明醫(yī)公開課

>>>第3475課<<<

伍某，女，56歲，小學(xué)教師。1999年8月6日初診。

病史：3天前突發(fā)右耳“咚咚”鳴響弄得徹夜不眠，乃去四川省人民醫(yī)院耳鼻喉科診治，經(jīng)檢查，結(jié)果示聽力下降很多，耳部未發(fā)現(xiàn)其他異常，血壓、血脂均正常，診斷為“神經(jīng)性耳聾”，給予西藥（藥名不詳）服用無效而來求診。

現(xiàn)癥：自訴頭昏眩，兩側(cè)頭痛，右耳“咚咚咚”終日快速鳴響，白天其聲音較小，晚上聲音特大以致不能入眠，且耳內(nèi)總覺有蒙蔽之感，口中和，二便正常。察其形體偏胖，頭發(fā)全白，精神尚可，面色紅潤，舌尖紅苔白中微黃而厚，脈沉弦。

辨治：此乃痰瘀互結(jié)、耳竅阻滯之患也。夫人體氣機(jī)自左而升，從右而降，今氣機(jī)欲降而受阻，故見“咚咚”鳴響。其頭痛、眩暈均為痰瘀結(jié)滯、絡(luò)道不利所致。

治當(dāng)活血化瘀、豁痰開竅、降氣安神，用王清任通氣散加減：

葛根40g       川芎20g       丹參20g    
香附15g       石菖蒲15g    炒酸棗仁15g石決明20g    制南星（先煎20分鐘）15g炙甘草5g    磁石20g

每日1劑，濃煎，3次分服，其中1次睡前半小時(shí)服用。

8月10日復(fù)診。上方服完3劑，自訴服完第一劑其耳鳴即停止，當(dāng)晚安然入睡，自覺聽力無異常。今次來診治慢性胃痛。