帶狀皰疹病因及癥狀

帶狀皰疹病常為心經(jīng)火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發(fā)。是臨床上較常見(jiàn)的皰疹樣皮膚病，由水痘、帶狀皰疹病毒所致。臨床多呈現(xiàn)數(shù)個(gè)簇集皰疹群，排列成帶狀，沿周?chē)窠?jīng)分布，常呈單側(cè)性，一般不超過(guò)體表正中線，多呈不規(guī)則帶狀分布，常見(jiàn)于胸腹、腰背及顏面部，局部皮膚有灼熱感，伴有神經(jīng)痛等。

西醫(yī)認(rèn)為屬于病毒性感染，至今尚無(wú)特效療法。初次感染病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)生長(zhǎng)繁殖，沿周?chē)窠?jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。

其臨床會(huì)表現(xiàn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)作群集帶狀分布，伴有劇烈的神經(jīng)痛。帶狀皰疹一旦誤治、失治、和病人自身免疫力下降就會(huì)產(chǎn)生臨床治療頗為棘手的后遺癥——帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

帶狀皰疹的中藥辯證治療

帶狀皰疹辨證論治，分為三型施治：熱盛型、濕盛型、氣滯血瘀型。

1.熱盛型

【主證】局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺(jué)口苦咽干、口渴，煩悶易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數(shù)。

【辯證】肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。

【治法】清熱濕熱，解毒止痛。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減。

2.濕成型

【主證】皮膚顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，，大便時(shí)涯，女性患者常見(jiàn)白帶多。舌質(zhì)淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。

【辯證】脾失健運(yùn)，蕰濕不化，兼感毒邪。

【治法】健脾利濕，佐以解毒。

【方藥】除濕胃苓湯加減。

3.氣滯血瘀型

【主證】皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)。【辯證】氣滯血瘀，行氣止痛，清熱余毒。

【方藥】活血散瘀湯加減。

帶狀皰疹的中西醫(yī)綜合內(nèi)外治法

臨床介紹的治法很多，但有特效者也并不多見(jiàn)，內(nèi)服方多倡用《龍膽瀉肝湯》之類(lèi)的處方來(lái)治療，我剛學(xué)醫(yī)時(shí)也曾數(shù)次應(yīng)用過(guò)，效果也并不理想。對(duì)本病的治療，現(xiàn)代西醫(yī)常用阿昔洛韋，利巴韋林、布洛芬和維生素類(lèi)等藥物，但療效很不理想，中醫(yī)藥對(duì)本病有著豐富的治療方法和良好臨床療效。

后來(lái)才發(fā)現(xiàn)原來(lái)此方就是《醫(yī)宗金鑒》外科中的二味拔毒散。二味拔毒散出自《醫(yī)宗金鑒》 由雄黃、白礬兩味藥組成《金鑒》稱：此散治風(fēng)濕諸瘡，紅腫痛癢，疥痱等疾甚效，用鵝翎蘸掃患處，痛癢自止，紅腫即消。但并未言及治帶狀皰疹（纏要火丹）。我自從得此方，辯證實(shí)治，靈活運(yùn)用，屢屢用于臨床而收效甚捷。

方法一：帶狀皰疹簡(jiǎn)易方

第一，口服抗病毒藥，維生素B族。

第二，找到皰疹的蛇頭和蛇尾，挑治，用針將所有皰疹挑破拔出血水，然后懸灸，最后清理外敷牛黃解毒或者西黃丸等藥粉，基本一次見(jiàn)效，或者一次痊愈。

方法二：“帶狀皰疹”特效方

雄黃15克， 青黛15克 ，枯礬10克 ，冰片6克。

制法：上藥共研細(xì)粉備用調(diào)配，取阿昔洛韋乳膏一支擠入容器內(nèi) 調(diào)勻即可，做患處涂沫，次日，疼痛就會(huì)大減，涂沫2一3天就會(huì)全部消退，結(jié)痂。無(wú)須吃藥打針就能痊愈！

