難得一見(jiàn)的6個(gè)方子！有的已申請(qǐng)國(guó)家專利，有的已進(jìn)科研項(xiàng)目腰椎間盤突出找→ 伊川康骨醫(yī)院 2024年10月15日 16:51 河北 方劑是中醫(yī)的精華，中醫(yī)的發(fā)展在某種意義上說(shuō)就是通過(guò)方劑的不斷增加來(lái)實(shí)現(xiàn)的。現(xiàn)存最早的中醫(yī)古籍《五十二病方》還頗粗糙，《內(nèi)經(jīng)》也只有13方。到漢代張仲景《傷寒雜病論》的260多首方劑，已成為中醫(yī)理論體系發(fā)展成熟的顯著標(biāo)志。唐代孫思邈《千金方》中6000多首方劑已顯示出中醫(yī)理論和經(jīng)驗(yàn)的博大精深。中醫(yī)醫(yī)生，也往往是通過(guò)對(duì)方劑的學(xué)習(xí)、理解、運(yùn)用、領(lǐng)悟、化裁、創(chuàng)新而完成了從學(xué)生到老師乃至名醫(yī)的轉(zhuǎn)變。雖然現(xiàn)存方劑早已超過(guò)十萬(wàn)，但究其實(shí)際，仍是“醫(yī)之所病病方少”。因?yàn)闀r(shí)代在變化，疾病譜在改變，診斷技術(shù)在提高，新的臨床問(wèn)題不斷出現(xiàn)，患者的要求也今非昔比，只有創(chuàng)制新方，才能與時(shí)俱進(jìn)，彌補(bǔ)古方之缺漏，提高處方的靶向性、針對(duì)性和有效性。我自不惑迄今，不覺(jué)已十年有五，結(jié)合自身的臨床實(shí)際，自擬了一些新方，期間也和同道一起進(jìn)行了臨床驗(yàn)證，收集起來(lái)也有十來(lái)個(gè)方子，十來(lái)篇文章，雖然多個(gè)版本不一，有一些增減，甚至方名也略有變化，但大同小異，漸趨精煉，如今終成定稿。本書(shū)展現(xiàn)出來(lái)的6個(gè)方劑，雖不能免淺顯粗疏之譏，但或許可免虛度年華之責(zé)。若其中能有一兩個(gè)方子被同行看得上眼，記得住歌訣，用得到臨床，乃至在更大范圍里流傳，則可謂吾之大幸。當(dāng)然還有幾個(gè)方劑，雖也漸趨成熟，敝帚自珍，但因?yàn)樯形垂_(kāi)發(fā)表，就留作申報(bào)專利吧。組成：土貝母12g，浙貝母12g，山慈姑12g，瓜蔞皮15g，青皮12g，夏枯草15g，蒲公英15g，連翹15g，漏蘆10g，路路通10g，甘草6g。主治：乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺增生癥等痰毒交阻，正氣不虛，以乳房腫塊，脹痛難消為主癥。方解：乳腺癌與情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)有關(guān)，也與心強(qiáng)氣盛，超負(fù)荷工作，《素問(wèn)經(jīng)脈別論》所謂“生病起于過(guò)用”密切相連，以致日久天長(zhǎng)，氣機(jī)運(yùn)行障礙，經(jīng)絡(luò)痞塞，津液不循常道，痰濁內(nèi)生，郁久化熱，成毒成積變癌。乳腺纖維瘤、乳腺增生癥也有類似圖片病機(jī)，只不過(guò)程度不同，尚未質(zhì)變而已。所以本方以土貝母化痰散結(jié)，解毒抗癌為君藥，浙貝母、山慈姑、瓜蔞皮化痰散結(jié)解毒為臣藥，增強(qiáng)君藥的抗癌力量。青皮、夏枯草、蒲公英、連翹疏肝瀉火，消瘡散結(jié)為佐藥，漏蘆、路路通穿透力強(qiáng)，引藥直達(dá)病所，甘草調(diào)和諸藥，且能使諸藥緩慢持久地發(fā)揮作用，均為使藥。共奏化痰散結(jié)，解毒抗癌之功。歌訣：乳病土浙二貝母，瓜蔞青皮山慈菇，漏蘆連翹蒲公英，甘草路路通夏枯。按語(yǔ)：中醫(yī)抗癌應(yīng)該改變一藥治療多種癌癥的“大水漫灌”思維，向?qū)２Ｋ幏较虬l(fā)展。二貝母湯治療乳腺癌就是在這方面的探索。用普通的藥物組方，就是從辨病論治入手，針對(duì)乳腺癌特有的病因病機(jī)，在繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。