應是胃腸道反應和骨髓抑制，往往導致患者不能耐受化療，影響療程及療效。潘敏求根據(jù)“脾主運化”“胃主和降”“有形之血生于無形之氣”“腎藏精，主骨生髓”等中醫(yī)理論，結(jié)合長期臨床實踐認為：脾氣虧虛、胃失和降是導致胃腸道反應的病理關(guān)鍵，而骨髓抑制與腎精虧虛、脾虛血虧密切相關(guān)，確定了健脾補腎、益氣養(yǎng)血為防治化療毒副反應的基本治法，方用脾腎方（黨參10g，黃芪30g，白術(shù)10g，茯苓10g，陳皮10g，法半夏8g，淫羊藿10g，枸杞10g，菟絲子10g，女貞子10g，白花蛇舌草15g，甘草5g）及八珍湯加減。放射治療是一種“火熱毒邪”作用于人體，導致熱毒過盛、耗氣傷津。
另一方面，熱毒壅滯于經(jīng)脈，導致氣滯血瘀，從而形成氣陰兩虛、熱毒壅盛的病機特點。治療上益氣養(yǎng)陰、健脾補腎、清熱解毒，常用沙參麥冬湯合六君子湯加減。待機體機能恢復，能夠耐受后續(xù)治療，再同時佐以抗癌中藥，使短期內(nèi)不出現(xiàn)病情復發(fā)。針對內(nèi)分泌治療導致的子宮內(nèi)膜增厚、陰道出血，治療時宜健脾補腎、調(diào)理沖任、疏肝柔肝、涼血止血、養(yǎng)血活血，常用藥物有仙鶴草、三七、白芍、茜草炭、大黃炭等。對于內(nèi)分泌治療導致的骨質(zhì)疏松則以健脾補腎壯骨為主，常用藥物有白術(shù)、茯苓、枸杞、菟絲子、女貞子、淫洋藿等。
● 醫(yī)案一
李某，女，時年55歲，長沙人?；颊?009年7月因發(fā)現(xiàn)左乳結(jié)節(jié)，穿刺活檢后診斷為“乳腺癌”，立即行左乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：（左）乳腺浸潤性小葉癌。淋巴結(jié)（2/6）。免疫組化：雌激素受體（ER）（++），孕激素受體（PR）（++），原癌基因人類表皮生長因子受體2基因（CerB2）（+）。術(shù)后化療6周期（2009年11月11日結(jié)束），化療后以托瑞米芬口服內(nèi)分泌治療，于2009年11月27日求診于潘敏求。
癥見：面部、雙手、雙上肢水腫，伴腫脹感，神疲乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細。
中醫(yī)辨證：脾腎兩虛，水濕內(nèi)停，瘀毒未盡。
治則：健脾益腎，利水消腫，化瘀解毒。
方擬四君子湯合五皮飲加減：黨參15g，黃芪20g， 白術(shù)10g，茯苓皮15g，陳皮10g，大腹皮15g，桑白皮15g，巴戟天10g，枸杞10g，菟絲子10g，淫羊藿10g，桂枝5g，連翹10g，王不留行10g，半枝蓮15g，白花蛇舌草15g，甘草5g。15服，水煎服，日1劑。
2010年1月8日二診：患者面部、雙手、雙下肢水腫減輕，腫脹緩解，稍乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細。守方治療。
3月3日三診：面部、雙手、雙下肢水腫消失，稍乏力，腰膝酸軟，腰痛納可，夜寐安。舌淡紅，苔薄白，脈細。上方去桂枝、連翹，加杜仲10g，川牛膝10g，夏枯草15g。15服。
4月30日四診：乏力，腰膝酸軟及腰痛減輕，舌淡紅，苔薄白，脈細。上方去王不留行， 加山茱萸20g，女貞子10g。15服。
7月30日五診：腰膝酸軟及腰痛消失，全身皮膚有蟻行感，蟲咬感，周身不適，舌淡紅，苔薄白，脈細。上方去杜仲、牛膝，加雞血藤20g，莪術(shù)9g。15服。
9月24日六診：潮熱，體溫正常，舌淡紅，苔薄白，脈細。上方加柴胡10g，墨旱蓮15g。15服。
