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治療偏頭痛，這3個西藥，3個中成藥，您一定要知道： 偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 其臨床特征為反復發(fā)作性的、多為單側(cè)的中重度搏動性頭痛，常同時伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。偏頭痛是第二大常見的神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病，與焦慮抑郁、睡眠障礙等存在共病關(guān)系， 部分研究亦發(fā)現(xiàn)其可能增加罹患認知功能障礙和心腦血管疾病的風險。偏頭痛的藥物治療根據(jù)應(yīng)用時機和目的，可分為急性期治療與預(yù)防性治療，今天孫藥師為大家介紹4個治療偏頭痛的西藥： 1、利扎曲普坦： 為 5-HT1B/1D 受體激動劑，通過激動偏頭痛發(fā)作時擴張的腦外、顱內(nèi)血管以及三叉神經(jīng)末梢上的5-HT1B/1D導致顱內(nèi)血管收縮，抑制三叉神經(jīng)疼痛通路中神經(jīng)肽的釋放和傳遞，而發(fā)揮其治療偏頭痛作用。適用于成人有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療，也可用于對急性期非特異性藥物無效或效果不佳的6歲以上兒童。利扎曲普坦作用迅速、頭痛復發(fā)率較低，在頭痛期的任何時間應(yīng)用均有效，但越早應(yīng)用效果越好。如果服用后對疼痛的緩解有效但效果不佳，可將曲普坦與速效非甾體抗炎藥聯(lián)合使用。 2、瑞美吉泮： 屬于降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）受體拮抗劑，其脂溶性較弱，不易透過血腦屏障，與曲普坦類藥物相比較，無血管收縮作用和患藥物過度使用性頭痛的風險。目前獲得FDA批準用于成人有或無先兆偏頭痛的急性治療。多項研究顯示，瑞美吉泮在偏頭痛急性期治療中安全有效且耐受性良好。適用于有非甾體抗炎藥和曲普坦類藥物使用禁忌或治療無效的病人，同時還有預(yù)防性治療偏頭痛的作用，是目前唯一獲批偏頭痛急性期治療和預(yù)防性治療雙重適應(yīng)證的藥物，且該藥物劑型為口腔崩解片，具有服用方便、起效快、生物利用度高的優(yōu)點。 3、拉米地坦： 為5-HT1F受體激動劑，靶向并高親和力結(jié)合三叉神經(jīng)通路中的5-HT1F類受體，可穿透中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，緩解偏頭痛癥狀，由于其沒有5-HT1B受體活性，不存在曲普坦類藥物收縮血管的不良反應(yīng)。目前已有多項臨床試驗表明其治療偏頭痛急性發(fā)作的安全性及有效性，尤其對患有心腦血管疾病或有心腦血管疾病風險的偏頭痛病人。 偏頭痛屬于中醫(yī)學“頭風”、“偏頭風”、“厥頭痛”等范疇，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辦證理論，“頭為諸陽會”，五臟精華之血，六腑清陽之氣皆會于巔，凡外感六淫之邪，上擾巔頂，邪氣稽留阻礙清陽，腦絡(luò)阻滯氣血逆亂，痰瘀阻絡(luò)，腦失所養(yǎng)，而導致偏頭痛，故風、寒、痰、瘀為本病主因。中成藥對偏頭痛的治療作用近年來逐漸凸顯。今天孫藥師為大家介紹3個治療偏頭痛的中成藥： 1、頭痛寧膠囊： 組方為土茯苓、天麻、制何首烏、當歸、防風、全蝎。方中天麻平肝潛陽，熄風化痰，全蝎熄風通絡(luò)止痛共為君藥，主導熄風、化痰、通絡(luò)、止痛之效，當歸、何首烏補肝腎、益精血、滋養(yǎng)清竅，土茯苓健脾利濕，杜生痰之源，防風行經(jīng)絡(luò)，去濕止痛。諸藥合用，共奏熄風化痰、通絡(luò)活血、開竅止痛之效。 在臨床上，頭痛寧膠囊用于治療偏頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證，癥見痛勢甚劇，或攻沖作痛，或痛如錐刺，或連及目齒，伴目眩畏光，胸悶脘脹，惡心嘔吐，急躁易怒，反復發(fā)作。有研究表明，頭痛寧膠囊對偏頭痛預(yù)防治療安全有效。 2、天舒膠囊： 組方為川芎、天麻，方中川芎辛溫走竄，活血行氣，祛風止痛，走而不守，既入血分，又能行氣，為血中氣藥，氣行則血行，血行風自息，且本品上行頭目，下行血海，能散肝之風，治少陰厥陰經(jīng)頭痛，為君藥；天麻甘平，專入肝經(jīng)，息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡(luò)，甘以緩肝之急，故善治肝虛風動之偏正頭痛，為臣藥；二者合用，川芎偏于息風止痛，天麻長于息風治眩，相輔相助，共奏活血平肝、通絡(luò)止痛之功。 在臨床上，天舒膠囊用于治療偏頭痛屬瘀血內(nèi)阻或肝陽上亢證，癥見頭痛，痛有定處，頭暈，脅痛，失眠，煩躁，舌質(zhì)黯或有瘀斑。一項隨機雙盲安慰劑對照試驗顯示，針對成人發(fā)作性偏頭痛，天舒膠囊顯著緩解了偏頭痛頻率、程度及伴隨癥狀，且療效在停藥后仍持續(xù)至少4周。 3、都梁軟膠囊： 組方為白芷(黃酒浸蒸）、川芎。方中白芷辛溫，善走陽明經(jīng)，以其芳香走竄，祛風散寒，升達清氣，通竅止痛，為君藥。川芎活血行氣，上行顛頂，散風止痛，為臣藥。二藥合用，共奏祛風散寒、活血通絡(luò)之功。 在臨床上，都梁軟膠囊用于治療偏頭痛屬風寒瘀血阻滯脈絡(luò)證者，癥見頭脹痛或刺痛，痛有定處，反復發(fā)作，遇風寒誘發(fā)或加重。針對慢性每日頭痛，包括慢性偏頭痛及慢性緊張型頭痛，一項隨機雙盲安慰劑對照試驗顯示，都梁軟膠囊可顯著降低頭痛頻率及頭痛相關(guān)的功能損害。    |
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