沈英森臨證慣用方沈英森（1941年-），男，生于廣東潮州，1967年7月畢業(yè)于廣州中醫(yī)學(xué)院，主任中醫(yī)師，第三、四、五、六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室指導(dǎo)專家。廣東省名中醫(yī)，曾任暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)針灸培訓(xùn)中心主任、中醫(yī)學(xué)系主任。曾任中國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)康復(fù)與養(yǎng)生專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥常務(wù)理事、廣東省中醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員及腎病專業(yè)委員會(huì)委員等職。 【組成】生石膏15g，知母10g，麥冬10g，玄參10g，生地 15g，黃柏10g，谷芽30g。【方解】方中石膏合用知母取其直入陽(yáng)明，清胃火之有余且甘寒而能生津；生地取其滋而不膩，涼而不溫，滋腎水之不足且能涼血活血；玄參、麥冬合生地清熱養(yǎng)陰、涼血滋陰，增液而能行舟；黃柏清熱解毒療瘡，合知母苦寒而能堅(jiān)陰；北沙參養(yǎng)陰生津；谷芽消食健胃。故無(wú)論實(shí)火、虛火所致之口瘡，均能使用。【加減】舌紅火盛者加梔子10克，舌質(zhì)暗加赤芍10克，大便秘結(jié)者加火麻仁15克。【組成】鱉甲15g，北沙參30g，黃芪15g，麥冬15g，茯苓15g，厚樸10g，石斛10g，砂仁（后下）10g，懷山藥15g，雞內(nèi)金10g，谷芽30g【功效】軟堅(jiān)散結(jié)，益氣養(yǎng)陰。【主治】各種腫瘤，臨床多表現(xiàn)為疲乏、氣短、咽干口燥、大便干、皮膚干燥或發(fā)癢、納差以及舌暗紅、少苔或無(wú)苔。脈多弦細(xì)，或細(xì)而無(wú)力或細(xì)而略數(shù)。【方解】方中鱉甲滋陰潛陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)，抑制腫瘤的生長(zhǎng)。北沙參、麥冬、石斛皆養(yǎng)陰之品，北沙參、麥冬擅長(zhǎng)養(yǎng)肺胃之陰，石斛既養(yǎng)胃陰，又養(yǎng)肝腎，且清熱生津，低熱不退者加至15-20g。茯苓、懷山藥健脾益氣，促氣血化生；砂仁、厚樸使補(bǔ)而不滯，納食尚可者，可二者選其一；雞內(nèi)金、谷芽助胃消食。全方可以明顯減輕化療、放療的毒副反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期。【加減運(yùn)用】對(duì)于不同部位的腫瘤，有針對(duì)性地合用其他方藥：肺癌：合千金葦莖湯?？人悦黠@者，合瀉白散，以清利肺氣；痰多者，加桔梗5g、浙貝母10g、瓜蔞皮15g、絲瓜絡(luò)10g。肝癌：可在養(yǎng)胃方的基礎(chǔ)上加丹參10g、赤芍藥15g、三棱15g、莪術(shù)15g。轉(zhuǎn)氨酶高，面目、身黃者，加茵陳30g、溪黃草15g、雞骨草15g；腹水明顯者，加白茅根30g、大腹皮10g、茯苓15g、豬苓10g，酌情添加桂枝5-10g。前列腺癌：患者多小便失禁，宜行利澀兼施法，可在養(yǎng)胃方的基礎(chǔ)上加車(chē)前子10g、牛膝10g、桑螵蛸10g、益智仁10g、刺蒺藜10g、芡實(shí)10g。胃癌：患者多納差甚、易嘔，可予養(yǎng)胃方加法夏10g、柿蒂10g。【組成】牛膝l0g、車(chē)前子15～30g、熟附子l0g、生地15g、白術(shù)l0g、茯苓皮15g、淮山15g、澤瀉l0g、丹皮l0g、山萸肉l0g、桂枝6～10g、黃芪20g、蟬衣6g、柿蒂9g。【主治】腎炎見(jiàn)咽喉腫痛，扁桃體腫大充血，鼻腔干燥，咳嗽痰黃或鼻塞流涕；頭面或（及） 四肢浮腫，腰膝酸軟，疲倦乏力，或腰以下冷，小便短少或小便量正常。舌質(zhì)淡紅苔薄白（薄黃干），或淡白有齒印，舌質(zhì)亦可呈淡暗。脈細(xì)無(wú)力或弦細(xì)略數(shù)。【加減】大便結(jié)者或尿素氮超過(guò)正常范圍者，加大黃6g、厚樸9g，小便不利者加茅根30g。