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今天接診了一位高血壓的老患者。他的問(wèn)題很有意思，把我們之間的對(duì)話整理出來(lái)，看過(guò)這篇文章，相信會(huì)對(duì)我們自己的血壓變化有更深的理解。 董醫(yī)生：“你好呀，最近血壓記錄得怎么樣了？”患者：“按照您說(shuō)的，每天記錄2-3次，但是我注意到我的血壓一天中不時(shí)上下波動(dòng)，這正常嗎？”董醫(yī)生：“正常啊。其實(shí)，人的血壓在一天中有它的規(guī)律，一般是'兩峰一谷’的模式?！?/section>董醫(yī)生：“就是說(shuō)，一天里面有兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，我們的血壓會(huì)比較高，還有一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，血壓會(huì)降到最低。比如，早上6到8點(diǎn)，人們從睡眠中醒來(lái)，身體開(kāi)始活躍起來(lái)，這時(shí)血壓就會(huì)升高。然后，到了下午，血壓會(huì)逐漸下降?！?/section>患者：“那第二個(gè)高峰是什么時(shí)候？”董醫(yī)生：“在下午4到6點(diǎn)左右。這個(gè)時(shí)候，大多數(shù)人都在忙碌，無(wú)論是工作還是其他活動(dòng)，血壓自然就上去了?！?/section>董醫(yī)生：“在夜里，大約凌晨2到3點(diǎn)，人體處于深睡眠狀態(tài)，這時(shí)候血壓就會(huì)降到一天中的最低點(diǎn)?！?/section>患者：“那夜間血壓是不是應(yīng)該比白天低很多？”董醫(yī)生：“對(duì)，正常來(lái)說(shuō)，夜間血壓會(huì)比白天低10%到20%。我們把這種正常的變化模式叫作'杓型血壓’。”董醫(yī)生：“如果夜間血壓下降不到10%，就叫'非杓型血壓’，這在高血壓患者中比較常見(jiàn)。如果下降超過(guò)20%，我們稱之為'超杓型血壓’，這也可能對(duì)健康不利，容易引起頭暈、胸悶。最特殊的是，有些人夜里血壓不下降反而升高，這叫'反杓型血壓’，需要調(diào)整用藥時(shí)間”患者：“這樣啊，那按照董醫(yī)生您說(shuō)的，我這個(gè)是'杓型血壓’，應(yīng)該怎么辦呢？”董醫(yī)生：“做好血壓監(jiān)測(cè)，注意觀察它的變化規(guī)律，必要時(shí)咱們可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。如果有異常，我們可能需要調(diào)整你的治療方案，比如改變用藥時(shí)間或類型，來(lái)幫助你維持血壓的正常節(jié)律。”患者：“明白了，謝謝董醫(yī)生！我會(huì)更加注意觀察我的血壓變化，并按時(shí)記錄。我的高血壓還需要調(diào)整嗎”董醫(yī)生：“沒(méi)問(wèn)題，我看您記錄的非常仔細(xì)，基本上兩個(gè)血壓高峰的血壓都在正常范圍以內(nèi)了，繼續(xù)保持目前晨起服藥的規(guī)律，讓我們一起努力保持你的血壓穩(wěn)定。” 了解血壓的自然節(jié)律很重要，不僅僅是高血壓的患者，也有助于健康人群進(jìn)行有效的血壓管理和監(jiān)測(cè)，通過(guò)合理安排作息時(shí)間和活動(dòng)強(qiáng)度，預(yù)防高血壓的發(fā)生。
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