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三部用藥大法

 子君zijun123 2024-09-21 發(fā)布于河北
醫(yī)者,所憑者唯方藥耳。漢《神農(nóng)本草》概藥物四氣五味之性,以上中下三品歸類,初步奠定了中藥學(xué)基礎(chǔ)。唐《本草拾遺》立宣通補(bǔ)瀉輕重滑澀燥濕十劑,首將藥物與臨床辯證結(jié)合起來。元《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》就藥物功用補(bǔ)升降沉浮說,限藥物定位創(chuàng)歸經(jīng)報(bào)使觀,使藥與方,方與證統(tǒng)一起來,從而發(fā)展和完善了中藥學(xué)。

藥歸方,方對(duì)證,是中醫(yī)藥物學(xué)的特色,其優(yōu)勢在于整體辯證和藥物配伍上。離開了中醫(yī)理論,中醫(yī)將亡,中藥也會(huì)失去原有生命力。三部六病學(xué)說在中藥分類上,倡藥不離方,配伍有法,方不離證,辯證規(guī)范。六病組方,針對(duì)陽證熱實(shí),陰證虛寒,把藥物分為溫清補(bǔ)瀉四種,結(jié)合三部各自特性,劃歸為十二類?,F(xiàn)依部據(jù)證分述如下:

?文/劉紹武

1.表部藥證
1.1表熱藥證。主證:發(fā)熱惡寒。主藥:葛根。功效:辛涼解肌退熱。

類證:身熱戰(zhàn)寒,鼻煽喘急,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,咽喉紅腫疼痛,發(fā)癢,口干微渴,或有汗,皮膚瘙癢風(fēng)疹,脈浮數(shù)。
1.1.1疏風(fēng)清熱:菊花、金銀花、連翹、薄菏、蔓荊子、葦根、防己、秦艽。
1.1.2清熱解毒:大青葉、板藍(lán)根、牛蒡子、地丁、公英、貫眾、蚤休、穿心蓮、魚腥草 、金果纜、馬勃、山豆根。
1.1.3祛風(fēng)止癢:蟬衣、苦參、浮萍、白蘚皮、土茯苓。
1.2表實(shí)藥證。主證:無汗而喘。主藥:麻黃。功效:辛溫發(fā)汗,解表平喘。

類證:項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,咳喘,機(jī)體沉重,鼻塞流涕,脈浮緊。
1.2.1發(fā)汗解表:蘇葉、防風(fēng)、荊芥、香薷、蔥白。
1.2.2祛風(fēng)通竅:辛夷、藁本、白芷、蒼耳子。
1.2.3止咳平喘:前胡、杏仁、桑白皮、蘇子、紫苑、款冬花、枇芭葉、百部、白前、竹茹、貝母。
1.3表寒藥證。主證:手足逆冷,肢節(jié)痹痛。主藥:桂枝。功效:溫陽通絡(luò)止痛。

類證:四肢疼痛,腰膝酸痛,肢冷畏寒。
1.3.1溫陽通絡(luò):細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、威靈仙。
1.3.2舒經(jīng)活絡(luò):通草、木瓜、伸筋草、松節(jié)、蜈蚣、僵蠶、全蝎。
1.4表虛藥證。主證:自汗出,惡風(fēng),脈沉細(xì)或緩。主藥:當(dāng)歸。功效:養(yǎng)血和營,通脈活血。

類證:肢乏無力,懶動(dòng),頭暈?zāi)垦?,面色蒼白無華。
1.4.1養(yǎng)血滋陰:熟地、白芍、阿膠、何首烏、龍眼肉、枸杞子。
1.4.2活血和營:赤芍、川藭、益母草、紫草、牛膝、姜黃、桃仁、紅花。

2.里部藥證
2.1里熱藥證。主證:發(fā)熱不惡寒,日晡所發(fā)潮熱。主藥:大黃。功效:瀉火清熱。

類證:詀語,手足濈濈汗出,口舌生瘡,大便膿血,燒心嘈雜。
2.1.1瀉熱:檳榔、白頭翁、馬齒筧。
2.1.2瀉火:黃連、秦皮、常山、龍膽草。
2.2里實(shí)藥證。主證:胃家實(shí)。主藥:芒硝。功效:通腑瀉實(shí)。

