我們有中醫(yī)基礎(chǔ)，有中醫(yī)診斷，有藥學(xué)，有方劑，有傷寒，有金匱，學(xué)了這么多，好多人就是說基礎(chǔ)也有，傷寒，金匱的條文都背得，為什么接了一個患者，開了一個處方，效果怎么就不好呢？這樣的事情，在臨床特別多，這種情況很普遍。

崔莉敏老師講的就是思路，如果你是在臨床一線的話也可以參考一下老師所講的開方的思路。雖然不能說百分百是正確的，但是，最起碼我們在用的時候效果是很好的，然后老師給大家拿出來，大家可以記錄一下，用在臨床上是不是可以按照這個思路來開方，大家在臨床上也可以用這個思路來用一下，試一試。

怎么學(xué)中醫(yī)？如何快速的學(xué)會中醫(yī)？如何運用中醫(yī)思維開一個高效準(zhǔn)確的處方？

我們首先來看一個案例，分析一下這個案例失敗在什么地方？

男，保定市長春公司的員工，舌頭淡紅，有裂紋，相對來說比較干燥，自述咽喉有異物感，吞不下去，也吐不出來。在保定某醫(yī)院看病?！督饏T要略》原文，婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。醫(yī)生開的就是半夏厚樸湯，但是，這個患者服了三天之后，出現(xiàn)了心悸。從保定市開車來找崔老師。

為什么吃了半夏厚樸湯就出現(xiàn)了心悸呢？與《金匱要略》里的條文也完全對應(yīng)了，為什么喝了半夏厚樸湯，嗓子沒有減輕，反而出現(xiàn)了心慌，心悸，問題到底出在了哪里呢？舌尖偏紅，舌頭干燥有裂紋，喝了三劑半夏厚樸湯就出現(xiàn)了心慌，心悸。

這個咽喉的癥狀與條文是相符的，但是，舌像與癥狀不符，大家?guī)е@個問題，去思考一下。

我們?nèi)绾斡弥嗅t(yī)思維開出一個準(zhǔn)確的處方，也就是說，我們接觸到患者之后，如何對患者提供的資料，然后再望聞問切，四診的指導(dǎo)基礎(chǔ)之上，開出一個準(zhǔn)確高效的處方。

開方總綱：舌診定八綱，問診定六經(jīng)，癥狀定臟腑，脈診定乾坤。

我們接診一個患者，第一件事就要讓病人把舌頭伸出來看看，這個時候，就可以判斷患者是一個什么樣的體質(zhì)。在體質(zhì)之上再進(jìn)行問診，在根據(jù)癥狀來定臟腑，最后再切脈。

舌診定八綱，所謂八綱就是陰陽，表里，虛實，寒熱。這八綱是可能通過舌診來進(jìn)入初步判斷的，然后接下來就是問診，問他是不是怕風(fēng)，怕冷，有不有咽干，有不有大汗，大渴，大小便怎么樣，這些都得問出來，六經(jīng)的證，一般體現(xiàn)在問診上?；颊弑憩F(xiàn)出來的癥狀，如惡心嘔吐，胃痛，肚子痛，心慌，胸悶，這些癥狀就可以判斷病情是在哪個臟腑，最后一個脈診得有一定的經(jīng)驗，這個不是說講一下就知道的，得長時間去摸，去悟，不過，浮沉遲數(shù)這四個基礎(chǔ)脈象一定要知道。

首先是舌診，舌診定出陰陽，表里，虛實，寒熱，問診，一定要按照十問歌來問：《景岳全書·傳忠錄·十問篇》：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九因脈色察陰陽，十從氣味章神見，見定雖然事不難，也須明哲毋招怨。

陳修園的《醫(yī)學(xué)實在易·問證詩》十問歌：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。

現(xiàn)在衛(wèi)生部改編為：問診首當(dāng)問一般，一般問清問有關(guān)，一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再將診療經(jīng)過參，個人家族當(dāng)問遍，婦女經(jīng)帶病胎產(chǎn)，小兒傳染接種史，痧痘驚疳嗜食偏。

癥狀一定要問出主證，問他到底是哪里最不舒服，因為現(xiàn)在的人身體復(fù)雜，有高血壓，有糖尿病，有胃炎，等等，你說他哪里不舒服他就哪里不舒服，你到底從哪里入手，所以，就是要問他最難受的是什么，這就是要抓主證。