名醫(yī)名方第256期｜解毒利濕湯

朱永康，南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（江蘇省中醫(yī)院）主任醫(yī)師。

組成：金銀花10克，紫花地丁15克，粉萆薢10克，黃柏6克，生薏苡仁15克，澤瀉10克，川牛膝10克，牡丹皮10克，馬鞭草15克，茯苓10克，滑石10克，鹽車前子10克。

功能：清熱解毒，利濕消腫。

主治：發(fā)生于人體下部（小腹、會陰、臀部、下肢等處）的陽證瘡瘍類疾病，如皮膚軟組織感染性疾病、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染性疾病、痛風性關節(jié)炎、皮膚濕疹或足癬感染等證屬濕毒蘊結或濕熱下注者。

用法：水煎服，每日1劑，分兩次早晚溫服。亦可待煎劑溫度適宜（40~50度）時將其濕敷于患處，每日3~4次。

禁忌：肝腎陰虛或脾胃陽虛者慎用。

方解：生于人體下部（小腹、會陰、臀部、下肢等處）的瘡瘍，其主要病因病機為外感濕熱、濕毒之邪或素體濕盛，濕熱邪毒內(nèi)蘊或濕熱下注，臨床主要表現(xiàn)為局部紅熱腫脹、疼痛瘙癢，滋水淋漓，小便色赤或混濁不清，病初或伴有全身怕冷發(fā)熱，口渴欲飲，大便干結等癥。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或洪數(shù)。濕性下趨、重濁黏膩，宜化宜利；濕熱邪毒蘊結，又需清解熱毒。故治以清熱解毒、利濕消腫為法。

方中金銀花、紫花地丁清熱解毒為君藥；萆薢、黃柏、生薏苡仁、澤瀉利濕消腫為臣藥；川牛膝、牡丹皮、茯苓、馬鞭草活血通絡、消腫止痛為佐藥；滑石、車前子利濕消腫、引藥下行為使藥。全方共奏清熱解毒、利濕消腫之功。現(xiàn)代研究表明，本方具有較好的抗菌消炎作用，能有效對抗細菌毒素，減少炎性滲出，減輕組織水腫，改善微循環(huán)和增強免疫功能。

加減：
急性期有全身發(fā)熱者加石膏20克、知母10克、半枝蓮15克；
口渴欲飲者加天花粉10克、生地黃10克、玄參10克；
大便干結者加大黃10克、芒硝15克；
疼痛明顯者加乳香6克、沒藥10克、地龍15克。