【葶藶澤漆湯：水積肺痿、氣陰大傷型肺癌】3

石門易卜 2024-10-16

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葶藶澤漆湯

組成：葶藶子15g，澤漆20g，豬苓20g，茯苓60g，澤瀉 12g，車前子15g，楮實子15g，麥冬15g，百合12g，生地黃15g，人參10g，黃芪40g，麻黃4g，大棗30g。

功能：破堅利水，益氣養(yǎng)陰。

主治：水積肺痿、氣陰大傷型肺癌，以惡性胸水憋悶氣促為主癥。

圖片用法：一日一劑，水煎服。

方解：肺癌胸水的基本病機是水積肺痿，陰氣大傷，證勢危急。利水恐傷陰，正虛難支，滋陰恐助邪，緩不濟急。惟利水與滋陰并用，驅(qū)邪與扶正同施為上策。本方是在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》、的葶藶大棗瀉肺湯、澤漆湯基礎上組成。葶藶子、澤漆破堅散結、利水逐邪為君藥。豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、楮實子助利水之功，麥冬、百合、生地黃滋陰潤肺，人參、黃芪益氣利水共為臣藥。麻黃宣肺利水為佐藥。大棗護胃養(yǎng)營，緩和諸藥烈性為使藥。共奏破堅利水，益氣養(yǎng)陰之功。

歌訣：肺痿葶藶澤漆湯，二苓澤車楮麻黃，參芪大棗能益氣，冬合地黃養(yǎng)陰良。

按語：葶藶子澤漆湯，最初叫葶藶瀉水湯，該方的組成增損較大，當以本書為準。葶藶大棗湯是治療胸水的名方，澤漆湯就少有人知了。其實，澤漆湯就是張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》治療肺痿的主方。正因為張仲景“脈沉者，澤漆湯主之”一條太簡略，所以這個方劑沒有受到應有的重視。就連澤漆這味藥也不為中醫(yī)所熟知?？紳善?，是《神農(nóng)本草經(jīng)》所載365種藥物之一，為大戟科植物澤漆的全草，生于山溝、路旁、荒野及濕地。我國除西藏外，各地均有分布。有行水消腫，化痰止咳，解毒殺蟲之功?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂：“主皮膚熱，大腹水氣，四肢面目浮腫，丈夫陰氣不足?！闭f明澤漆是一味瀉肺降氣行水而略具補性的藥。至少也如《本草匯言》所謂：“主治功力與大戟同，較之大戟，澤漆稍和緩而不甚傷元氣也?！敝档靡惶岬氖牵瑵善崾菑堉倬坝昧孔畲蟮牟荼局参?，原書用三斤，先用水單獨煮熬，去藥渣后再加余藥同煎?，F(xiàn)在有人也有大量用澤漆的經(jīng)驗，號稱30g、60g，120g，150g，效果越大越好。我以為，頑疾絕非一朝一日所能制服，重在辯證準確，用藥無誤，持之以恒。藥量很重要，但對于有小毒、對脾胃有一定副作用的澤漆來說，還是應以10g為始，20g為基本劑量，視應用情況可適當加量。麻黃方中用4g，如果有高血壓病可以去掉。若沒有血壓不高且無汗者可用10g左右。