|
一、足踝的解剖 足踝是由足部和踝關(guān)節(jié)組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。 1.足部骨骼 跗骨 包括跟骨、距骨、舟骨、楔骨等。跟骨是足部最大的一塊骨頭，它承受著人體的大部分體重。距骨位于跟骨上方，與脛骨和腓骨構(gòu)成踝關(guān)節(jié)。舟骨、楔骨則在足的中部，起到連接前足和后足的作用。  跖骨 有 5 根跖骨，與趾骨相連。跖骨在行走和站立時(shí)承受著身體的重量，并將力量傳遞到地面。 趾骨 除大拇指有兩節(jié)趾骨外，其余各趾均有三節(jié)趾骨。 2.踝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成。它可以進(jìn)行背屈（腳尖向上）和跖屈（腳尖向下）等活動。 周圍有許多韌帶加強(qiáng)其穩(wěn)定性，如內(nèi)側(cè)的三角韌帶和外側(cè)的距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶等。  3.肌肉和肌腱 足背肌肉：包括伸趾肌、伸拇長肌等，它們負(fù)責(zé)足趾的伸展動作。 足底肌肉：如足底方肌、趾短屈肌等，主要參與足趾的屈曲和維持足弓的形態(tài)。 肌腱：是人體最粗大的肌腱之一，它連接小腿三頭肌和跟骨，負(fù)責(zé)踝關(guān)節(jié)的跖屈動作。還有許多肌腱連接著足部的肌肉和骨骼，共同維持足部的運(yùn)動和穩(wěn)定。  二、足踝的觸診 1.體表標(biāo)志觸診 可以觸摸到外踝（腓骨遠(yuǎn)端）和內(nèi)踝（脛骨遠(yuǎn)端），它們是踝關(guān)節(jié)兩側(cè)的骨性突起。在足的底部，可以摸到跟骨結(jié)節(jié)，這是跟腱附著的部位。 舟骨結(jié)節(jié)位于足內(nèi)側(cè)中部，楔骨和跖骨的交界處也可以通過觸摸感覺到。 2.肌肉和肌腱觸診 沿著小腿后側(cè)向下，可以摸到跟腱，它質(zhì)地堅(jiān)韌。在足背，可以觸摸到伸趾肌腱和伸拇長肌腱，當(dāng)足趾伸展時(shí)，這些肌腱會更加明顯。 在足底，輕輕按壓可以感覺到足底肌肉的緊張度和輪廓。 三、足踝的異常姿勢 1.扁平足 足弓塌陷，足底幾乎完全著地。正常情況下，足弓可以起到緩沖震蕩、分散壓力的作用，扁平足患者的足弓功能減弱，行走或站立時(shí)容易出現(xiàn)疲勞、疼痛等癥狀。 原因可能是先天性的足弓發(fā)育不良，也可能是后天肌肉力量失衡、肥胖等因素導(dǎo)致。 2.高弓足 足弓過高，足底呈弓形。高弓足患者在行走時(shí)，足部著地面積較小，容易出現(xiàn)足部疼痛、胼胝（老繭）形成等問題。 可能是由于神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、腦性癱瘓等）導(dǎo)致肌肉不平衡，或者是先天性的骨骼畸形引起。  3.內(nèi)翻足 足部向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，常伴有足弓增高。內(nèi)翻足可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶拉傷、疼痛，行走時(shí)步態(tài)異常。 可能是由于肌肉力量不平衡、骨骼發(fā)育異?；蛲鈧仍蛞?。 4.外翻足 足部向外翻轉(zhuǎn)，與內(nèi)翻足相反。外翻足患者容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、扁平足等問題。 常見于長期穿著不合適的鞋子、肌肉力量不足等情況。  四、足踝的生物力學(xué)分析 1.站立時(shí) 足弓可以分散身體的重量，使壓力均勻地分布在足底。跟骨承受著較大的壓力，而足弓的彈性結(jié)構(gòu)可以吸收震蕩，減少對關(guān)節(jié)和骨骼的沖擊。 肌肉和肌腱通過收縮和舒張來維持足弓的形態(tài)和足部的平衡。例如，脛骨后肌可以維持足弓的內(nèi)側(cè)縱弓，腓骨長肌可以維持足弓的外側(cè)縱弓。 2.行走時(shí) 踝關(guān)節(jié)在行走過程中進(jìn)行背屈和跖屈運(yùn)動。在足跟著地時(shí)，踝關(guān)節(jié)處于跖屈位，然后逐漸背屈，到足尖離地時(shí)再次跖屈。這個(gè)過程中，肌肉和肌腱協(xié)同工作，提供動力并維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。  足弓的彈性變形和恢復(fù)可以儲存和釋放能量，提高行走的效率。 同時(shí)，足部的姿勢和運(yùn)動也會影響到膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)甚至脊柱的生物力學(xué)狀態(tài)。例如，扁平足可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，增加膝關(guān)節(jié)的壓力，進(jìn)而引起膝關(guān)節(jié)疼痛等問題。 足踝的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其正常的形態(tài)和功能對于人體的站立、行走和運(yùn)動都非常重要。 了解足踝的解剖、觸診、異常姿勢及生物力學(xué)分析，有助于診斷和治療足踝疾病，以及預(yù)防運(yùn)動損傷的發(fā)生。 |
|
|
