不孕癥，多由于臟腑功能失常，氣血失調(diào)而引起沖任二脈病變，致使胞宮不能攝精成孕。臨床常見的癥候有腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等。

        治療不孕癥，應(yīng)注重辨證施治，其要點(diǎn)是:審臟腑、沖任、胞宮之病位，辨氣血、寒熱、虛實(shí)之變化，辨病理因素痰濕與瘀血。

        歷代醫(yī)家均十分重視“調(diào)經(jīng)種子”，因不孕癥與月經(jīng)病的關(guān)系密切，又因“腎主生殖”，故補(bǔ)腎為治療大法。對(duì)不孕癥，虛者補(bǔ)益臟腑，填精養(yǎng)血，燮理陰陽，調(diào)補(bǔ)沖任；實(shí)者當(dāng)調(diào)理氣血，化痰祛瘀。凡大苦大寒，或辛燥之品，皆當(dāng)慎用，藥以甘、溫、咸，潤(rùn)、柔養(yǎng)之劑為佳。

       王氏婦科很注重對(duì)不孕癥的治療，創(chuàng)“二期八法”。經(jīng)期活血化瘀、溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，暢胞宮之脈，以調(diào)經(jīng)為重。排卵期則補(bǔ)腎促孕，調(diào)和肝脈，調(diào)養(yǎng)沖任，以促“的候”。認(rèn)為氣血條達(dá)，經(jīng)血調(diào)和，沖任通盛，則可“聚精坐胎”。王氏治療不孕癥，用藥平和，常用補(bǔ)氣、養(yǎng)血、補(bǔ)腎之血肉有情之品，又善于應(yīng)用“子”類藥，認(rèn)為子類藥有“以子種子”之意。

一、種玉湯

主治:婦人經(jīng)水退后，子宮虛冷，不能成孕。

方藥:當(dāng)歸15克，川芎6克，炒白芍12克，香附6克，元胡9克，官桂6克，炮姜6克，焦白術(shù)15克，丹皮9克，紅花6克，艾葉6克，黃酒半盅為引。水煎空心服，每日1劑，服5~10劑。

加減:氣血不足乏力，加生黃芪18克熟地18克；經(jīng)行塊下、腹痛，加桃仁、元胡、川郁金；四肢不溫加桂枝；少腹冷痛加小茴香、吳茱萸；經(jīng)行量少，加川牛膝、香附、丹參；肥胖飲食不佳、嘔惡合平胃散。

方解:本方名種玉湯，善治婦人宮寒不孕。醫(yī)云:“要想坐胎，必先調(diào)經(jīng)?！苯駤D人經(jīng)水推后，宮寒難以成孕，方內(nèi)以溫經(jīng)活血為治療宗旨。官桂、艾葉、炮姜，善治冷氣而暖宮尤佳；川莒、元胡、丹皮、紅花，活血化瘀，祛血中之瘀滯，為調(diào)經(jīng)良藥；當(dāng)歸、炒白芍，養(yǎng)血和血;焦白術(shù)健脾以助氣血生化之源。方以黃酒半盅為引，起行藥活血溫經(jīng)作用。此方總意是，養(yǎng)血活血溫經(jīng)，婦人經(jīng)血暢通則妊娠自然，臨床施方宜于經(jīng)前或經(jīng)期。

方歌:

當(dāng)歸白芍香附芎，元胡官桂炮姜尋，

艾葉紅花牡丹皮，黃酒半盅經(jīng)血通。

二、壬子丸

主治:婦人氣血不和，經(jīng)水不正，婚后久不成孕。

方藥:當(dāng)歸15克，人參12克，附子6克，菖蒲6克，川牛膝9克，五味子5克，乳香5克，沒藥6克。

此方為王氏婦科治療不孕癥常用驗(yàn)方，經(jīng)臨床應(yīng)用，常獲效驗(yàn)。本方可加大劑量，以上方藥量各等份共研為末，每丸6克，每日2丸，早晚各服1丸，堅(jiān)持服藥，定可助孕。此方為經(jīng)驗(yàn)方，臨床無加減使用。

方解:本方調(diào)婦人血?dú)?，攻補(bǔ)兼施，治以溫?zé)?，可理氣血，善通?jīng)絡(luò)。月經(jīng)不調(diào)，氣血不和，實(shí)則氣血虛弱，故方用當(dāng)歸補(bǔ)血，人參益氣，使氣血健旺則暢達(dá)；乳香、沒藥調(diào)經(jīng)活血，可使血脈流通；附子壯陽驅(qū)寒；五味子收斂腎氣，以壯；川牛膝引藥下行；菖蒲開心氣，以利九竅。此方補(bǔ)而不滯，行而有序，服之可使婦人沖任氣血暢達(dá)。故不論臨床虛、實(shí)、寒、熱之不孕癥，均可用此方輔助治療。

