經(jīng)常有朋友問華子，能不能把阿托伐他汀掰開吃，其中的緣由主要有兩種，一種是不能耐受阿托伐他汀的最低治療量，需要減量服用；另一種是暫時(shí)買不到適合自己劑量的藥物，但是可以買到更大劑量的藥物，需要拆分服用。

華子說，阿托伐他汀是普通片，掰開服用不會(huì)影響藥效，但一般不建議這樣做，把藥物掰開服用的時(shí)候，安全性會(huì)降低。

一、常用的阿托伐他汀

在使用他汀類藥物治療的時(shí)候，對(duì)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的降低作用，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的治療作用，對(duì)硬化斑塊的穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)作用，與他汀的降脂強(qiáng)度相關(guān)。對(duì)于血脂升高不多的人，使用強(qiáng)度高的他汀，用較小劑量就可以達(dá)到治療目標(biāo)，安全性也更好。

目前強(qiáng)效他汀有阿托伐他汀與瑞舒伐他汀兩種，兩者都具有長效作用，服用時(shí)不受飲食和時(shí)間影響。但兩者相比，阿托伐他汀的不良反應(yīng)發(fā)生率略低，中國人對(duì)其耐受性也更好，所以阿托伐他汀更為常用。

二、阿托伐他汀的用藥劑量

阿托伐他汀推薦的最小有效劑量為每日10mg，最大劑量為每日80mg。用藥劑量的調(diào)整采取“倍增”方式，比如每日10mg、20mg、40mg、80mg等，通常從最低劑量開始用藥，持續(xù)用藥滿1個(gè)月后復(fù)查血脂情況，再考慮是否增加藥量。

需要注意的是，在翻倍給藥后，阿托伐他汀對(duì)LDL-C水平的控制僅能增加6%，為了避免不良反應(yīng)，不建議大劑量用藥，而是采取低、中劑量與膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等其他降脂藥物聯(lián)用的方式，增強(qiáng)對(duì)LDL-C的控制。

三、掰開服用有什么影響

1、要保證藥效：目前主要以LDL-C水平來衡量阿托伐他汀的效果，推薦控制在1.8mmol/L以下，理想值是控制在1.4mmol/L左右。如果LDL-C水平?jīng)]有達(dá)標(biāo)，或是沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，就不要擅自減少藥量。

2、要提防劃傷：有幾位朋友和華子說，掰開后的藥片有不規(guī)則的銳角，在吞咽的時(shí)候劃傷了喉嚨。其實(shí)可以先將藥片用水潤濕消除銳角或是把藥片溶于少量水中后再服用，并不會(huì)影響藥效。

3、注意藥物保存：阿托伐他汀的服用方法是每日1次，藥片掰開之后，就失去了原包裝的密封環(huán)境，剩余的半片藥物需要保存在干凈、陰涼、干燥的地方，不要受潮和被陽光直射，避免污染，在第二天服用剩余半片藥物時(shí)如果有性狀改變，請(qǐng)不要服用。

4、選擇合適劑量：有人為了降低用藥成本，會(huì)購買大劑量的藥物掰開服用，覺得比直接購買小劑量藥物更便宜。但是把藥片掰開，很難精確控制每一半藥片的劑量，也容易受到外界污染，不建議作為常規(guī)用藥方法，最安全的用藥方法是選擇適當(dāng)?shù)乃幤芬?guī)格。

總結(jié)一下，把阿托伐他汀掰開服用，并不會(huì)影響用藥的效果，但是會(huì)降低藥物的安全性。如果LDL-C水平?jīng)]有達(dá)標(biāo)，或是沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，就不建議減少用藥劑量。減少用藥劑量的安全方法是選擇適當(dāng)?shù)乃幤芬?guī)格，而不是把藥片掰開。