12月31日七診：潮熱消失，無明顯不適感，舌淡紅，苔薄白，脈細。上方去柴胡，加生牡蠣15g，全蝎3g。15服。
2012年10月11日八診：患者3月余復診一次，以四君子湯合五皮飲為基本方加減治療。無明顯不適感，未見腫瘤復發(fā)及轉(zhuǎn)移，生活質(zhì)量良好。繼續(xù)中藥治療，內(nèi)分泌治療。
按：患者初診時，乳腺癌術(shù)后、化療后，正氣虧虛，脾腎兩虛，水液運化失常，水濕內(nèi)停，至面部、雙手、雙下肢水腫，伴腫脹感，潘敏求以四君子湯加減健脾；以巴戟天、枸杞、菟絲子、淫羊藿等補腎固本；水濕、瘀毒為標，以五皮飲加減利水消腫；王不留行、半枝蓮、白花蛇舌草化瘀解毒治標，標本兼治。其后患者面部、雙手、雙下肢水腫消失，針對患者腰膝酸軟、腰痛，潘敏求認為“腰為腎之府”，腰膝酸軟、腰痛責之腎，腎之陰、陽依賴后天脾胃所化氣血的充養(yǎng)，故在繼續(xù)健脾的基礎(chǔ)上，加女貞子、墨旱蓮、淫羊藿、杜仲、牛膝、山茱萸等，加強溫腎陽、益腎精，腎強則腰健。
● 醫(yī)案二
湯某，女，時年48歲?；颊哂?009年10月9日，因發(fā)現(xiàn)左乳腫塊在湘雅醫(yī)院行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導管癌。免疫組化：ER（-），PR（-），CerB-2（-）。淋巴結(jié)（0/13），術(shù)后行輔助化療6周期，放療33次。2011年7月26日于潘敏求處尋求中藥治療。
癥見：稍感心慌，納可，二便調(diào)，舌紅，苔黃，脈細。
辨證：肝郁脾虛，沖任失調(diào)，瘀毒內(nèi)結(jié)。
治則：疏肝健脾，調(diào)補沖任，化瘀解毒。
藥擬乳復方加減：黃芪15g，白術(shù)10g，茯苓10g，靈芝10g，柴胡8g，郁金10g，枸杞10g，菟絲子10g，女貞子10g，五味子6g，雞血藤15g，土貝母6g，王不留行10g，香附10g，蒲公英15g，夏枯草15g，生牡蠣15g，白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，重樓9g，甘草5g。15服，水煎服，日1服。
二診、三診上癥好轉(zhuǎn)，守方治療。
2012年1月11日四診：稍感心慌、手足心熱，易疲勞，舌紅，苔黃，脈細。上方去王不留行、雞血藤，加墨旱蓮15g，漏蘆10g。15服。
10月12日五診：患者一直服上方加減，每2~3月調(diào)整處方，期間未間斷治療。無特殊不適。復查CT及B超未見復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
按：本案乳腺癌其預后較差，短期復發(fā)率高，內(nèi)臟易發(fā)生轉(zhuǎn)移，復發(fā)轉(zhuǎn)移在1~3年內(nèi)達到頂峰，與其他類型的乳腺癌相比，從遠處轉(zhuǎn)移到死亡的時間較短，總生存率和無病生存期最差，是乳腺癌中較難治的類型。潘敏求認為此類乳腺癌病機多由肝氣郁結(jié)不舒，日久則結(jié)而成塊，此外患者年齡達到“七七”天癸竭，沖任失調(diào)，以脾腎虧虛為本，肝氣郁結(jié)為標，以疏肝理氣，健脾益腎，化瘀解毒為其治法?；颊呓?年的治療，治則不離攻補兼施四字。潘敏求遣方用藥精良：以蒲公英、夏枯草、生牡蠣、土貝母、白花蛇舌草、半枝蓮等清熱解毒、軟堅散結(jié)；漏蘆、王不留行通乳絡，并為引經(jīng)藥；以枸杞、菟絲子、女貞子、五味子為補腎兼調(diào)補沖任；柴胡、郁金、香附疏肝理氣；黃芪、靈芝、甘草、白術(shù)、茯苓健脾。
