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文/羅華昌中醫(yī) 古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。
在《六微旨論》中有言：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危 '’。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。升降出入，無器不有，器散則分之，生化息矣?！?這話說得極有道理。就像王冰對此的解釋那樣，凡是橫著的竅孔，都有進(jìn)出往來的氣；豎著的竅孔呢，都有陰陽升降的氣在其中往復(fù)。比如說墻壁、窗戶這些地方，從兩面去感受，都能承接到外面來的氣沖擊著人，這就是出入的氣。就像西醫(yī)所說，人在屋子里，不能兩面都開窗，不然人的中氣會被往來的氣沖擊得受不了，就會頭疼。又比如陽氣上升的時(shí)候井水就變涼，陰氣上升的時(shí)候水就變暖。把東西扔到井里，還有樹葉從空中飄落，飄飄然不急促，這都是因?yàn)橛猩龤庾璧K著?？展茏友b滿水，捻住上面懸掛起來，水肯定不會流出來，這是因?yàn)闆]有升氣所以水不能降下來?？掌孔有】诘?，一下子倒水倒不進(jìn)去，這是因?yàn)闅獬霾粊硭砸膊荒苓M(jìn)去。這些解釋可以說是把道理發(fā)揮得很透徹了。 人的皮膚汗孔，那是泄汗的孔竅，又叫氣門，是泄氣的門戶；也叫腠理，是氣液流通的隧道紋理；還叫鬼門，是幽冥之門；又叫玄府，是玄微之府。然而玄府這東西，沒有什么地方?jīng)]有，人的臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，乃至萬物，全都有玄府，它是出入升降的道路門戶。經(jīng)書上說，升降出入，沒有哪個器物沒有。所以知道人的眼睛、耳朵、鼻子、舌頭、身體、意念、神識能夠發(fā)揮作用，都是因?yàn)樯党鋈胪〞?。要是有地方閉塞了，那就不能發(fā)揮作用了。所以眼睛看不見東西，耳朵聽不見聲音，鼻子聞不到香味，舌頭嘗不出味道，筋痿軟、骨頭痹痛、指甲后退、牙齒腐爛、毛發(fā)脫落、皮膚麻木不仁、腸胃不能滲泄，這些都是因?yàn)闊釟庥艚Y(jié)，玄府閉塞，從而導(dǎo)致津液、血脈、榮衛(wèi)、清濁之氣不能升降出入的緣故。各自隨著郁結(jié)的輕重程度，而產(chǎn)生大小不同的病癥。 中醫(yī)治病，必定依據(jù)四時(shí)升降浮沉的道理，根據(jù)情況靈活變化，一定要先考慮歲氣，不能違背自然規(guī)律。對于升降浮沉要順應(yīng)，對于寒熱溫涼要違背。張仲景說陽盛陰虛，用下法就能好，用汗法就會死；陰盛陽虛，用汗法就能好，用下法就會死。大致上圣人立法，就像用升陽或者散發(fā)的藥劑，是幫助春夏的陽氣上升，是瀉掉秋冬收藏的殞殺寒涼之氣。這就是升降浮沉的至理啊。天地之氣，因?yàn)橛猩蹈〕?，才產(chǎn)生了四季。就像治病，不能違背這個道理。所以順應(yīng)自然規(guī)律的就昌盛，違背自然規(guī)律的就滅亡。人的身體，也有像天地一樣的四時(shí)之氣，不能只看到身體外面，人其實(shí)和天地是一樣的?！秱摗防锼f的傳經(jīng)，就是出入的精妙意義。因?yàn)檎龤獬鋈?，從厥陰到少陰、太陰，再到少陽、陽明、太陽，循環(huán)往復(fù)。六淫之邪呢，是從太陽進(jìn)入，每進(jìn)一步，就反退一步，到厥陰就到了極點(diǎn)。這是邪氣前進(jìn)而正氣后退，不再與外面的氣相通，所以開、闔、樞這三者，是最為關(guān)鍵的。分別來說，就是出入和升降；綜合起來說，總歸不外乎一氣而已。