自組“五子飲”,由蛇床子10g,地膚子10g,葶藶子10g,萊菔子15g,蒼耳子(炒)5g組成,利濕排毒,專治濕毒證。
“濕毒證”主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢,或起疹塊,小便不暢,苔薄黃膩,脈滑數(shù)濡。另外濕熱甚者也可視作“濕毒”。
“五子飲”中蛇床子燥濕祛風,殺蟲止癢。南朝梁·陶弘景輯《名醫(yī)別錄》載有“蛇床子辛甘無毒”,主“濕癢”“惡瘡”。而醫(yī)者大多只知蛇床子溫腎壯陽,治陽痿不孕矣。地膚子清利濕熱,利尿止癢,共為祛濕毒主藥。葶藶子瀉肺潤腸,利水消腫,肺主皮毛又合大腸,對濕毒排泄有輔佐作用。萊菔子降氣消食,祛痰消脹,利于中焦運化,又可潤腸通便,而佐濕毒之泄利。蒼耳子辛溫散寒,祛風利濕而止癢,《大明本草》(又稱《日華子諸家本草》)載蒼耳子“治一切風氣”,“治疥癬及瘙癢”。唯蒼耳子大量生用有小毒,輕則胃腸癥狀,頭痛煩躁,重則呼吸循環(huán)或腎功能衰竭,胃腸道大出血而死亡。故應少量炒用或以車前子15g(包)代之。
為提高療效,應用“五子飲”祛濕毒還要加味:
清熱解毒,選加苦參10g,生薏苡仁10g,制大黃10g;
清宣潤腸,選加桑白皮10g,野菊花10g,連翹10g,全瓜蔞30g;
和血散風,選加丹參30g,赤芍10g,川芎10g;
祛風止癢,選加白鮮皮10g,防風10g;
利尿排毒,選加車前草30g,白花蛇舌草30g,澤蘭10g,澤瀉10g,冬瓜仁10g。
五子飲,系沈氏自擬,為祛濕劑。由蛇床子、地膚子、葶藶子、萊菔子、蒼耳子五味組成。功用:利濕排毒。主治:濕毒證。癥見皮膚瘙癢,或起疹塊,小便不暢,苔薄黃膩,脈滑數(shù)濡。
一是方證病機。本方證多由飲食失節(jié),或過食辛辣刺激葷腥動風之物,脾胃受損,失其健運,濕熱內(nèi)生,又兼外受風邪,內(nèi)外兩邪相搏,風濕熱邪浸淫肌膚所致,故皮膚瘙癢,或起疹塊;濕熱下注,則小便不暢;苔薄黃膩,脈滑數(shù)濡,為濕熱內(nèi)蘊,濕重于熱之象。治宜利濕排毒。
二是方劑釋義。方中蛇床子燥濕祛風,殺蟲止癢。南朝梁·陶弘景輯《名醫(yī)別錄》載有“蛇床子辛甘無毒”,主“濕癢”“惡瘡”。地膚子清利濕熱,利尿止癢,清除皮膚中之濕熱與風邪而止癢,兩藥共為祛濕毒君藥。葶藶子瀉肺潤腸,利水消腫,肺主皮毛又合大腸,對濕毒排泄有輔佐作用,為臣藥。萊菔子降氣消食,祛痰消脹,利于中焦運化,又可潤腸通便,而佐濕毒之泄利。蒼耳子辛溫散寒,祛風利濕而止癢?!洞竺鞅静荨罚ㄓ址Q《日華子諸家本草》)載蒼耳子“治一切風氣”,“治疥癬及瘙癢”,且具反佐作用。全方寒溫并用,清熱利濕,祛風止癢。
蛇床子對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及皮膚癬菌有抑制作用;地膚子水浸劑對許蘭毛癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌等多種皮膚真菌有抑制作用;蒼耳子對金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、肺炎雙球菌有一定的抑制作用,并有抗真菌作用;葶藶子具有廣譜抗菌作用;萊菔子有抗菌、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘,改善排尿、排便功能及降低膽固醇的作用。
方中蒼耳子大量生用有小毒,輕則胃腸癥狀,頭痛煩躁,重則呼吸循環(huán)或腎功能衰竭,胃腸道大出血而死亡,故應慎用,可少量炒用或以車前子代之。
一是辨證要點。本方臨床應用以皮膚瘙癢,或起疹塊,小便不暢,苔薄黃膩,脈滑數(shù)濡為辨證要點。
二是臨床應用。本方常用于治療濕疹、陰道炎、陰囊潮濕等疾病。若濕重于熱者,可加澤瀉、薏苡仁、豬苓以增強利濕之功;若熱重于濕者,加黃柏、滑石以增強清熱利濕之功;皮膚紅腫熱甚者,加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒;若皮膚瘙癢嚴重者,加白蒺藜、白鮮皮以祛風止癢。