白血病骨髓移植后,不是必然治愈。 目前,骨髓移植后的主要致死風(fēng)險(xiǎn)有4個(gè):植入失敗、排異、感染和復(fù)發(fā)。 得益于骨髓移植技術(shù)的成熟,和移植倉內(nèi)護(hù)理手段的提高,目前骨髓植入失敗的情況很少發(fā)生,99%的骨髓移植患者,最后都能順利出倉。 目前,異基因骨髓移植最主要的致死問題是感染。 有個(gè)患者是T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/白血病患者,還是t淋母和急淋t病友群的群主,目前正處在移植后的康復(fù)期。 成人急性T淋巴細(xì)胞白血?。绷躎),依據(jù)國際最權(quán)威的安德森醫(yī)學(xué)中心統(tǒng)計(jì),異基因骨髓移植后,排異死亡率10%,復(fù)發(fā)死亡率15%,感染死亡率20%,長期慢排導(dǎo)致生活質(zhì)量極差的比率10%。 在幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)中,得益于免疫抑制劑的應(yīng)用,急排、重排發(fā)生的比例這些年逐漸降低。 排異的控制,和病人重視程度、醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)都有極大關(guān)聯(lián)。 復(fù)發(fā)問題,則主要和病人分型、疾病危險(xiǎn)評(píng)級(jí)、是否存在基因突變等預(yù)后指標(biāo)息息相關(guān)。 而占比最重的感染問題,則是病人和病人家屬可以控制的。 感染問題常常和移植后的防護(hù)及日常護(hù)理有極大的關(guān)系。 在飲食方面,飲食衛(wèi)生、忌用隔頓、隔夜食物是最基本的禁忌,移植后1-2兩年內(nèi)免疫力很低,也不能外出飯店、餐館吃飯。 白血病骨髓移植后的感染,除了飲食導(dǎo)致的腸道感染外,最主要和最致命的,集中在肺部感染。 白血病移植后,不代表就立刻治好、沒有風(fēng)險(xiǎn)、可以像正常人一樣生活了。醫(yī)學(xué)生認(rèn)定順利度過五年,才算臨床治愈。 所以骨髓移植后,依然需要十分小心。定期服藥,注意護(hù)理,保持好心情。 在剛出院的1年內(nèi),其實(shí)屬于敏感期和高風(fēng)險(xiǎn)期,十分容易受到感染,細(xì)菌、真菌性感染嚴(yán)重時(shí)致命,病毒性感染還可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 |
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