頸椎是我們最容易受累的位置，畢竟現(xiàn)在的人不是低頭面對手機(jī)，就是低頭面對電腦。在這一期的科普文中，我們來具體了解頸椎的疾病。

在我們的頸椎上有8對神經(jīng)，但僅僅有7個(gè)頸椎，因此，我們需要熟悉神經(jīng)和椎體之間的定位關(guān)系，他們是這樣對應(yīng)的：

頸1神經(jīng)從枕骨-第1頸椎之間穿出，頸2神經(jīng)從第1頸椎-第2頸椎之間穿出，頸3神經(jīng)從第2-第3頸椎之間穿出，頸4神經(jīng)從第3頸椎-第4頸椎之間穿出，頸5神經(jīng)從第4頸椎-第5頸椎之間穿出，頸6神經(jīng)從第5頸椎-第6頸椎之間穿出，頸7神經(jīng)從第6頸椎-第7頸椎之間穿出，頸8神經(jīng)從第7頸椎-第1胸椎之間穿出。

第5頸椎與第6頸椎之間的活動度較其他頸椎間小，當(dāng)然，這里要除了我們的枕骨與第1頸椎間隙，較大的活動度極易損傷頸椎5-6，所以，在臨床中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)在頸椎5-6之間的椎間盤突出較多。但隨著年齡的增長變化，第6頸椎與第7頸椎之間的椎間盤突出發(fā)生率也在逐漸變高，其原因與它本身的活動度小有關(guān)。

頸椎間盤突出

椎間盤突出的方向與纖維環(huán)的解剖有關(guān)，因?yàn)槔w維環(huán)前方堅(jiān)固，后方薄弱，而且前縱韌帶比后縱韌帶寬而堅(jiān)硬。

①椎間盤向側(cè)方突出，常直接壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生神經(jīng)根的癥狀，如被壓迫側(cè)上肢出現(xiàn)疼痛、麻木或肌力減退等癥狀。

②椎間盤向中央突出，則上下肢同時(shí)出現(xiàn)體征，如下肢僵硬無力或足底有踩棉花的感覺。疼痛牽涉肩胛上緣，向下放射到上臂，由脊柱側(cè)放射至下肢。

頸椎揮鞭傷

比如在開車過程中，汽車急剎車時(shí)，頸椎突然向前或向后運(yùn)動引起的損傷，其損傷的結(jié)果可能是過度牽拉了神經(jīng)根，導(dǎo)致頸部疼痛和向下放射至手臂。大多數(shù)人的癥狀持續(xù)6個(gè)月左右還不能恢復(fù)。

鉤狀突與骨關(guān)節(jié)炎

鉤狀突是兩個(gè)骨嵴，起源于頸椎側(cè)上方的表面，穩(wěn)定其相應(yīng)的椎體和參與椎間孔的構(gòu)成。該部位的增生或骨性關(guān)節(jié)炎可以侵犯椎間孔直接壓迫神經(jīng)根出口處，或限制神經(jīng)根在椎間孔的活動范圍。

神經(jīng)根斷裂傷

多見于車禍傷，特別是騎摩托車事故中或高處墜落傷，頭部外側(cè)受壓及肩部著地，兩者的分力導(dǎo)致神經(jīng)根從脊髓連接處被過度牽拉和撕裂；即頭頸分離傷。多見于頸5神經(jīng)根及頸6神經(jīng)根。

若是這種神經(jīng)根斷裂的，假如是頸5神經(jīng)根的話，沿頸5肌節(jié)的所有運(yùn)動功能完全麻痹，沿頸5皮節(jié)的感覺缺如。eg：三角肌麻痹，沿上臂外側(cè)部位感覺遲鈍或感覺減退及消失，肱二頭肌反射（頸5-6）減弱或消失。

這類型的損傷，非常嚴(yán)重，很大程度上沒法修復(fù)，哪怕手術(shù)都不能，是一種永久性的損傷，沒有恢復(fù)的可能。

總結(jié)

1.壓迫神經(jīng)根性的損傷：肌力減退、肌張力減弱、反射減弱；臨床表現(xiàn)為神經(jīng)受損區(qū)感覺減退，兩手握力減弱。

2.壓迫脊髓的損傷：肌張力增強(qiáng)、反射亢進(jìn)、病理反射陽性；臨床表現(xiàn)為神經(jīng)受損區(qū)感覺減退，胸、腹有束帶感，兩下肢行走邁步時(shí)有牽拉感，同時(shí)有踩棉花感。

3.壓迫神經(jīng)根及脊髓的混合型損傷：上肢肌力、反射都減退；下肢肌力、反射都亢進(jìn)；臨床上同時(shí)有神經(jīng)根性和脊髓型受壓體征。