二貝母湯由藥物研究所制成膠囊，取得軍內(nèi)批號(hào)，在西臨床應(yīng)用已十余年，療效可靠。二貝母膠囊2004年獲國(guó)家新藥發(fā)明專利，專利號(hào)：ZL021455112。組成：海浮石30g，白英30g，麥冬15g，百合12g，人參10g，生地黃20g，瓜蔞15g，玄參12g，半夏12g，穿山甲10g，鱉甲20g，生牡蠣30g，靈芝10g，炙甘草10g。主治：痰濁泛肺、氣陰兩虛型肺癌，以咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、乏力、口干等為主癥。方解：海白冬合湯是在我提出的“肺癌可從肺痿論治”觀點(diǎn)指導(dǎo)下，以經(jīng)方麥門冬湯集滋陰潤(rùn)肺和化痰散結(jié)于一方，扶正與祛邪并用的思路為基礎(chǔ)，結(jié)合多年治療肺癌的臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究擬定的新方。以海浮石化痰散結(jié)，人參氣陰雙補(bǔ)共為君藥。白英清肺解毒抗癌，麥冬、百合、生地黃、玄參滋陰潤(rùn)肺，瓜蔞、半夏化痰散結(jié)，穿山甲、鱉甲、生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，共為臣藥；靈芝止咳平喘為佐藥；炙甘草止咳化痰，調(diào)和諸藥為使藥。共奏化痰散結(jié)，益氣養(yǎng)陰之功，使化痰而不傷陰，滋潤(rùn)而不膩膈，扶正而不礙邪，驅(qū)邪而不傷正，相反相成，相得益彰，符合肺癌主要證型痰濁犯肺、氣陰兩虛的基本病機(jī)。歌訣：肺癌海白冬合湯，蔞玄二甲生地黃，半夏靈芝生牡蠣，炙草為使不能忘。按語(yǔ)：肺癌的主打方海白冬合湯，在《中醫(yī)抗癌進(jìn)行時(shí)——隨王三虎教授臨證日記》一書(shū)的“辨病抗癌有專方，其中肺癌效尤長(zhǎng)”、“理法方藥理服人，海白冬合湯堪珍”、“ 海白冬合湯堪珍，積少成多大樣本”、“標(biāo)本兼治留住根，肺癌五月如常人”、“ 厚積薄發(fā)顯身手，肺癌就是突破口”等篇均能看出具體的應(yīng)用情況。其后又稱潤(rùn)肺散結(jié)湯，在廣西柳州市中醫(yī)院腫瘤科作為協(xié)定處方應(yīng)用8年多，效果平穩(wěn)可靠。也曾做成潤(rùn)肺散結(jié)膠囊進(jìn)行了一些療效觀察和機(jī)理研究，同行專家乃至患者也在專著（《黃金昶腫瘤專科二十年心得》）及網(wǎng)上對(duì)此方予以肯定。究竟如何，還請(qǐng)諸位臨證評(píng)判。另外，本方已列入廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目進(jìn)行中藥制劑研究。組成：葶藶子15g，澤漆20g，豬苓20g，茯苓60g，澤瀉 12g，車前子15g，楮實(shí)子15g，麥冬15g，百合12g，生地黃15g，人參10g，黃芪40g，麻黃4g，大棗30g。功能：破堅(jiān)利水，益氣養(yǎng)陰。主治：水積肺痿、氣陰大傷型肺癌，以惡性胸水憋悶氣促為主癥。方解：肺癌胸水的基本病機(jī)是水積肺痿，陰氣大傷，證勢(shì)危急。利水恐傷陰，正虛難支，滋陰恐助邪，緩不濟(jì)急。惟利水與滋陰并用，驅(qū)邪與扶正同施為上策。本方是在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》、的葶藶大棗瀉肺湯、澤漆湯基礎(chǔ)上組成。葶藶子、澤漆破堅(jiān)散結(jié)、利水逐邪為君藥。豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、楮實(shí)子助利水之功，麥冬、百合、生地黃滋陰潤(rùn)肺，人參、黃芪益氣利水共為臣藥。麻黃宣肺利水為佐藥。大棗護(hù)胃養(yǎng)營(yíng)，緩和諸藥烈性為使藥。共奏破堅(jiān)利水，益氣養(yǎng)陰之功。