類證:不大便,大便硬,腹脹滿,腹痛,心下結(jié)硬,苔黃厚,脈沉遲。
2.2.1瀉食:番瀉葉、蘆薈、火麻仁、郁李仁。
2.2.2逐水:甘遂、大戟、芫花、巴豆、牽牛子、商陸。
2.2.3破血:水蛭、虻蟲、蟅蟲、山棱、莪術(shù)、乳香、沒藥。
2.2.4導(dǎo)痰:瓜蒂、葶藶子、礞石、浮海石、天竺黃。
2.2.5排石:金錢草、海金砂、石葦。
2.2.6驅(qū)蟲:使君子、苦楝子、雷丸、南瓜子。
2.3里寒藥證。主證:腹冷痛,泄利。主藥:干姜。功效:溫中祛寒。

類證:腹中冷,下利清谷,自利不渴,時(shí)腹自痛。
2.3.1溫胃降逆:良姜、吳茱萸、半夏、白芥子、草豆蔻、生姜、藿香、佩蘭。
2.3.2暖腸止瀉:小茴香、花椒、胡椒、灶心土、艾葉、丁香、益智仁、赤石脂。
2.4里虛藥證。主證:腹?jié)M便溏。主藥:蒼術(shù)。功效:燥濕健脾。

類證:惡心嘔吐,食不下,納呆,心下痞,下利。
2.4.1健脾化濕:白術(shù)、砂仁、薏仁、白蔻仁。
2.4.2行氣除滿:陳皮、厚樸、大腹皮、木香、香附、枳實(shí)、荔枝核、川楝子。
2.4.3化食消滯:雞內(nèi)金、六神曲、山楂、麥芽、萊菔子。
2.4.4益氣和中:黨參、山藥、大棗、炙甘草、飴糖。

3.樞部藥證
3.1樞熱藥證。主證:發(fā)熱或寒熱往來,胸中熱煩。主藥:黃芩。功效:清熱除煩。

類證:發(fā)熱汗出,口苦咽干,小便黃赤,口渴熱煩,脈洪數(shù)。
3.1.1退熱降溫:石膏、知母、犀牛角、牛黃、竹葉、蘆根。
3.1.2清熱生津:生地、元參、沙參、天花粉、石斛、玉竹、天冬、麥冬、百合、黃精。
3.1.3清熱燥濕:黃芩、黃柏、黃連、梔子、龍膽草、苦參。
3.1.4涼血止血:小薊、大薊、地榆、槐花、側(cè)柏葉、白茅根。
3.1.5平風(fēng)息痙:牛黃、犀牛角、天麻、鉤藤、地龍、珍珠母、琥珀、龍骨、牡蠣。
3.1.6清虛熱:地骨皮、銀柴胡、胡黃連、青蒿、白薇、女貞子、旱蓮草。
3.1.7清熱退黃:茵陳、金錢草、虎杖。
3.2樞實(shí)藥證。主證:胸滿脅痛。主藥:柴胡。功效:除滿解郁。

類證:心煩喜嘔,默默不欲飲食,胸脅苦滿,心下支結(jié)。
3.2.1寬胸除滿:郁金、瓜蔞、烏藥、青皮、蘇梗、桔梗、升麻。
3.2.2利尿通淋:車前子、茯苓、豬苓、澤瀉、木通、滑石、萹蓄、瞿麥。
3.2.3軟堅(jiān)散結(jié):夏枯草、海藻、昆布、王不留、蘇子。
3.3樞寒藥證。主證:背惡寒。主藥:附子。功效:強(qiáng)心壯陽。

類證:身寒怕冷,小便清長,腰膝酸軟,陰冷陽痿,脈弦細(xì)。
3.3.1強(qiáng)心壯陽:肉桂、仙茅、仙靈脾、鹿茸。
3.3.2溫陽壯腰:山萸肉、杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨子、巴戟天、淫羊藿、川斷、狗脊、桑寄生。
3.4樞虛藥證。主證:心動(dòng)悸,短氣。主藥:人參。功效:益氣強(qiáng)心。

類證:心慌,心跳,體乏,頭暈,脈沉細(xì)或結(jié)代。
3.4.1補(bǔ)氣強(qiáng)心:黨參、太子參、五味子、冬蟲夏草、黃芪。
3.4.2養(yǎng)心安神:酸棗仁、靈芝、茯神、遠(yuǎn)志、龍眼肉、朱砂。
3.4.3補(bǔ)精固澀:紫河車、蛤蚧、胡桃仁、黃狗腎、桑螵蛸、覆盆子、益智仁。

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