【原】“我會長大后，突然得了ADHD嗎？”

ADHD互助聯(lián)盟 2024-10-22 發(fā)布于重慶

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前言

Hello，大家好，我是濤哥，一個研究ADHD的ADHD濤哥用什么方法“治療”ADHD的？畢業(yè)兩年再分享——

很多讀者問過我們一個問題：

“我會長大后，突然得了ADHD嗎？”

我們對這個問題很感興趣，于是進(jìn)行了相關(guān)研究的檢索。

研究者們把這種小時候沒有多動癥表現(xiàn)，長大出現(xiàn)多動癥表現(xiàn)稱之為晚發(fā)型多動癥。

我們在總結(jié)一些研究者的觀點(diǎn)后，認(rèn)為晚發(fā)型多動癥可能是實(shí)際存在的，它由后天腦損傷等因素引發(fā)。

但是在成年多動癥群體中，主要還是由兒童期發(fā)病、持續(xù)至成年的個體構(gòu)成，真正的晚發(fā)型是成年ADHD群體中較小的一部分。

下面我們來看一下和這兩種觀點(diǎn)相關(guān)的研究。

為了方便大家閱讀，我們整理了今天文章的目錄：

1）支持連續(xù)性的觀點(diǎn)

2）支持存在晚發(fā)型的觀點(diǎn)

3）研究者對支持晚發(fā)型數(shù)據(jù)結(jié)果的質(zhì)疑

4）總結(jié)

via：pexels

一、支持連續(xù)性的觀點(diǎn)

大量研究支持了ADHD癥狀從兒童期到成年期的連續(xù)性。

大概有50%的兒童期ADHD個體會將他們的癥狀持續(xù)到成年之后。ADHD個體在進(jìn)入青春期和成年期后，社交、人際以及職場中的功能損害成為了他們尋求幫助的重要原因。

ADHD兩個分維度——多動和注意缺陷癥狀隨年齡的變化有所差異。一般認(rèn)為，很多ADHD群體的多動沖動癥狀隨年齡的增長而有所減少，而注意缺陷癥狀卻更可能持續(xù)到青春期與成年期。

二、支持存在晚發(fā)型的觀點(diǎn)

支持晚發(fā)型ADHD的主要有最近幾年的幾個大型隊(duì)列研究。

一項(xiàng)在新西蘭進(jìn)行的研究：對1037名出生于新西蘭的嬰兒進(jìn)行了長期追蹤，發(fā)現(xiàn)90%的ADHD成年個體在兒童期并不具有足夠達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀。而僅有5%的兒童期ADHD個體會持續(xù)到成年。

早期發(fā)展風(fēng)險的雙生子研究：對出生于英格蘭和威爾士的2232對雙生子嬰兒進(jìn)行了長期追蹤，發(fā)現(xiàn)67.5%的成年ADHD在兒童期并不具有足夠達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀。

另一項(xiàng)前瞻性研究：研究共追蹤了14701名兒童，其中收集了9757名參與者的ADHD癥狀數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，53%的在成年期達(dá)到ADHD閾限標(biāo)準(zhǔn)的個體無法在兒童期達(dá)到ADHD的閾限標(biāo)準(zhǔn)。

這些隊(duì)列研究都發(fā)現(xiàn)了大量晚發(fā)型案例存在的依據(jù)，但又似乎和我們的直觀感受和日常經(jīng)驗(yàn)不符。

三、晚發(fā)型數(shù)據(jù)結(jié)果的質(zhì)疑

晚發(fā)型數(shù)據(jù)結(jié)果的質(zhì)疑。之所以目前診斷標(biāo)準(zhǔn)依然是需要滿足發(fā)育史，其中很重要的原因是，上述文章中得到高比例的“晚發(fā)型”數(shù)據(jù)，存在著很多可疑之處。

研究者們對晚發(fā)型的質(zhì)疑很多，簡要列出主要的七點(diǎn)：

（1）ADHD會影響個體的元認(rèn)知能力，從而很難準(zhǔn)確報告出自己的實(shí)際癥狀水平。ADHD癥狀的自我報告可信度較低。

（2）童年期亞臨床群體的存在與標(biāo)準(zhǔn)變化。在DSM5里，兒童要被診斷，需要同時達(dá)到6條以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，但成人僅僅只需要達(dá)到5條。不少研究者認(rèn)為，這種標(biāo)準(zhǔn)的降低是出現(xiàn)“晚發(fā)型“的重要原因。

（3）“晚發(fā)型“實(shí)則為情緒問題帶來的假陽性。抑郁、焦慮等情緒問題癥狀也會帶來類似于ADHD的注意力缺陷。正如醫(yī)院里使用的ERP檢測手段，也在大量其他精神疾病群體中發(fā)現(xiàn)異常。

（5）性別的掩蓋——隱蔽的ADHD女孩。“晚發(fā)型”的性別比例和“持續(xù)型”的性別比例有著很大的差異“晚發(fā)型”里明顯呈現(xiàn)出女性比例的提高。然而這些新出現(xiàn)的女性，或許并不是真正的兒童期無癥狀者。

（6）“來來回回”的ADHD癥狀。所以同一個個體完全可能在某些時候不再滿足ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)所要求的六條或者五條癥狀，但又在之后的某些階段再次達(dá)到了診斷標(biāo)準(zhǔn)。

因此，很多“晚發(fā)型”的研究，可能是恰好取樣到了該個體未能滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)的時點(diǎn)，但不等于該個體從未在兒童期達(dá)到過診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（7）代償行為的掩蓋——沒有認(rèn)知損害的那些ADHDer

雖然ADHD癥狀和一些認(rèn)知功能（例如工作記憶）有顯著的負(fù)相關(guān)，但并非所有的ADHD個體都有明顯的認(rèn)知功能的損害。對于沒有明顯認(rèn)知功能損害的ADHDer，是有可能在環(huán)境要求還沒那么高的時候，依靠代償行為掩蓋了他們的癥狀，從而沒有表現(xiàn)出明顯的對學(xué)業(yè)，社交，人際等方面的影響。

via：pixabay

總結(jié)

“我會長大后，突然得了ADHD嗎？”

其實(shí)不僅問這個問題的adhd小伙伴，很多成人ADHD以及家長都會有類似的懷疑，ADHD是否是疾??？我究竟是不會ADHD？是不是醫(yī)生搞錯了？

繼而，會被這些想法淹沒，陷入內(nèi)耗。

濤哥以前也經(jīng)歷過這個心路歷程。

如果我是adhd，為什么當(dāng)下的問題還沒有得到解決

如果我不是adhd，我的未來又在哪里？

焦慮，彷徨，質(zhì)疑，這些情緒又進(jìn)一步蒙蔽了我們的雙眼，阻礙了問題解決。

無論是adhd家長還是成人adhd，都應(yīng)該明白ADHD診斷是醫(yī)生的事情，是學(xué)術(shù)界的事情，相信他們會把這些問題處理得越來越好。

希望內(nèi)耗者，能從負(fù)面情緒里面抽離出來，回到當(dāng)下，把注意力放在困擾自身的具體問題上面，未來肯定會越來越好！

全文完！

參考文獻(xiàn)（點(diǎn)擊滑動查看）：

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