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【沈紹功:五子飲-專治濕毒】精

 石門易卜 2024-10-17

沈紹功:五味藥自擬方,專治濕毒

原創(chuàng) 韓學杰 等 中醫(yī)出版 2024年10月16日 11:01 江蘇
【原著精要】

自組“五子飲”,由蛇床子10g,地膚子10g,葶藶子10g,萊菔子15g,蒼耳子(炒)5g組成,利濕排毒,專治濕毒證。

“濕毒證”主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢,或起疹塊,小便不暢,苔薄黃膩,脈滑數(shù)濡。另外濕熱甚者也可視作“濕毒”。
“五子飲”中蛇床子燥濕祛風,殺蟲止癢。南朝梁·陶弘景輯《名醫(yī)別錄》載有“蛇床子辛甘無毒”,主“濕癢”“惡瘡”。而醫(yī)者大多只知蛇床子溫腎壯陽,治陽痿不孕矣。地膚子清利濕熱,利尿止癢,共為祛濕毒主藥。葶藶子瀉肺潤腸,利水消腫,肺主皮毛又合大腸,對濕毒排泄有輔佐作用。萊菔子降氣消食,祛痰消脹,利于中焦運化,又可潤腸通便,而佐濕毒之泄利。蒼耳子辛溫散寒,祛風利濕而止癢,《大明本草》(又稱《日華子諸家本草》)載蒼耳子“治一切風氣”,“治疥癬及瘙癢”。唯蒼耳子大量生用有小毒,輕則胃腸癥狀,頭痛煩躁,重則呼吸循環(huán)或腎功能衰竭,胃腸道大出血而死亡。故應少量炒用或以車前子15g(包)代之。

為提高療效,應用“五子飲”祛濕毒還要加味:
清熱解毒,選加苦參10g,生薏苡仁10g,制大黃10g;
清宣潤腸,選加桑白皮10g,野菊花10g,連翹10g,全瓜蔞30g;
和血散風,選加丹參30g,赤芍10g,川芎10g;
祛風止癢,選加白鮮皮10g,防風10g;
利尿排毒,選加車前草30g,白花蛇舌草30g,澤蘭10g,澤瀉10g,冬瓜仁10g。

【原著詳解】
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方劑溯源

五子飲,系沈氏自擬,為祛濕劑。由蛇床子、地膚子、葶藶子、萊菔子、蒼耳子五味組成。功用:利濕排毒。主治:濕毒證。癥見皮膚瘙癢,或起疹塊,小便不暢,苔薄黃膩,脈滑數(shù)濡。

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處方解析

一是方證病機。本方證多由飲食失節(jié),或過食辛辣刺激葷腥動風之物,脾胃受損,失其健運,濕熱內(nèi)生,又兼外受風邪,內(nèi)外兩邪相搏,風濕熱邪浸淫肌膚所致,故皮膚瘙癢,或起疹塊;濕熱下注,則小便不暢;苔薄黃膩,脈滑數(shù)濡,為濕熱內(nèi)蘊,濕重于熱之象。治宜利濕排毒。

二是方劑釋義。方中蛇床子燥濕祛風,殺蟲止癢。南朝梁·陶弘景輯《名醫(yī)別錄》載有“蛇床子辛甘無毒”,主“濕癢”“惡瘡”。地膚子清利濕熱,利尿止癢,清除皮膚中之濕熱與風邪而止癢,兩藥共為祛濕毒君藥。葶藶子瀉肺潤腸,利水消腫,肺主皮毛又合大腸,對濕毒排泄有輔佐作用,為臣藥。萊菔子降氣消食,祛痰消脹,利于中焦運化,又可潤腸通便,而佐濕毒之泄利。蒼耳子辛溫散寒,祛風利濕而止癢?!洞竺鞅静荨罚ㄓ址Q《日華子諸家本草》)載蒼耳子“治一切風氣”,“治疥癬及瘙癢”,且具反佐作用。全方寒溫并用,清熱利濕,祛風止癢。

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藥理研究

蛇床子對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及皮膚癬菌有抑制作用;地膚子水浸劑對許蘭毛癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌等多種皮膚真菌有抑制作用;蒼耳子對金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、肺炎雙球菌有一定的抑制作用,并有抗真菌作用;葶藶子具有廣譜抗菌作用;萊菔子有抗菌、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘,改善排尿、排便功能及降低膽固醇的作用。

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注意事項

方中蒼耳子大量生用有小毒,輕則胃腸癥狀,頭痛煩躁,重則呼吸循環(huán)或腎功能衰竭,胃腸道大出血而死亡,故應慎用,可少量炒用或以車前子代之。

臨證心悟

一是辨證要點。本方臨床應用以皮膚瘙癢,或起疹塊,小便不暢,苔薄黃膩,脈滑數(shù)濡為辨證要點。

二是臨床應用。本方常用于治療濕疹、陰道炎、陰囊潮濕等疾病。若濕重于熱者,可加澤瀉、薏苡仁、豬苓以增強利濕之功;若熱重于濕者,加黃柏、滑石以增強清熱利濕之功;皮膚紅腫熱甚者,加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒;若皮膚瘙癢嚴重者,加白蒺藜、白鮮皮以祛風止癢。

給大家推《沈紹功中醫(yī)方略論——方藥篇解讀》,

內(nèi)容簡介

上海大場枸橘籬沈氏女科第19代傳人沈紹功教授所著《沈紹功中醫(yī)方略論》自面世以來,備受醫(yī)家推崇。主體為醫(yī)理篇、臨證篇、方藥篇、診籍篇、論著篇,書中內(nèi)容皆考之于經(jīng)典而驗之于臨床,思路清晰易學,如幽室之燭照亮醫(yī)者臨證之路,故受到醫(yī)家青睞。本套書以原著精要為經(jīng),以跟師體悟為緯,以經(jīng)典理論為經(jīng),以臨床經(jīng)驗為緯。原著精要部分為《沈紹功中醫(yī)方略論》原著理論;方劑溯源與功效主治部分則正本清源,將沈氏女科之方藥經(jīng)驗回歸于中醫(yī)典籍之中;藥理研究部分則以西醫(yī)藥理學理論對所述方藥臨證經(jīng)驗進行驗證;臨證心悟與跟師體悟為第20代眾弟子對沈老方藥理論的體悟與升華,弟子中不乏業(yè)醫(yī)臨床30余年者,其豐富治療經(jīng)驗亦一并納之。本套書思路一脈相承,旁征古典醫(yī)籍以持之有故,言之有物;博引最新研究以中西互參,取長補短,為沈氏女科扎根于臨床的真實憑證。

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