一、肌肉骨骼疾病

1.頸椎病

病因

由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等原因，導(dǎo)致頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓迫，從而引起一系列癥狀。

不良的坐姿、長時(shí)間低頭看手機(jī)或電腦、頸部外傷等因素都可能誘發(fā)頸椎病。

癥狀

除了頸部疼痛、僵硬外，還可能放射到后背、肩部和上肢，出現(xiàn)疼痛、麻木、無力等癥狀。

患者可能會感到后背某一區(qū)域的酸痛或刺痛，有時(shí)還會伴有上肢的放射性疼痛或麻木感。

2.肩周炎

病因

主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑囊等軟組織發(fā)生慢性炎癥和粘連。年齡增長、肩部受傷、過度使用肩部、風(fēng)寒濕邪侵襲等因素都可能導(dǎo)致肩周炎。

癥狀

肩部疼痛逐漸加重，活動受限，尤其是外展、外旋和后伸動作。

疼痛可向后背放射，尤其是在做某些特定動作時(shí)，如伸手夠高處物品或背后扣扣子等?；颊邥械胶蟊晨拷绮康膮^(qū)域疼痛，同時(shí)肩部活動明顯受限。

3.強(qiáng)直性脊柱炎

病因

是一種自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、感染等因素有關(guān)。

癥狀

早期表現(xiàn)為下腰部疼痛、僵硬，逐漸向上發(fā)展至背部?；颊邥械胶蟊程弁?、僵硬，尤其是早晨起床時(shí)癥狀更為明顯，活動后可稍有緩解。

隨著病情的發(fā)展，脊柱可能會逐漸變形，出現(xiàn)駝背等畸形。

4.腰椎間盤突出癥

病因

腰椎間盤的退變、損傷等原因，導(dǎo)致椎間盤的髓核突出，壓迫周圍的神經(jīng)組織。

長期彎腰、搬重物、久坐等不良姿勢以及腰部外傷等因素都可能引發(fā)腰椎間盤突出癥。

癥狀

主要表現(xiàn)為腰部疼痛，可放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部。

在某些情況下，也可能引起后背疼痛，尤其是當(dāng)突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可能會向上放射至后背。

患者會感到后背下部的疼痛，同時(shí)可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木或無力。

5.脊柱側(cè)彎

病因

分為先天性和后天性。先天性脊柱側(cè)彎由胚胎發(fā)育異常引起；后天性可能因不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷等導(dǎo)致。

癥狀

脊柱向一側(cè)彎曲，可引起后背不對稱疼痛?；颊呖赡芨械胶蟊骋粋?cè)肌肉緊張、疼痛，隨著病情發(fā)展，可能影響心肺功能等。

6.背部肌肉勞損

病因

長期過度使用背部肌肉，如長時(shí)間彎腰工作、搬重物、進(jìn)行劇烈運(yùn)動等，導(dǎo)致背部肌肉疲勞、損傷。

另外，不良的姿勢也可能加重背部肌肉的負(fù)擔(dān)，引起勞損。

癥狀

后背疼痛、酸脹，尤其在勞累后癥狀加重。

疼痛通常是彌漫性的，可能涉及整個(gè)后背或特定的區(qū)域。

患者會感到后背肌肉緊繃、疼痛，休息后癥狀可緩解，但再次活動或勞累后又會加重。

7.骨質(zhì)疏松癥

病因

年齡增長、激素水平變化（如女性絕經(jīng)后雌激素下降）、營養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動、某些疾病（如甲狀腺功能亢進(jìn)等）及藥物副作用等可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

癥狀

后背廣泛性疼痛，尤其在活動后或夜間加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)身高變矮、駝背等癥狀。

二、神經(jīng)疾病

1.帶狀皰疹后神經(jīng)痛

病因

帶狀皰疹病毒感染后，病毒侵犯神經(jīng)組織，引起炎癥反應(yīng)。雖然皮膚表面的皰疹可能會逐漸愈合，但神經(jīng)損傷可能持續(xù)存在，導(dǎo)致疼痛。

癥狀

后背出現(xiàn)帶狀皰疹，皰疹愈合后仍有持續(xù)的疼痛，疼痛性質(zhì)多樣，如刺痛、灼痛、電擊樣疼痛等。

疼痛通常較為劇烈，且持續(xù)時(shí)間較長，可能數(shù)月甚至數(shù)年?；颊邥械胶蟊衬骋粎^(qū)域的疼痛，疼痛程度可能會影響睡眠和日常生活。

