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公立醫(yī)院普通部開(kāi)不出的藥,特需國(guó)際部可以開(kāi)嗎?

 金蘋(píng)果6 2024-09-10 發(fā)布于北京

一位朋友轉(zhuǎn)給我這篇文章:醫(yī)院越來(lái)越難開(kāi)到進(jìn)口原研藥,問(wèn)是不是去特需國(guó)際部就診,就沒(méi)有這個(gè)影響了?

是也不是。

首先,這個(gè)問(wèn)題的根本原因是“帶量采購(gòu)”,醫(yī)院不采購(gòu)進(jìn)口藥,或者不優(yōu)先使用。再隨著DRG/DIP的全面落地,醫(yī)生更要考慮使用貴的藥和診療,會(huì)不會(huì)造成費(fèi)用超標(biāo)。

關(guān)于今年DRG醫(yī)保支付改革全面落地,我聽(tīng)過(guò)的最好的講解(上)

關(guān)于今年DRG醫(yī)保支付改革全面落地,我聽(tīng)過(guò)的最好的講解(下)

其次,特需和國(guó)際部,還不太一樣。

很多醫(yī)院的特需部和普通部共用藥房、檢查,一般可以部分刷醫(yī)保(文末有可以使用社保的特需、國(guó)際部列表)。

如果醫(yī)院壓根沒(méi)采購(gòu)這個(gè)藥,特需部大概率也沒(méi)有。

國(guó)際部是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的體系,藥品采購(gòu)受集采影響小一些。

即使有藥,還有一個(gè)問(wèn)題,就是你用醫(yī)保、還是自費(fèi)身份就醫(yī)。

很多人習(xí)慣性地用醫(yī)保卡取號(hào),那即便在特需國(guó)際部、有藥的情況下,仍然受集采和DRG/DIP的影響,醫(yī)生可能不給開(kāi)。

所以,如果是奔著好的藥和診療去的,一定要用自費(fèi)身份。

再延伸一下,如果想通過(guò)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷,要注意投保時(shí)選擇無(wú)社保版本,這樣自費(fèi)身份就醫(yī)才能100%報(bào)銷。

如果選擇有社保版本,自費(fèi)身份就醫(yī)一般只報(bào)銷60%,這個(gè)叫“社保罰則”。

有的醫(yī)療險(xiǎn)沒(méi)有“社保罰則”,根據(jù)實(shí)際是否有社保選就行。

推薦兩個(gè)可以覆蓋特需國(guó)際部的醫(yī)療險(xiǎn):

明愛(ài)安


高端醫(yī)療框架、10年保證續(xù)保、低免賠的百萬(wàn)醫(yī)療

計(jì)劃二純住院

  • 免賠額(特需國(guó)際部):0、1.5萬(wàn)、3萬(wàn)可選

  • 免賠額(如果去普通部):1萬(wàn)以下80%報(bào)銷(無(wú)理賠遞增至100%);1萬(wàn)以上100%報(bào)銷

  • 院外藥和器材寫(xiě)進(jìn)合同,不限癌癥用藥,即便醫(yī)院開(kāi)不出來(lái)的,也全部涵蓋

  • 拓展指定私立醫(yī)院

  • 兒童可單獨(dú)投保

  • 注意:這個(gè)產(chǎn)品選計(jì)劃二純住院就好;不要選計(jì)劃三帶門診,有bug

君龍臻愛(ài)無(wú)憂


君龍臻愛(ài)無(wú)憂醫(yī)療險(xiǎn)

特需計(jì)劃一或二

  • 免賠額:0、5千、1萬(wàn)、1.5萬(wàn)、2萬(wàn)可選

  • 六年保證續(xù)保

  • 除外的既往癥,超過(guò)3年沒(méi)有理賠可以?;貋?lái)(重癥不可)

  • 附加門診靈活,可以住院特需國(guó)際部,門診特需國(guó)際或普通部

  • 兒童可單獨(dú)投保

  • 拓展指定私立醫(yī)院

北京地區(qū)特需國(guó)際部醫(yī)保使用情況

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