歌訣：肺痿葶藶澤漆湯，二苓澤車楮麻黃，參芪大棗能益氣，冬合地黃養(yǎng)陰良。按語(yǔ)：葶藶子澤漆湯，最初叫葶藶瀉水湯，該方的組成增損較大，當(dāng)以本書(shū)為準(zhǔn)。葶藶大棗湯是治療胸水的名方，澤漆湯就少有人知了。其實(shí)，澤漆湯就是張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》治療肺痿的主方。正因?yàn)閺堉倬啊懊}沉者，澤漆湯主之”一條太簡(jiǎn)略，所以這個(gè)方劑沒(méi)有受到應(yīng)有的重視。就連澤漆這味藥也不為中醫(yī)所熟知。考澤漆，是《神農(nóng)本草經(jīng)》所載365種藥物之一，為大戟科植物澤漆的全草，生于山溝、路旁、荒野及濕地。我國(guó)除西藏外，各地均有分布。有行水消腫，化痰止咳，解毒殺蟲(chóng)之功。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“主皮膚熱，大腹水氣，四肢面目浮腫，丈夫陰氣不足?！闭f(shuō)明澤漆是一味瀉肺降氣行水而略具補(bǔ)性的藥。至少也如《本草匯言》所謂：“主治功力與大戟同，較之大戟，澤漆稍和緩而不甚傷元?dú)庖?。”值得一提的是，澤漆是張仲景用量最大的草本植物，原?shū)用三斤，先用水單獨(dú)煮熬，去藥渣后再加余藥同煎?，F(xiàn)在有人也有大量用澤漆的經(jīng)驗(yàn)，號(hào)稱30g、60g，120g，150g，效果越大越好。我以為，頑疾絕非一朝一日所能制服，重在辯證準(zhǔn)確，用藥無(wú)誤，持之以恒。藥量很重要，但對(duì)于有小毒、對(duì)脾胃有一定副作用的澤漆來(lái)說(shuō)，還是應(yīng)以10g為始，20g為基本劑量，視應(yīng)用情況可適當(dāng)加量。麻黃方中用4g，如果有高血壓病可以去掉。若沒(méi)有血壓不高且無(wú)汗者可用10g左右。組成：柴胡12g，黃芩12g，法半夏12g，紅參12g，田基黃30g，垂盆草30g，丹參20g，鱉甲20g，生牡蠣30g，夏枯草20g，山慈菇12g，土貝母12g，元胡12g，姜黃12g，甘草6g。主治：濕熱成毒，蘊(yùn)結(jié)肝膽的肝癌、膽囊癌，以肝區(qū)脹痛，腫塊石硬，面目黃染，食欲不振，舌紅苔厚為主癥。方解：本方是在小柴胡湯的基礎(chǔ)上化裁而成。《傷寒論》中小柴胡湯證的胸脅苦滿、默默不欲飲食就是肝癌的常見(jiàn)癥狀，尤其是方后加減法中“若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣” 和《金匱要略·黃疸病脈證并治》“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯” 是本方的重要依據(jù)。故本方以柴胡疏利三焦氣機(jī)為君藥，是軟肝利膽的前提；黃芩、田基黃、垂盆草清熱利濕退黃，法半夏、山慈菇、土貝母化痰解毒，丹參、鱉甲、生牡蠣、夏枯草活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，人參益氣扶正，均為臣藥，相輔相成，助君藥達(dá)到軟肝利膽的目的。佐以元胡、姜黃理氣止痛；甘草調(diào)和諸藥中有護(hù)肝緩急之力為使藥。共奏軟肝利膽，化痰解毒，扶正祛邪之功。歌訣：軟肝利膽柴胡君，三黃三草二夏參，慈姑鱉甲生牡蠣，元胡土貝方是真。按語(yǔ)：本方已應(yīng)用近10年，現(xiàn)與放療合用治療原發(fā)性肝癌，已作為柳州市科研項(xiàng)目進(jìn)行深入研究。組成：紅參10g，黃芪40g，靈芝10g，熟地黃20g，山茱萸15g，黃精12g，鹿角膠10g，穿山甲10g，當(dāng)歸12g，茜草30g，雞內(nèi)金12g。主治：放、化療所致的氣陰兩虛，精血虧損，以神疲乏力，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，口干舌燥，腰膝酸軟，皮下瘀斑，舌淡脈弱，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板下降為主癥。