國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（353）《傷寒論》一百一十三方（缺禹余糧丸），約百分之八十投向臨床，由桂枝湯加減的占三分之一，和《金匱要略》獨(dú)立性疾病隨證處方不太相同。以麻黃湯為例，如小青龍湯、麻杏石甘湯、大青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃連翹赤小豆湯，都是其衍化劑，在書(shū)內(nèi)均屬重點(diǎn)；與桂枝湯的化裁方并駕齊驅(qū)，不分軒輊，被視為上乘。業(yè)師耕讀山人曾說(shuō)，《傷寒論》收入之方，短小精悍，運(yùn)用得當(dāng)，立竿見(jiàn)影；時(shí)方較雜，難于匹敵。雖然麻桂、膏知、姜附、硝黃令人生畏，可藥下病卻，縮短治療時(shí)間，減少患者痛苦，故岐黃界首肯，呼為圣品。1964年吾于安徽蚌埠診一旅舍管理人員，頭痛、低燒、心慌、氣短、呼吸困難，發(fā)病一周，身上無(wú)汗，要求給予治援。因赴合肥會(huì)議，行程倉(cāng)促，開(kāi)了麻黃附子細(xì)辛湯，計(jì)麻黃10克、炮附子15克（先煎半小時(shí)）、細(xì)辛6克，加生姜6片，按兩次急服。爾后來(lái)信告知，連飲三帖，癥狀解除，汗出而愈。方小藥少，效果甚良。小郎中按：麻黃附子細(xì)辛湯的經(jīng)典方證原文是：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。本方的主治病機(jī)是，少陰陽(yáng)虛外感寒邪。《傷寒論》中少陰提綱證“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。”這是診斷少陰證的基礎(chǔ)癥狀。小郎中認(rèn)為提綱證是基礎(chǔ)，在臨證中還有一些定位陰證的癥狀特點(diǎn)可以參考鄭欽安提供的陰證癥狀依據(jù)：1.少神或無(wú)神。2.喜臥懶言，四肢困乏無(wú)力，或踡臥惡寒，兩足常冷。3.不耐勞煩，小勞則汗出。4.咯痰清稀或嘔吐清冷痰涎、清水或清涕自流。5.語(yǔ)聲低弱。6.唇色青淡或青黑。7.痛喜溫喜揉按。8.滿(mǎn)口津液，不思茶水，間有渴者，即飲也只喜熱飲。9.女子白帶清淡而冷，不臭不黏。10．飲食減少，喜食辛辣煎炒極熱之品，冷物全然不受。11．小便清長(zhǎng)，大便通利。12．面白舌淡，即苔色黃也一定是多潤(rùn)滑。13．脈微或浮大而空。以上癥狀重最重要的是突出在一個(gè)“神”字，凡是“起居、動(dòng)靜、言語(yǔ)、脈息、面色，一切無(wú)神”，即是陽(yáng)氣虛衰的陰證 。麻黃附子細(xì)辛湯的臨床運(yùn)用不勝枚舉，感冒、咳嗽、哮喘、過(guò)敏性鼻炎，關(guān)節(jié)炎，暴聾，暴盲等等，這些案例臨床報(bào)道很多，諸位可自行搜索研讀。關(guān)于本文中張老的這個(gè)醫(yī)案中能提供選擇麻黃附子細(xì)辛湯的特異性癥狀很少，唯一能夠給我們提示的應(yīng)該是氣短、呼吸困難，身上無(wú)汗。無(wú)舌脈參考，推測(cè)舌脈應(yīng)該是舌淡紅苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)緊。
注：文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問(wèn)題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來(lái)人言無(wú)限好 吾愛(ài)書(shū)城不羨仙 志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵(lì)后學(xué) 
一襟明月，抱拙博覽古今書(shū) 兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)
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