林某，女，35歲，1998年4月24日入院。

眼瞼下垂10年，四肢軟弱無(wú)力5個(gè)月?；颊?988年起無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)雙眼瞼下垂，遂到某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科求治，確診為重癥肌無(wú)力（MG）。

口服溴化吡啶斯的明，每天180mg，癥情緩解。感冒或勞累后癥狀時(shí)有反復(fù)，服上藥可消失，如此反復(fù)，時(shí)好時(shí)差。1997年12月以來(lái)，除眼瞼下垂外，覺(jué)四肢軟弱無(wú)力，甚時(shí)咀嚼吞咽困難，遂到我院門診。

查血清抗乙酰膽堿受體抗體（AchRAb）陽(yáng)性，診為MG成人Ⅱb型，收住院治療。

診見：雙眼瞼輕度下垂，抬頭無(wú)力，四肢軟弱，甚則梳頭困難，咀嚼乏力，頭暈，納差，胸悶氣短，神疲，胃脘隱痛，噯氣泛酸，大便時(shí)溏，舌淡、苔薄白，脈沉細(xì)弱。治以補(bǔ)中益氣，以補(bǔ)中益氣湯加減。

處方：黃芪60g，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、大棗、炙甘草各10g，千斤拔30g，烏賊骨15g，陳皮、柴胡、升麻各6g。并隨癥加減應(yīng)用黃精、何首烏、薏苡仁、山茱萸等。同時(shí)口服雷公藤多甙片，每次20mg，每天3次。

黃芪注射液靜脈滴注，每天1次。并輔以針刺治療。

治療53天后，病情明顯緩解，吡啶斯的明由每天240mg減至30mg維持，AchRAb轉(zhuǎn)為陰性。

按

MG是一種自身免疫性受體病，屬中醫(yī)痿證范疇。主要表現(xiàn)為四肢無(wú)力，舌淡，脈細(xì)弱等一派脾氣虛弱癥狀。脾主肌肉四肢，眼瞼屬脾，脾氣虛弱，中氣下陷，氣血不營(yíng)，則眼瞼不能上舉，四肢肌肉廢痿不用。

脾胃得肝木之疏泄則消化功能健旺，肝得脾胃所攝取之飲食精微滋養(yǎng)則氣機(jī)調(diào)暢。

故在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上，重用黃芪，并加強(qiáng)升補(bǔ)肝氣之品，以千斤拔30g補(bǔ)肝體，強(qiáng)肝用。筆者利用雷公藤的免疫抑制作用，聯(lián)合中藥治療MG收到滿意療效。但該藥可引起胃痛、閉經(jīng)等副作用，停藥后可緩解。

孕婦和小兒忌用。本例經(jīng)湯藥、靜滴、口服西藥、針灸等綜合治療，取得了顯著療效。

本文摘自新中醫(yī)，作者李順民。