瘡瘍，多由毒邪內(nèi)侵，邪熱灼血，以致氣血凝滯而成。其包括了體表上的腫瘍及潰瘍、癰、疽、疔瘡、癤腫、流注、流痰、瘰疬及有關(guān)皮膚病的內(nèi)容，是中醫(yī)外科疾病中最常見的一大類病證，具有發(fā)病迅速，部分病情較重等特點，在面部可引起疔瘡走黃（西醫(yī)稱為敗血癥或膿毒敗血癥），在手、足易引起傷筋損骨的嚴(yán)重后果。創(chuàng)傷出現(xiàn)感染以后，就形成了瘡瘍。

瘡瘍的致病因素，有外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來傷害等）和內(nèi)傷（情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房室損傷等）兩大類。

這里有一個值得思考的點，人體外部能看得見的地方發(fā)生的腫、瘍、瘡、癤有定位和命名。中醫(yī)講“有其外必有其內(nèi)”，那長在人體內(nèi)看不到的部位發(fā)生又該如何命名呢?-------“癥瘕積聚”。

今天重點介紹外部瘡瘍、無名腫毒定位在人體體表的疾病用法。

《太平惠民和濟(jì)局方》卷八(寶慶新增方)有一方叫：神效托里散，具有托里排膿之功效。主治：癰疽發(fā)背，腸癰，奶癰，無名腫毒，焮作疼痛，憎寒壯熱，類若傷寒，不問老、幼、虛人，并皆治之。癥見手背發(fā)，局部紅腫疼痛，發(fā)熱惡寒，久不化膿。

忍冬草(去梗)150克、黃芪(去蘆)各150克，當(dāng)歸36克，甘草(炙)240克。

使用方法：上為細(xì)末。每服6克，酒一盞半，煎至一盞，若病在上食后服，病在下食前服。少傾再進(jìn)第二服，留滓外敷，未成膿者內(nèi)消，已成膿者即潰。

加減化裁：陰虛口渴甚者，加天冬、玄參、麥冬養(yǎng)陰生津。

以上所述治療方法換算成現(xiàn)代劑量，都可以理解，但是其中一味藥-----忍冬草很多人不知道是何物，有人認(rèn)為是忍冬藤，然而去梗就沒法理解了，因為忍冬藤本身就是“梗”。忍冬藤的功效是：“清熱解毒、疏風(fēng)通絡(luò)”，雖然功效中有“癰腫瘡瘍”字眼，但是藤類最擅長的還是通絡(luò)為主。

既然不是忍冬藤，在忍冬科植物中最能體現(xiàn)托里消腫的當(dāng)屬忍冬花，也叫金銀花，雙花，二花。其功效：清熱解毒，消炎退腫。由此來看金銀花才是最正確的理解。金銀花和連翹經(jīng)常聯(lián)用，是臨床治療瘡瘍圣藥。

再有就是劑量的甄別，筆者認(rèn)為炙甘草的劑量還是有些大，理由可以參看《東醫(yī)寶鑒》中關(guān)于神效托里散記載：“神效托里散，主治癰疽腫毒，能托里排膿，黃芪、忍冬草各三錢，當(dāng)歸二錢，甘草一錢。上銼，作一貼，酒水煎服。

按照《東醫(yī)寶鑒》記載的劑量轉(zhuǎn)換現(xiàn)代劑量，神效托里散組成：黃芪9克，忍冬草9克，當(dāng)歸6克，甘草3克，而使用方法也由“酒做基質(zhì)”改為“酒水煎服”。

附：排膿托里散：出自《太平惠民和劑局方》

地蜈蚣，赤芍，當(dāng)歸，甘草各等分。（地蜈蚣是一種草藥）

用法：研成細(xì)粉裝瓶備用，每次取6克，溫酒調(diào)服，不拘時候。

功用：治一切瘡癤癰毒，以及腸癰背疽，或紅腫而未破，或已破而膿血不散，渾身發(fā)熱，痛疼不堪忍受者。并治婦人奶癰，一切毒腫。