【原】7歲小女孩性早熟，醫(yī)院用滋腎陰法無效：兩張經(jīng)方迅速治好

醫(yī)林獨(dú)嘯齋 2024-10-14 發(fā)布于湖北

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作者導(dǎo)讀

小女孩無緣無故性早熟，醫(yī)院處方大補(bǔ)陰丸無寸效，最后根據(jù)客觀的腹診與脈診定方取效，其中區(qū)別值得深思。

有些醫(yī)者的辨證思維是天馬行空的臆測(cè)辨證，并不是真的根據(jù)客觀的四診在辨證。閱讀本醫(yī)案，即可明白這種差別。

7歲小女孩性早熟，醫(yī)院用滋腎陰法無效：兩張經(jīng)方迅速治好

主治醫(yī)師：天成地平（福建）

作者：tsp南極

2022.10.14

緣起

女孩，7歲，一周前無意中發(fā)現(xiàn)雙乳房發(fā)育、有小硬節(jié)，下腹部隆起。

體檢發(fā)現(xiàn)黃體生成素偏高，左右卵巢偏大等性早熟體征：

醫(yī)院開了大補(bǔ)陰丸等藥物：

服藥后未能得效，因此到天成地平老兄的診所就診。

刻下癥狀

天成地平老兄最開始告訴我的信息如下：

食欲不振，晚上睡覺喜歡把腳露外面。其他正常。

看完這個(gè)癥候與舌象，我就知道，這個(gè)病用大補(bǔ)陰丸（熟地黃，鹽知母、鹽黃柏、醋龜甲、豬脊髓）肯定是錯(cuò)誤的。這舌象也不是陰虛舌啊！

我讓朋友仔細(xì)脈診與腹診，得到信息如下：

脈診：兩寸最強(qiáng)，兩關(guān)次之，兩尺再次之。
腹診：兩邊下腹部壓痛。

把聊天截圖中的對(duì)話看完的讀者，可以仔細(xì)想想處方的理由。

基礎(chǔ)比較好的朋友，應(yīng)該可以輕易看到我抓住的辨證靶眼。

實(shí)在想不通，再看下面的辨證解析。

辨證

從臟腑經(jīng)絡(luò)的角度來看：

足厥陰肝經(jīng)經(jīng)過胸部與小腹部，發(fā)生在胸部與小腹部的疾患，往往都要考慮肝臟膽腑的問題。

現(xiàn)在這孩子胸部硬結(jié)、小腹部隆起，倆位置都存在問題，哪怕不需要脈診，也可以輕易定位到肝！

再結(jié)合食欲不振，可知還有脾胃不足，必須肝脾同治，治肝先實(shí)脾是也。

再根據(jù)脈象寸強(qiáng)尺弱，即可明白人體氣機(jī)處于過分上沖的狀態(tài)，所謂的上盛下虛。
從方證思維來看：

胸部的疾患，其實(shí)可以視為“胸脅苦滿”的變局。許多發(fā)生在乳腺乳房的疾病，都是可以采用柴胡劑去治療的。

再結(jié)合孩子食欲不振，此即為小柴胡湯證之“默默不欲飲食”。

而腹診發(fā)現(xiàn)下腹部的壓痛，則是瘀血病的黃金指征。馬上可以確定桂枝茯苓丸證。
由此可見，不管使用的是哪種辨證體系，最后得到的結(jié)果都是類似的。

總之，只要好好辨證了，絕對(duì)是辨證不出大補(bǔ)陰丸證的！

處方

小柴胡湯合桂枝茯苓丸，加牛膝一味

柴胡15，黃芩9，半夏15，太子參9，炙甘草9，生姜4片，大棗4粒——小柴胡湯原方

桂枝9，茯苓9，丹皮9，桃仁9，赤芍9——桂枝茯苓丸原方

懷牛膝15——強(qiáng)化對(duì)人體下部瘀血的祛除，并引血下行

7劑

解析

寸脈強(qiáng)、尺脈弱，要從兩個(gè)完全相反思路去考慮：

引導(dǎo)氣血下行——這是最容易理解的思維。把充斥在寸脈（上焦）的氣血引導(dǎo)向下，寸脈就平了，尺脈就充實(shí)了。
引導(dǎo)上焦、肌表的淤堵外排——直接把堵在寸脈（上焦、體表）的東西瀉出體外，這樣寸脈就平了。

瓜蒂散之吐法，包括解表發(fā)汗之法，都可以削平寸脈的凸起。

因?yàn)闆]有可汗、可吐之證，這里肯定不能用第二種方法，只能用第一種方法——引導(dǎo)氣血下行。

柴胡劑疏通肝膽經(jīng)、打通三焦網(wǎng)膜的淤堵，令上焦的津液下降，這一點(diǎn)可以參考仲景的論述：

《傷寒論》

張仲景

230、陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白胎者?？膳c小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然汗出而解。

然后桂枝茯苓丸+懷牛膝驅(qū)逐小腹部的淤血，讓氣血下行的路徑不受阻礙。這樣寸脈就平了。

2022.10.19

反饋

一天，我在群里提到【黃金指征】這個(gè)話題的時(shí)候，天成地平老兄來報(bào)喜：吃了4劑就明顯見效，乳房硬塊消了，下腹部也縮小了。

當(dāng)時(shí)我說：“過段時(shí)間整理出來”。

結(jié)果這一過就是兩年。。。

果然我整理醫(yī)案的速度還是太慢了。

一個(gè)月后隨訪

隨訪無問題，結(jié)案！

南極按

為啥前面要用大補(bǔ)陰丸呢？

我猜測(cè)前面的老兄應(yīng)該是如此考慮處方的——

腎主生殖。那么生殖系統(tǒng)提前發(fā)育，不就是腎臟功能異?？哼M(jìn)嗎？！那就是腎陰虛了！壯水之主，以制陽光即可！趕緊通過補(bǔ)陰抑制這種異常的發(fā)育！

但是大家看，這舌象是陰虛舌嗎？癥狀也不支持??！大補(bǔ)陰丸吃多了，只會(huì)讓孩子食欲越發(fā)差勁！脾胃被敗壞，吃進(jìn)去的東西沒法消化，就會(huì)堆積在體內(nèi)成為痰濕，會(huì)導(dǎo)致病情越發(fā)嚴(yán)重。

總之，這種辨證方法是對(duì)臟腑辨證的錯(cuò)誤使用。很明顯前醫(yī)沒有認(rèn)真問診、舌診、脈診、腹診！

我很少指責(zé)前醫(yī)，但是這么不認(rèn)真地敷衍處方，我還是不能忍的哈。

我看有些中醫(yī)學(xué)子，問診都沒有做細(xì)致，就開始在腦子里推理病機(jī)、各種虛空推演。

如果舌診、脈診過硬，確實(shí)可以很快把握住核心病機(jī)的，這種情況確實(shí)不需要問診太多。

但是如果舌脈診斷功夫不夠硬呢？！舌診與脈診沒有一個(gè)能拿得出手的，最簡(jiǎn)單的問診又不屑于做，眼高手低、全靠臆測(cè)空想去治病，一定是害人多過救人的！