|
薛某，女，19歲，2023年9月2日初診。鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕間斷發(fā)作2年，反復(fù)發(fā)作，不能自止，尤其是晨起外出后較甚。每年冬、秋季易發(fā)，近10余天加重，以連打噴嚏、流清水鼻涕、鼻癢為重。平時(shí)易感冒，伴有頭痛、記憶力減退、精力不集中諸癥。舌淡，苔白，脈虛無(wú)力。 辨證：肺氣虛弱，復(fù)感風(fēng)寒。 治則：溫肺固表，祛風(fēng)通竅。 方用自擬脫敏煎方：黃芪15g，防風(fēng)10g，白術(shù)10g，辛夷12g，蒼耳子6g，白芷10g，細(xì)辛3g，五味子10g，徐長(zhǎng)卿10g，靈芝10g，蟬蛻6g，烏梅15g，鵝不食草6g。3劑，水煎服，日1劑。 患者服3劑后，鼻塞已通，連打噴嚏、流清水涕、鼻癢癥狀改善明顯，效不更方，囑繼服7劑，藥后頭痛、記憶力減退、精力不集中諸癥皆除。 按 自擬脫敏煎方由玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減而成，方中黃芪、防風(fēng)、白術(shù)益氣固表以治本，用于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；辛夷、蒼耳子、白芷、細(xì)辛發(fā)散風(fēng)邪，通竅治標(biāo)，以減輕過(guò)敏癥狀；選徐長(zhǎng)卿、黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、鵝不食草、靈芝、烏梅、蟬衣加強(qiáng)抗過(guò)敏作用，以助消除過(guò)敏反應(yīng)。全方溫肺固表，祛風(fēng)通竅，治療過(guò)敏性鼻炎，不論中醫(yī)辨為何種證型，西醫(yī)診斷為何期，都有較好的療效。 治療本病，應(yīng)辨證與辨病結(jié)合，治本與治表結(jié)合，整體與局部結(jié)合。 發(fā)病前，重在未病先防，該病以秋季與春季之交多發(fā)。在此季節(jié)將近之時(shí)，服用中藥固本斷后，可截?cái)嘣摬〉膹?fù)發(fā)幾率。 發(fā)作期，重在緩解癥狀以治標(biāo)，從臨床癥狀看，鼻鼽多為風(fēng)寒之邪，但亦見(jiàn)風(fēng)熱之邪。風(fēng)寒之邪，清涕量多難止，多選蒼耳子散為主方以祛邪；風(fēng)熱之邪，多見(jiàn)鼻塞、涕稠，多選連翹、菊花、薄荷、桑白皮、黃芩以清熱、宣肺、止涕、通竅。臨床體會(huì)，治療此病發(fā)作期，通鼻是基礎(chǔ)，就是給邪以出路，邪去才能緩解癥狀。 緩解期，重在針對(duì)肺脾腎虛以治本，多辨證選方。肺氣虛者，多見(jiàn)惡風(fēng)、怕冷、易感冒，多選玉屏風(fēng)散加味；肺脾氣虛者，多見(jiàn)神疲氣短、腹脹、肢重，多選補(bǔ)中益氣湯加味；脾虛者，多見(jiàn)納呆便溏，多選四君子湯加味；腎虛者，多見(jiàn)手足不溫、形寒肢冷，多選金匱腎氣丸加味。 緩解期急性發(fā)作，當(dāng)標(biāo)本兼治，多選復(fù)方加減。肺氣虛弱、感受風(fēng)寒者，用玉屏風(fēng)合蒼耳子散加減；肺脾氣虛、水濕泛鼻者，當(dāng)健脾補(bǔ)肺，用補(bǔ)中益氣湯加味；腎氣虧虛、肺失溫煦者，當(dāng)溫肺助陽(yáng)、補(bǔ)肺止涕，用金匱腎氣丸合玉屏風(fēng)散；脾氣虛弱、痰濁困阻者，當(dāng)健脾化痰、化濁通竅，用六君子湯合蒼耳子散加味。 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，過(guò)敏體質(zhì)是引起這類疾病的主要原因。過(guò)敏體質(zhì)的外在表現(xiàn)是由于氣虛衛(wèi)表不固、血熱風(fēng)動(dòng)、易受風(fēng)邪侵襲的內(nèi)在體質(zhì)造成。因此，過(guò)敏體質(zhì)的人除了平時(shí)飲食應(yīng)清淡、均衡之外，還應(yīng)多食用些具有補(bǔ)脾肺之氣、清熱涼血等功能的食物，如百合、山藥、大棗、桂圓、蓮子等，還要積極參加各種體育鍛煉，避免情緒緊張。 自擬方中蒼耳子有毒，不可久服。通鼻腔選辛溫解表藥，如辛夷、蒼耳子、白芷、細(xì)辛、鵝不食草。抗過(guò)敏選烏梅、蟬衣?？寡装Y選清熱解毒藥，如桑白皮、連翹、黃芩。減少炎性分泌物選健脾化濕藥，如訶子、生薏苡仁。緩解鼻癢選祛風(fēng)藥，如百部、炒白蒺藜。緩解打噴嚏選蟲(chóng)類藥，如全蝎、地龍。增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能選黃芪、防風(fēng)、白術(shù)。 臨床體會(huì)，治療過(guò)敏性鼻炎，在辨證論治的基礎(chǔ)上，既要治本，又要治表，既要發(fā)揮辨證施治的優(yōu)勢(shì)，又要結(jié)合現(xiàn)代藥理研究結(jié)果選擇用藥，使治療更具有針對(duì)性，從而提高療效，這與中醫(yī)界倡導(dǎo)的精準(zhǔn)治療思路一致。（楊俏田 山西省忻州市中醫(yī)醫(yī)院） （注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。） 來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥網(wǎng) |
|
|