看李東垣的《脾胃論》里的浮沉補(bǔ)瀉圖，以卯酉為道路，而把重點(diǎn)放在蒼天之氣上?？疾焖贫ǖ母鞣N方劑，用升麻、柴胡、茯苓、澤瀉等方法，實(shí)際上就是從張仲景論中的葛根、柴胡、五苓的意思發(fā)展而來的，引申開來，就是所謂的升之九天之上，降之九地之下。雖然內(nèi)傷和外感是不同的類別，但對于氣的升降出入來說，是沒有差別的。 吳鞠通在《溫病條辨》里說，風(fēng)的本體不一樣，風(fēng)的作用也不同。春風(fēng)是自下而上，夏風(fēng)是橫行在空中，秋風(fēng)是自上而下，冬風(fēng)是刮地而行。從方位來說呢，有四個正方向和四個斜角方向，這方位是和四時(shí)八節(jié)相符合的。各家的論述，把道理都闡發(fā)得沒有遺漏了。 升降出入，是天地的本體和作用，是萬物的風(fēng)箱，是百病的綱領(lǐng)，是生死的關(guān)鍵?，F(xiàn)在再來具體說說天地之氣、人身之氣，還有脈象、病機(jī)、治療方法，一條一條地分析清楚。 天地之氣的升降出入，造就了四季的變化。春天陽氣上升，萬物復(fù)蘇；夏天陽氣旺盛，生長繁茂；秋天陰氣上升，萬物收斂；冬天陰氣極盛，萬物閉藏。這就是天地之氣的升降出入帶來的自然變化。 人身之氣也同樣有升降出入。我們呼吸就是氣的出入，吸氣為入，呼氣為出。而在身體內(nèi)部，脾氣上升，把水谷精微之氣輸送到心肺，轉(zhuǎn)化為氣血；胃氣下降，把食物殘?jiān)峦扑团懦鲶w外。肝主升發(fā)，把氣血疏布到全身；肺主肅降，把清氣吸入體內(nèi)，把濁氣排出體外。這就是人身之氣的升降出入，維持著身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 從脈象上來說，也能反映出升降出入的情況。比如浮脈，就是陽氣上升的表現(xiàn)；沉脈，就是陰氣下沉的象征。脈象有力，說明氣的升降出入正常；脈象無力，可能就是氣的升降出入出現(xiàn)了問題。 病機(jī)方面，很多疾病都是因?yàn)樯党鋈胧СＲ鸬?。比如咳嗽，可能是肺氣不能正常肅降；便秘，可能是胃氣不降或者大腸傳導(dǎo)失常；頭暈，可能是肝陽上亢，氣升得太過。 治療上，就要根據(jù)升降出入的失常情況來調(diào)整。如果是陽氣不升，可以用升陽的藥物，像升麻、柴胡等；如果是陰氣不降，可以用降氣的藥物，像蘇子、杏仁等。如果是出入失常，比如感冒，就要根據(jù)是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，用解表的藥物讓邪氣從體表出去。 30 種中藥在體現(xiàn)《升降出入論》觀點(diǎn)方面的特點(diǎn)： 一、促進(jìn)氣上升的中藥
二、促進(jìn)氣下降的中藥
三、調(diào)節(jié)氣出入的中藥
四、兼具升降出入調(diào)節(jié)作用的中藥
10.蒼術(shù)：燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目，可調(diào)節(jié)脾胃與體表的氣機(jī)。 最后，希望朋友們再關(guān)注《杏仁弦道》及《華康中醫(yī)館》兩個公眾號，里面的內(nèi)容同樣精彩！ 需要著重說明的是，一旦出現(xiàn)類似問題，千萬不可自行診斷和抓藥，務(wù)必及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。寫這篇文章只是為科普相關(guān)知識，讓大家了解，絕非鼓勵自行用藥，以免造成誤導(dǎo) |
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