方解：帶狀皰疹中醫(yī)稱為“蛇串瘡”，其癥狀有紅腫熱痛屬熱，又有水泡屬濕?；静C(jī)為濕熱邪毒滯留經(jīng)絡(luò)皮膚。治療取雄黃以“驅(qū)蛇”為君，青黛大寒以清熱解毒，枯礬燥濕二藥共奏清熱解毒燥濕之功而為臣藥，冰片寒涼清熱又能止痛，并可助諸藥透皮而為佐藥，阿昔洛韋乳膏為賦形劑。

方法三：帶狀皰疹后遺癥

羚羊角10克，人工牛黃3克，六神丸3粒，萬(wàn)年青10克，穿心蓮10克，夏枯草10克，長(zhǎng)蟲(chóng)草10克，全蟲(chóng)6克，大黃10克，黃連30克，地膚子10克，青黛15克，苦參25克共研磨備用。

用時(shí)取15克加入聚肌胞針和紅花針調(diào)和加入消炎痛22片貼敷阿是穴、神闕、腎輸，用前先用七星針針刺再用紅外線燈烤后貼敷。

方法四：針灸治療

特點(diǎn)：

一方面能消除水泡與紅斑，另一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經(jīng)痛，且可縮短療程及不良副作用。針灸對(duì)帶狀皰疹的療效迅速止痛外，能增強(qiáng)人體的抵抗力。

一般來(lái)說(shuō)，帶狀皰疹的預(yù)后良好，針灸可單獨(dú)使用且效果很好，一般在1~3次針灸治療后，即會(huì)有顯著的改善。

取穴思路

相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴，華佗夾脊穴與脊神經(jīng)階段分布的關(guān)系：脊神經(jīng)是指與脊柱相連的周?chē)窠?jīng)，主要分布于軀干和四肢，共31對(duì)，同多前跟和后跟與脊髓相連。

前后跟均有許多神經(jīng)纖維素組成的跟絲所構(gòu)成，前跟屬運(yùn)動(dòng)性，后跟數(shù)感覺(jué)性。脊神經(jīng)的組成共有31對(duì)，其中頸神經(jīng)8對(duì)、胸神經(jīng)12對(duì)、腰神經(jīng)5對(duì)、骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。

取穴規(guī)律

對(duì)癥加用穴，處方舉例：a.局部圍針穴，再加外關(guān)、曲池、三陰交、太沖。b.皰疹在頭面者，加合谷、內(nèi)庭。c.皰疹在腰以上者，加支溝、內(nèi)關(guān)。d.皰疹在腰以下者，加血海、陰陵泉。

1、局部皮下（阿是穴）或鄰近取穴（即圍針穴）。

2、背部去病損補(bǔ)位的神經(jīng)根（即夾脊穴）。

3、遠(yuǎn)距離取穴（曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉）。

手法:

取穴思路局部圍刺+相應(yīng)神經(jīng)節(jié)的夾脊穴+循經(jīng)取穴。

手法，實(shí)證急性痛癥用提插捻轉(zhuǎn)用泄法，留針20至30每日針兩次，用毫針刺局部針橫刺。實(shí)癥急性病癥尚可穴位放血，隔日一次?；蚱つw針或梅花針于皰疹周?chē)鷾\刺。

后遺神經(jīng)痛：

病變部位局部取穴：1.在水泡的周?chē)鷵P(yáng)刺（即在劇球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺）。2.施針時(shí)，針尖刺向皰疹中心區(qū)呈10-30度角橫刺。

方法五：針刀治療

(一)  用針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)讀片方法，讀脊柱相應(yīng)支配段X光片，如沿5、6肋神經(jīng)發(fā)病的觀察第5、6胸椎，在股外側(cè)發(fā)病的，觀察第2、3腰椎有否骨關(guān)節(jié)移位，如有移位即以病變的椎體棘突為中心，在其于上、下一椎體棘突連線的中點(diǎn)處各定一點(diǎn)，并在此兩點(diǎn)旁開(kāi)各2~2.5cm處，各定四點(diǎn)，共六點(diǎn)，中間的兩刀進(jìn)針時(shí)刀口線與脊柱縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直，刺入達(dá)椎管外3~5mm，然后掉轉(zhuǎn)刀口線90°，在棘間韌帶用切開(kāi)剝離法，將其切開(kāi)2~3刀，注意勿進(jìn)椎管內(nèi)。旁邊的四針，刀口線與脊柱縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直刺入，深度達(dá)肋骨橫突骨面，然后將針刀小心移至肋橫突關(guān)節(jié)，微微轉(zhuǎn)動(dòng)刀口線，將肋橫突關(guān)節(jié)囊切開(kāi)2~3刀。如腰椎移位的，針刀達(dá)后關(guān)節(jié)突骨面，將后關(guān)節(jié)囊切開(kāi)2~3刀。