2.胸廓出口綜合征

病因

由于胸廓出口處的神經(jīng)、血管受到壓迫，引起一系列癥狀。

常見的壓迫原因有頸肋、斜角肌緊張、鎖骨下動脈或靜脈受壓等。

癥狀

患者可能會感到上肢疼痛、麻木、無力，同時(shí)也可能出現(xiàn)后背上部或肩部的疼痛。

疼痛通常在手臂上舉、頭部轉(zhuǎn)動或長時(shí)間保持一個(gè)姿勢后加重。

后背疼痛可能是由于神經(jīng)受壓引起的放射性疼痛，也可能是由于肌肉緊張導(dǎo)致的牽涉痛。

三、其他疾病

（一）心臟疾病

常見的有冠心病、主動脈夾層、心肌梗塞等，這些疾病都有可能引起后背疼。

1.冠心病

當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為前胸部疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，疼痛會放射到后背，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，而急性心梗患者疼痛時(shí)可能會更為劇烈持久。

部分患者因心絞痛發(fā)作時(shí)只表現(xiàn)為后背部疼痛，往往被忽視，以為是沒休息好或肩周炎，從而導(dǎo)致病情延誤。

其實(shí)，兩者有一個(gè)重要的區(qū)別，就是心臟病所引起的疼痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作，而肩周炎或肩背筋膜炎為持續(xù)性疼痛，變動體位時(shí)加重。

2.主動脈夾層

主動脈夾層的疼痛性質(zhì)可以是撕裂性，也可以是刀割性，80%疼痛部位在胸部，其他疼痛的部位可能是背部或腹部。

前胸疼痛劇烈可能是急性A型主動脈夾層，B型夾層背部和腹部疼痛更為多見。

（二）消化道急癥

如急性胰腺炎、十二指腸潰瘍、膽絞痛、胃食管反流病等消化道疾病，也會引發(fā)后背出現(xiàn)反射疼痛。

1.急性胰腺炎

急性胰腺炎的疼痛是非常劇烈的，一般難以忍受，胰腺疼痛一般是持續(xù)性疼，像刀割的一樣疼痛或脹痛，由于胰腺的位置位于腹壁后側(cè)，在脊柱的前方，所以胰腺的疼痛常伴有后背痛，向后背部放射。

2.十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍腹痛的位置一般在中上腹偏右，如果潰瘍出現(xiàn)穿孔或炎癥較重時(shí)，可穿透到腸壁周圍，引起胸背部放射痛，出現(xiàn)后背痛，且根據(jù)穿透部位不同而出現(xiàn)疼痛的部位也不同。

一般出現(xiàn)后背痛，其發(fā)生潰瘍的位置可能在后壁，也可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的穿孔。

3.胃食管反流病

當(dāng)反流物刺激消化道黏膜的時(shí)候，可以出現(xiàn)胸痛的癥狀，嚴(yán)重情況下也可以放射到后背、肩頸、耳后等部位。

（三）惡性腫瘤

如肺癌、肝癌等腫瘤疾病，也會導(dǎo)致后背疼痛。

1.肺癌

一般來說，早期肺癌不一定會出現(xiàn)背部疼痛，但隨著腫瘤病灶的發(fā)展，如果病情沒有得到進(jìn)一步控制，就有可能會侵犯胸膜、胸腔積液、腫瘤骨轉(zhuǎn)移到胸椎等導(dǎo)致出現(xiàn)背部疼痛。

肺癌后背疼痛一般可表現(xiàn)為隱痛或鈍痛感等，這種疼痛可能是刺激性疼痛，也就是我們常說的持續(xù)疼痛，休息后不會有明顯緩解，且藥物治療均不理想。

2.肝癌

肝癌患者最常見的疼痛部位是在肝區(qū)（即身體右上腹和右季肋部），部分患者會出現(xiàn)在劍突下，還有部分患者可以出現(xiàn)后背放射痛。

肝癌后背牽涉痛的疼痛通常比較劇烈，多表現(xiàn)為右側(cè)肩背部疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，不能隨著休息而緩解。

四、后背疼痛的治療

如果是背部肌筋膜炎或背部肌肉勞損、強(qiáng)直性脊柱炎引起的后背疼，建議注意休息，同時(shí)進(jìn)行物理治療如藥物熏蒸、推拿、針灸、按摩等，平時(shí)還需要注意保暖，不要過于勞累，并加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

如果是膽囊疾病和心臟病病人也會引起后背疼痛，需要進(jìn)行彩超和心電圖檢查進(jìn)行確診。

如果是胸椎退行性改變引起的后背痛，建議進(jìn)行物理治療，如微波、超短波治療，還可以配合口服非甾體的消炎止痛藥和關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)藥物，如鹽酸氨基葡萄糖膠囊等。

如果是較為嚴(yán)重的疾病或外傷，甚至長腫瘤的占位性疾病造成的背肌疼痛，通過保守方法難以解決，這時(shí)就需要通過做手術(shù)來解決了。