方解：本方以紅參、熟地黃為君藥氣陰雙補(bǔ)；黃芪、靈芝助紅參之益氣；山茱萸、黃精助熟地黃之養(yǎng)陰共為臣藥。鹿角膠、穿山甲血肉有情填精生血，當(dāng)歸、茜草養(yǎng)血活血為佐藥；雞內(nèi)金護(hù)胃消食，使之補(bǔ)而不膩，運(yùn)化得宜。共奏益氣陰，補(bǔ)精血之功。歌訣：通補(bǔ)三升參芪靈，熟地山芋鹿黃精，當(dāng)歸茜草穿山甲，妙哉內(nèi)金補(bǔ)中通。圖片按語(yǔ)：柳州市科技局立項(xiàng)的科研課題《健脾益腎補(bǔ)血法聯(lián)合化療對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌治療的臨床研究》，經(jīng)過(guò)3年的臨床研究，2012年通過(guò)了專家委員會(huì)的鑒定，鑒定意見(jiàn)認(rèn)為，該課題采用隨機(jī)對(duì)照方法研究，將120例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予吉西他濱+順鉑方案化療，治療組在吉西他濱+順鉑方案化療基礎(chǔ)上聯(lián)合具有健脾益腎補(bǔ)血功效的中藥湯劑通補(bǔ)三升湯治療。研究結(jié)果提示：治療組與對(duì)照組相比，在惡心嘔吐、乏力、咳嗽、氣促、疼痛等癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療組在提高白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等方面，也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組腫瘤控制率明顯提高，治療有效率達(dá)到80%，與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05）。該研究結(jié)果在中晚期非小細(xì)胞肺癌化療過(guò)程中減輕骨髓抑制、改善骨髓造血功能方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。組成：柴胡12g，黃芩12g，法半夏15g，紅參10g，黃芪40g，半邊蓮30g，茯苓50g，豬苓20g，澤瀉20g，白術(shù)15g，鱉甲30g，大腹皮20g，厚樸12g，生牡蠣30g，穿山甲6g，生姜12g，大棗30g。主治：肝郁脾虛，三焦水道壅塞的肝癌腹水，以腹大如鼓，神疲乏力，下肢浮腫，食欲不振，舌體胖大為主癥。方解：本方也是在小柴胡湯的基礎(chǔ)上化裁而成。小柴胡湯不僅能和解表里，也能樹(shù)立三焦，疏通水道?！秱摗返?30條所謂服小柴胡湯：“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”就是理論依據(jù)。故本方以柴胡疏利三焦通調(diào)水道，理氣疏肝為君藥；黃芩、法半夏，助柴胡之瀉肝和胃；紅參、黃芪益氣利水；半邊蓮、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)健脾利水；大腹皮、厚樸行氣消脹利水，均為臣藥。佐以生牡蠣、穿山甲軟堅(jiān)散結(jié)，直攻病之巢穴；生姜、大棗護(hù)肝和胃中有利水制水之力為使藥。藥多量重，乃病勢(shì)之使然。共奏理氣疏肝，健脾益氣，利水消脹之功。歌訣：保肝利水柴去甘，四苓黃芪半邊蓮，二甲厚樸大腹皮，牡蠣利水又軟堅(jiān)。按語(yǔ)：本方已應(yīng)用近10年，現(xiàn)作為作為晚期肝癌腹水的主方，已列入廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目（GZPT1254）進(jìn)行深入研究
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