治療疝氣的經(jīng)典名方，亦可用于婦女痛經(jīng)！陳潮祖 陳潮祖醫(yī)學(xué)論壇 2024年10月15日 21:28 四川 暖肝煎(《景岳全書》) 組成：小茴香6g，肉桂6g，烏藥10g，沉香3g，當(dāng)歸10g，茯苓10g，生姜10g，枸杞子12g。 用法：沉香研末，余藥水煎，湯成沖服沉香末。 主治：肝寒氣滯，小腹疼痛，疝氣等證。 證析：本方所治證候，屬于肝寒氣滯機(jī)理。肝經(jīng)經(jīng)脈絡(luò)陰器而“諸疝皆歸肝經(jīng)”，故小腹痛或疝氣疼痛均與肝經(jīng)有關(guān)。肝寒則筋脈收引，肝寒則氣郁、血滯、津凝，所以小腹疼痛和疝氣疼痛是經(jīng)脈收引和氣血凝澀的綜合反映。 病機(jī)：肝寒氣滯。 治法：溫肝解郁，行氣養(yǎng)血法。 方義：寒凝氣滯而呈疝氣，法當(dāng)溫散寒凝，宣通滯塞。故方用肉桂、小茴香溫陽散寒以暖肝，使肝之寒凝得散；烏藥、沉香調(diào)氣降逆以疏肝，使肝之氣機(jī)疏暢；生姜、茯苓辛淡行水以泄?jié)瘢谷菇蛞毫魍ǎ?/span>當(dāng)歸、枸杞子補(bǔ)血以養(yǎng)肝，使肝之筋脈柔和，如此配伍，則肝經(jīng)寒滯之疝痛可以緩解。原著謂“寒甚者加吳萸、干姜，再甚者加附子?！?span style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;padding: 0px;outline-style: initial;outline-width: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box ;overflow-wrap: break-word ">說明寒有輕重，臨證時(shí)當(dāng)據(jù)證情增損，收效始捷。本方所治，屬于虛中夾滯機(jī)理。具有溫肝、補(bǔ)肝、行氣、活血、泄?jié)窆π?，但以寒凝氣滯為主，就其結(jié)構(gòu)觀之，反映了溫中寓補(bǔ)、補(bǔ)中寓通的組方特點(diǎn)。 應(yīng)用：亦可用于婦女痛經(jīng)，見證如上述者。 歌訣：暖肝煎用杞茴沉，烏藥姜?dú)w桂茯苓，肝寒氣滯小腹痛，溫肝行氣法堪珍。
此方尤擅溫肝解急，治因寒所致胃痛、痛經(jīng)、疝氣等療效甚佳天臺(tái)烏藥散(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》) [組成] 天臺(tái)烏藥 木香 青皮 炒茴香 炒高良姜 檳榔 川楝子各15g 巴豆70個(gè) [用法] 上8味，先以巴豆微打破，同川楝子麩炒，候黑色，去巴豆及麩不用，再研為細(xì)末，每服3g，溫酒送下。 [主治] 寒疝，小腹痛引睪丸，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲或弦。亦治寒氣凝結(jié)，腹痛，痛經(jīng)。 [證析] 《金匱翼》謂：“此皆痛在睪丸之疝也”。此證病標(biāo)在腎病本屬肝，因肝主筋膜，疝由筋急，故屬于肝。引起本病主要原因是寒，故《素問次注》說：“疝者，寒氣結(jié)積之所為也”。其基本病理是：寒傷厥陰，引起筋脈攣急，氣血津液流通不利，從而出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)與基礎(chǔ)物質(zhì)兩個(gè)方面病理改變。筋急而攣，氣滯不通，血絡(luò)瘀阻，津液凝聚，遂成此病。[病機(jī)] 肝經(jīng)氣實(shí)，寒凝氣結(jié)。 [治法] 溫肝散寒，行氣破結(jié)法。 [方義]《奇效良方》謂：“疝氣作痛，宜通不宜塞，宜溫不宜寒”。《金匱翼》謂：“氣聚則塞，氣散則通，是痛之休作由氣之聚散也，故治疝必先治氣”。此證是因寒凝氣結(jié)，自當(dāng)溫散肝經(jīng)寒邪，疏通肝經(jīng)氣滯，使寒散氣通，疼痛自然緩解。方中烏藥疏肝理氣，散寒止痛作用甚強(qiáng)，其行氣通滯之功強(qiáng)于香附，故為主藥。木香、青皮調(diào)氣疏肝，小茴香、高良姜暖下散寒，檳榔直達(dá)下焦破其堅(jiān)結(jié)，金鈴子疏肝止痛，巴豆溫通破結(jié)，協(xié)助烏藥共呈溫通破結(jié)之效。 學(xué)習(xí)此方應(yīng)該注意研究理、法、方、藥各個(gè)環(huán)節(jié)的特點(diǎn)，以便更好地了解和應(yīng)用此方。1.辨證：本方以行氣為目的，自以氣疝為其適應(yīng)范圍。古籍所載疝病雖然名目繁多，若依病變本質(zhì)分類，只有氣、血、水、精、筋、腸疝六類。本方是為氣疝而設(shè)，故以變動(dòng)不居，聚散無常為其證象特征。 2.治法：人體組織結(jié)構(gòu)有寒即收引特性；體內(nèi)運(yùn)行基礎(chǔ)物質(zhì)也有寒即凝滯不通特點(diǎn)。此證病機(jī)是因寒凝氣結(jié)，自宜溫以散寒，通以破結(jié)，因此本方治法可以溫通二字概之。3.組方：《蘇沈良方》川楝散，用川楝子30g，巴豆30g并殼搗令碎，二藥和勻同炒去巴豆，只取川楝子為末，每服3g，用炒茴香3g，酒一杯和水煎去滓，調(diào)川楝子末服。治小腸氣（即疝氣），下元閉塞不通，連服二服，得下立瘥。亦治臁瘡。《本事方續(xù)集》名金蓮散，聲稱“古今一切名方，無如此方奇特有效”。由此可知，天臺(tái)烏藥散內(nèi)巴豆、金鈴子是其主要組成部分，如果畏懼巴豆峻下而減去不用，則效果欠佳。4.炮制：此方巴豆與金鈴子同炒，去巴豆而用金鈴子，是利用兩藥之長(zhǎng)，克服兩藥之短的一種炮制法。金鈴子性味苦寒，用治寒凝氣結(jié)的寒疝顯然與病性不符；巴豆系峻瀉藥物，運(yùn)用又恐傷損腸胃。以二藥同炒而只用金鈴子，則金鈴子苦寒之性去而疏肝止痛作用仍在；巴豆散寒破結(jié)性存而峻下弊病又可得以避免。二者同炒，是一取其性、一用其用的用藥方法。這種方法可以擴(kuò)大用藥范圍，不可等閑視之。[應(yīng)用] 1. 本方宜于病在下焦肝腎的寒疝，以小腹痛引睪丸，舌淡脈弦為其辨證依據(jù)。此方亦可治療腸疝，通過小茴香、檳榔之屬，促進(jìn)小腸蠕動(dòng)，達(dá)到收縮入腹目的。 2. 《溫病條辨》：“寒疝，少腹或臍旁痛，下引睪丸，或掣脅下、掣腰痛不可忍者，天臺(tái)烏藥散主之?！闭f明此證亦可兼見腰、脅掣痛。 3. 亦治寒凝氣結(jié)的胃痛、腹痛、痛經(jīng)。 |
