腺樣體是一團淋巴組織，位于鼻咽頂壁與后壁交界處，也被稱為增殖體或咽扁桃體，正常生理條件下，腺樣體生理性增生在兒童2～6歲時最明顯，10～12歲時腺樣體逐漸萎縮，成人后基本消失。臨床上，以鼻塞、寐時打鼾、張口呼吸為主要表現(xiàn)，甚者出現(xiàn)寐時呼吸不暢、生長發(fā)育遲緩、注意力不集中、記憶力下降、學習困難、多動障礙、焦慮、抑郁等癥狀。其最主要危害是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，可影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，并能引起許多并發(fā)癥，如生長發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂、全身多系統(tǒng)疾病等。治療上，目前最主要方法為手術(shù)切除，也是兒童腺樣體重要干預手段。但過早切除腺樣體會導致兒童免疫力下降，術(shù)后下呼吸道感染發(fā)生率顯著增加：而且由于小兒身體各器官正處于發(fā)育階段，一定程度上會明顯加大手術(shù)難度，并導致術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥的可能性大大增加，如鼻出血、鼻腔粘連、術(shù)后腺樣體殘留增生、咽鼓管圓枕損傷和軟腭損傷。

病因病機中醫(yī)診斷及病名以癥狀或病機特點為主要依據(jù)，目前尚無統(tǒng)一定義。結(jié)合歷代醫(yī)家描述及多年臨床實踐，可歸屬中醫(yī)學“鼾證”“鼻室”范疇，其原因有內(nèi)外因。外因多為感受外邪，如風寒、風熱等；內(nèi)因則多責之于臟腑虛弱、飲食內(nèi)傷。

1外感小兒衛(wèi)表不固，外邪易侵，若感受風溫熱邪，則熱灼營陰，耗氣傷津，煉液成痰：若感受風寒濕邪，寒性收引，濕性黏滯，則引動痰濕，阻滯于鼻咽部，引起腺樣體增生肥大。

2內(nèi)傷2.1臟腑虛弱小兒肺常不足，腠理疏松，易感六淫邪氣而發(fā)病：又脾常不足，脾虛生濕，濕聚成痰，痰濁上泛，滯于鼻咽：腎常虛，久病及腎，元陰虧虛，虛火上炎，煉液成痰，阻于鼻咽。這些均可引起腺樣體增生肥大。2.2飲食內(nèi)傷小兒飲食偏嗜，不知自節(jié)，平素過多食用肥甘厚味，阻礙脾氣，水谷精微運化不及，久則聚濕生痰，痰濕阻滯于鼻咽部，引起腺樣體增生肥大。

辨證論治

1肺脾氣虛證

證見間斷性、交替性鼻塞，流涕清稀或黏白，干咳無痰或咯少量白痰，寐時打鼾，張口呼吸，精神疲倦，少氣懶言，聲音低怯，汗多，腹脹，納少，便溏；查體可見腺樣體腫大色淡，多伴鼻黏膜蒼白：舌淡胖有齒痕，苔白，脈緩弱。小兒脾常不足，濕困脾氣，運化失司，氣血虧虛，故見精神疲倦、少氣懶言、聲音低怯、腹脹、納少、便溏、腺樣體色淡、鼻黏膜蒼白、舌淡胖有齒痕、苔白、脈緩弱等：濕濁上泛，滯于鼻竅，可見鼻塞流涕、寐時打鼾、張口呼吸、腺樣體腫大等相關(guān)癥狀：母病及子，衛(wèi)表不固，肺氣虛弱，失于宣降，故見咳嗽、汗多。治以益氣健脾、宣肺通竅為法。方選四君子湯加減：太子參四君子湯加減：太子參10g，麥芽15g，雞內(nèi)金5g，枯梗5g，甘草3g，稻芽10g，山藥10g，石斛5g，茯苓10g，白芍10g，枇杷葉10g。方中太子參、山藥益氣健脾，桔梗、枇杷葉宣通肺氣，麥芽、稻芽、雞內(nèi)金運脾消積，石斛、白芍養(yǎng)陰生津，茯苓健脾燥濕，甘草調(diào)和諸藥。全方?jīng)_和平淡，重在健脾益氣，稍佐宣肺通竅。

2痰熱阻竅證證見間斷性、交替性鼻塞，流涕色黃，質(zhì)地黏稠，頏顙不適，咽喉疼痛，寐時打鼾，張口呼吸，夜臥不寧，咳嗽咯黃黏痰，形體消瘦，學習能力差；查體可見腺樣體腫大，色紅或黯紅，表面凹凸不平，呈明顯分葉狀，可附有分泌物：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。濕熱，易困遏脾氣，水濕運化不及，濕聚成痰，痰濕聚集于鼻咽部，故見頏顙不適、腺樣體腫大、舌苔膩；痰濕日久化熱，故見痰涕黏稠色黃、咽痛、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)。治以清熱豁痰、宣肺通竅為法。以鼻炎痰熱方加減：苦杏仁7g，甘草3g，桔梗5g，蒼耳子5g，白芷6g，辛夷7g，細辛1.5g，路路通7g，皂角刺7g，冬瓜仁15g，薏苡仁15g，益智仁5g，桑白皮7g，蜂房7g，烏梅炭7g。方以蒼耳子、白芷、辛夷、細辛、路路通、蜂房祛風通竅，苦杏仁、桑白皮、枯梗清熱豁痰，冬瓜子、薏苡仁利水化濕，皂角刺消腫排膿，益智溫腎固氣，烏梅炭收斂固攝，甘草調(diào)和諸藥。全方性質(zhì)溫和，重在宣肺通竅，稍佐清熱豁痰。