本方為沈教授治療上實(shí)（熱）下虛（寒）型腎炎的經(jīng)驗(yàn)方之一，其中上實(shí)（熱）用宣泄肺氣之法，方藥為銀翹解毒丸，下虛（寒）即用本方，兩法可同時(shí)使用，也可交替使用。【組成】銀花藤30g，連翹15g，牛蒡子log，桔梗6g，荊芥l0g，防風(fēng)l0g，薄荷3g，蟬衣6g，土牛七l0g，板藍(lán)根30g，淅貝10g，蘆根30g，大黃6g。【主治】風(fēng)熱（熱毒）壅肺型腎炎，癥見(jiàn)：發(fā)熱惡風(fēng)惡寒，頭痛鼻塞。咳嗽咽痛，痰稠難咯，扁桃體紅腫熱痛甚至糜爛，胸痛煩悶，小便短赤，頭面眼瞼浮腫，或初起浮腫不顯繼則面目雙下肢腫甚，但也有無(wú)浮腫者。舌紅苔薄白干或黃干。脈浮弦數(shù)或浮滑數(shù)。【加減】若熱毒熾盛，加蒲公英30g、紫花地丁15g、天葵子l0g、野菊花l5g、黃芩10g。【組成】白術(shù)15g，熟附子15g，干姜l0g，杜仲15g，車(chē)前子30g，牛七l0g，茯苓皮15g，淮山15g，大腹皮15g，澤瀉l0g，豬苓l0g，桂枝l0g，蘇葉l0g，黃芪15g，柿蒂6g【主治】脾腎陽(yáng)虛型腎炎，癥見(jiàn)：面色萎黃或晦黯，形寒肢冷，頭面及雙下肢浮腫，按之凹陷不起，甚至腹部浮腫?？诘ξ?，腹脹腸鳴，太便稀溏，小便短少或清長(zhǎng)；自覺(jué)困頓，腰膝酸軟，倦臥懶行，疲倦乏力。舌淡白胖太邊有齒印，苔白滑或滑膩。脈沉細(xì)無(wú)力。【加減】若尿中紅細(xì)胞多，可加梔子l0g，小薊l0g，藕節(jié)15g，生地10g。浮腫較甚加茅根30g；胃納呆、腹脹甚加內(nèi)金l0g、砂仁6g。【組成】黨參15～30g、白術(shù)15g、黃芪15g、砂仁6g（后下）厚樸9、內(nèi)金l0g、扁豆花l0g、陳皮6g、桂枝l0g、茯苓15g、太腹皮15g、柿蒂6g、佩蘭l0g、茅根30g。【主治】脾虛挾濕型腎炎，癥見(jiàn)：面色胱白虛胖，氣促懶言，動(dòng)則更甚，面目及雙下肢浮腫，按之凹陷，口淡不渴， 腹脹納呆。大便稀溏，人軟神疲，肢倦乏力，甚至自覺(jué)重墜。舌淡胖大邊有齒印，苔白膩或厚膩．脈細(xì)而無(wú)力或浮大無(wú)力。【加減】若小便不利，可加苡仁15g、芡實(shí)15g；若蛋白多加蟬衣6、蘇葉6g。【組成】知母l0g、黃柏l0g、銀花藤30g、生地15g、淮山15g、澤瀉10g、茯苓10g、丹皮10g、桔梗6g、青果6g、苡仁15g、白蔻仁l0g、蟬衣6g。【主治】陰虛挾濕型腎炎，癥見(jiàn)：形體消瘦，煩躁不安，睡眠不寧，五心煩熱，口鼻干燥，咽喉常痛，咽峽及咽喉壁呈暗紅色，稍一多言語(yǔ)，或食煎炒物品，則咽痛更甚，聲音嘶啞，甚至咽喉及舌根脹痛難忍，口干口臭，腰膝酸軟，疲倦乏力，甚或出現(xiàn)潮熱盜汗。舌質(zhì)紅或紅絳，舌體瘦薄，苔薄黃干或黃膩。脈弦細(xì)略數(shù)或細(xì)數(shù)無(wú)力。【加減】若小便不利加茅根30g?？诟煽诔艏邮鷏0g、麥冬l0g，大便硬加大黃l0g、厚樸6g。【組成】陳皮10g，防風(fēng)10g，白術(shù)15g，白芍15g，木香5g，川連3g，香薷10g，厚樸10g，扁豆花10g，佩蘭10g，藿香10g，雞內(nèi)金15g。【方解】方中陳皮、防風(fēng)、白術(shù)、白芍四藥為痛瀉要方原藥，其中白術(shù)補(bǔ)脾燥濕以治土虛，白芍柔肝緩急止痛，配以陳皮理氣燥濕，防風(fēng)散肝郁、舒脾氣，四藥合用使脾健肝和，痛瀉自止；香薷、扁豆花、佩蘭、藿香、川連共輔祛濕止瀉之效；木香、厚樸行氣止痛；雞內(nèi)金健脾胃。諸藥合用共奏理氣和中止痛、清熱化濕止瀉之功。【加減】若熱較重者加連翹10g；若濕重者加茯苓15g；濕熱并重，便下膿血甚者，加白頭翁15—30g、秦皮10g；飲食積滯，噯腐吞酸，腹部脹滿者加萊菔子、山楂、神曲等消食化滯之品。腹脹盛者加檳榔10g，法夏10g；大便次數(shù)多者，加炒雞蛋殼1個(gè)；胃脘脹滿伴有噯氣者，加柿蒂10g。伴有粘液便加木棉花、雞蛋花各15g。【臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)】本方為沈教授治療一切胃腸道疾病見(jiàn)肝郁證候者，如痢疾、泄瀉、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎（克隆恩氏?。┑?。 |