(二)  如在脊柱區(qū)帶范圍內(nèi)能觸到壓痛，結(jié)節(jié)，條索樣改變者，讓病人俯臥位，在其壓痛點(diǎn)，或結(jié)節(jié)，條索處定若干點(diǎn)，在定點(diǎn)處進(jìn)針刀，刀口線均和人體，縱軸平行深度達(dá)肋橫突關(guān)節(jié)面，或腰椎后關(guān)節(jié)骨面，如在棘突間的深度在椎管外3 mm以外，各點(diǎn)針刀達(dá)相應(yīng)深度后，疼痛的點(diǎn)進(jìn)行縱行切開(kāi)剝離或橫行剝離即可，有結(jié)節(jié)和條索者，則進(jìn)行縱行切開(kāi)法或疤痕刮除法。

(三)  檢查后，無(wú)相應(yīng)部位的椎體移位和脊柱區(qū)帶疼痛，結(jié)節(jié)及條索樣改變者即為單純電生理線路障礙所致，治療方法為：

在上肢的橈側(cè)曲肘90°時(shí)，肘橫紋的盡頭，在患側(cè)定一點(diǎn)，刀口線與橈骨縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直，刺入1cm，橫行剝離2～3下，速度宜快。

在手背第一、二掌骨之間，平第二掌骨中點(diǎn)處，在患側(cè)定一點(diǎn)，刀口線與第二掌骨縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直，刺入1cm，橫行剝離2～3下，速度宜快。

髕骨上方二寸處，在患側(cè)下肢此處定點(diǎn)，刀口線與下肢縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直，刺入2cm，橫行剝離2～3下，速度宜快。

位于腘窩橫紋中央，在患處定一點(diǎn)，刀口線與下肢縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直，刺入1cm，橫行剝離2～3下，速度宜快。

方法六：急性期治療

急性期方法一：外用藥物鮮馬齒莧治療帶狀皰疹：取鮮齒筧120克，洗凈后，切碎放入蒜白內(nèi)，搗成糊狀，涂敷患處，每日2次，本方對(duì)剛剛出現(xiàn)的帶狀皰疹，療效滿意。

急性期方法二：外用藥物，地龍外用治療帶狀皰疹。取地龍適量，將地龍烤干研粉，加適量麻油調(diào)涂于患部，一般用藥5分鐘就能止痛。3~4天痊愈。

注意事項(xiàng)：

治療期間不宜辛辣食品和魚(yú)蝦蟹等動(dòng)風(fēng)發(fā)物（即引起過(guò)敏的食品）。應(yīng)臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥。老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場(chǎng)所，以免感染。平時(shí)要鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規(guī)律。

另外，在進(jìn)行局部治療的同時(shí)，為保證有效的止痛效果，患者需要配合使用止痛藥物，比如卡馬西平、加巴噴丁，這類(lèi)止痛藥物一般不會(huì)出現(xiàn)藥物依賴，不必?fù)?dān)心上癮。而且，止痛藥一定要按照醫(yī)囑來(lái)吃，不能疼的時(shí)候吃，不疼的時(shí)候就不吃，那樣止痛效果就不好了。如果吃止痛藥吃了一定療程后，止疼的效果比較好，不再疼痛了，那么就可以考慮開(kāi)始停藥了。一般是慢慢減量，減到很小的劑量后也不疼了，就可以徹底停藥了。如果吃止疼藥效果不好，說(shuō)明患者對(duì)這類(lèi)止痛藥不敏感，就要換用其他的止痛方法了。

注：本帖內(nèi)容僅供醫(yī)師參考和學(xué)習(xí)，切勿自行診斷和治療。如您需要中醫(yī)診療請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。