方歌:

人參附子和當(dāng)歸，菖蒲五味乳沒隨，

氣血不和久無子，牛膝引經(jīng)力最威。

三、四物衍宗湯

主治:婦人腎氣不足，月經(jīng)不調(diào)，久不成孕，伴腰酸乏力，脈沉細(xì)，尺脈不足。

方藥:當(dāng)歸15克，川芎5克，炒白芍12克，熟地18克，覆盆子10克，枸杞子12克，山茱萸12克，女貞子12克，沙苑子10克，菟絲子10克，王不留行10克，五味子5克，甘草3克。

加減:經(jīng)水退后加吳茱萸、官桂；腰酸加杜仲、巴戟天、川斷；帶下量多，加車前子、炒薏仁(研)；少腹包塊加鱉甲、皂刺、丹皮；月經(jīng)量少腹痛，加桃仁、紅花、元胡、川牛膝；四肢不溫加桂枝；氣虛乏力加黃芪、焦白術(shù)、炒山藥、黨參；月經(jīng)先期加梔子、黃芩；月經(jīng)量多加芥穗炭、阿膠、海螵蛸。

方解:婦人不孕，腎虛者多。腎虛則沖任虧損，“沖為血海，任主胞胎”，補(bǔ)腎則可固沖任。故立方以四物湯為基礎(chǔ)，養(yǎng)血、和血、調(diào)經(jīng)，為血家要方，倡導(dǎo)婦人以血為本的理念。方內(nèi)五子衍宗加減，取子類藥，實(shí)有“以子種子”之妙用。覆盆子、沙苑子、五味子、菟絲子，益肝腎以補(bǔ)腎精；王不留行善行走竄，通達(dá)經(jīng)脈。血?dú)馔?、腎氣足、經(jīng)脈通，則孕在自然。本方臨床常用，不孕婦人可在排卵期服用，每月5劑，水煎空心服，連服3~5個(gè)月經(jīng)周期。

方歌:

不孕之癥用四物，五子聯(lián)手方內(nèi)入，

山萸枸杞王不留，腎虛種子加減服。

四、調(diào)經(jīng)種玉湯

主治:婦人不孕，七情所傷，氣盛血衰，月經(jīng)不調(diào)，肚腹疼痛，子宮虛寒，不能成孕。

方藥:當(dāng)歸15克，川芎5克，炒白芍10克，熟地15克，吳茱萸9克，香附6克，元胡6克，茯苓5克，牡丹皮9克，陳皮6克。

加減:若月經(jīng)退后，經(jīng)來色淡，為血虛有寒，加官桂、艾葉、炒干姜；經(jīng)行腹痛，加桃仁、紅花、益母草；氣虛乏力加生黃芪、黨參、焦白術(shù)；少腹脹痛，加川厚樸、枳殼；伴帶下，加炒山藥、炒薏仁、車前子。

方解:本方調(diào)經(jīng)種子，臨床適用于不孕癥。方首以四物湯補(bǔ)血養(yǎng)血，針對(duì)婦人“有余于氣，不足于血”之論，故善治婦人血虛、經(jīng)水失調(diào)之不孕。四物為基礎(chǔ)方，方內(nèi)加吳茱萸溫經(jīng)散寒，以暖肝脈；香附、元胡、丹皮理氣，調(diào)經(jīng)活血。俗云:“經(jīng)水以通為用?！苯?jīng)水調(diào)暢，則氣血調(diào)和，妊娠有望。茯苓健脾、陳皮理氣，二者可調(diào)理脾胃之運(yùn)化，脾胃健運(yùn)，則氣血化生有源。本方治療不孕癥，宜經(jīng)期服用，經(jīng)來始至月經(jīng)結(jié)束，服3~5劑。此方補(bǔ)血而不滯，活血而不傷正，服之無慮也。

方歌:

調(diào)經(jīng)種玉四物萸，香附元胡茯苓齊，

陳皮丹皮方中入，不孕之癥此方宜。

……未完，待續(xù)。

      ——《中國(guó)平遙王氏脈訣與經(jīng)方》

我有一壺酒，足以慰風(fēng)塵；

盡傾江海里，贈(zèng)飲天下人。

舉杯邀明月，坐看白云生；

輕撫廣陵散，牽誰夢(mèng)中魂。