導(dǎo)讀：胡老提出了“辨方證是辨證的尖端”的科學(xué)論斷，臨床治療有無療效就在于方證是否對(duì)應(yīng)。胡老學(xué)說的價(jià)值使《傷寒論》真正回歸了臨床。臨床應(yīng)用經(jīng)方的三步曲，先辨六經(jīng)，再辨八綱，后辨方證。臨床實(shí)踐證明胡老學(xué)說確實(shí)是簡(jiǎn)捷實(shí)用之法。胡老的醫(yī)案資料因文化大革命和東直門醫(yī)院屢次搬家等緣故造成嚴(yán)重散失，僅根據(jù)胡老的學(xué)習(xí)筆記和講課錄音資料對(duì)其治療血液病的經(jīng)驗(yàn)整理歸納如下。

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)

一、桂枝茯苓丸方證當(dāng)屬太陽陽明太陰合病證

《金匱要略·婦人妊娠病》第2條：婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)胎也。下血者，后斷三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。

二、下瘀血湯方證當(dāng)屬陽明病證

《金匱要略·婦人產(chǎn)后病》第5條師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。

三、大黃?蟲丸方證當(dāng)屬陽明病證

《金匱要略·血痹虛勞病》第17條：五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑者，緩中補(bǔ)虛，大黃?蟲丸主之。

四、桃核承氣湯方證當(dāng)屬太陽陽明合病證

《傷寒論》第106條：太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

五、抵當(dāng)湯方證當(dāng)屬陽明病證

《傷寒論》第237條：陽明證，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之。

六、瀉心湯方證當(dāng)屬陽明病證

《金匱要略·驚悸吐露衄下血胸滿瘀血病》第17條：心氣不足(《千金》作不定)吐血，衄血，瀉心湯主之(大黃，黃連，黃芩)。此方被唐容川先生在《血證論》中稱之為治血證第一神方。

七、膠艾湯方證當(dāng)屬太陰陽明合病證

《金匱要略·婦人妊娠病》第四條，婦人有漏下者，有半產(chǎn)因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

八、當(dāng)歸芍藥散方證當(dāng)屬太陰病證

第五條：婦人懷娠，腹中?痛，當(dāng)歸芍藥散主之。

第十七條：婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。

第九條：婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散。

九、當(dāng)歸四逆湯方證當(dāng)屬太陽太陰合病證

《傷寒論》第351條手足厥寒，脈細(xì)欲絕者。當(dāng)歸四逆湯主之。

十、當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯方證當(dāng)屬太陽太陰合病證

第352條：若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯。

十一、當(dāng)歸生姜羊肉湯方證當(dāng)屬太陰病證

《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》第18條寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。

《金匱要略·婦人產(chǎn)后病》第3條：產(chǎn)后腹中?痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之，并治腹中寒癥虛勞不足。

十二、赤小豆當(dāng)歸散方證當(dāng)屬太陰病證

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第13條：病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當(dāng)歸散主之。

《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第16條：下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。

十三、黃土湯方證當(dāng)屬厥陰病證

第15條：下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。

十四、薯蕷丸方證當(dāng)屬厥陰太陰合病證

《金匱要略·血癖虛勞病》第17條：虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。

十五、柏葉湯方證當(dāng)屬太陰陽明合病證

吐血不止，柏葉湯主之。依《千金》治療內(nèi)崩吐血而加阿膠則更效，但不能加寒性之生地。

十六、小建中湯方證當(dāng)屬太陽太陰合病證

虛勞里急，悸衄，腹中疼，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干，口燥，小建中湯主。

十七、炙甘草湯方證當(dāng)屬太陽太陰陽明合病證

《千金翼方》炙甘草湯，又名復(fù)脈湯，治虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動(dòng)如常，不出百日，危急者十一日死。

十八、大黃牡丹皮湯方證當(dāng)屬陽明病證

腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)日，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。

十九、薏苡附子敗醬散方證當(dāng)屬太陰陽明合病證

腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。

二十、溫經(jīng)湯方證當(dāng)屬厥陰病證

《金匱要略·婦人雜病》第9條：?jiǎn)栐唬簨D人五十，所病下利(血)數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

大柴胡湯合桂枝茯苓丸能治很多血液病，不可不知。

例如有一個(gè)紫斑病例：其人骨瘦如柴，脈不虛，渾身紫斑，自述游泳后得之，皮下瘀血，后又腹痛(說明是瘀血)，大便干，自服麻油，大便下血甚多而愈。后又復(fù)發(fā)，大便干、腹拒按，用大柴胡湯合桂枝茯苓丸而愈。

又治一過敏性紫斑：腹痛，大便有血，脈不太實(shí)，大便也不干，用四逆散加桂枝茯苓丸而愈。

血液病實(shí)證，不祛瘀不行。一般可用柴胡劑加桂枝茯苓丸，此法相當(dāng)于王清任的血府逐瘀湯。有時(shí)有紫斑，而顯不出柴胡證，但用此法有效，就是明證。

貧血方面的疾患，則都須以當(dāng)歸芍藥散為主加減合方。尤其有腹痛在，此方好使。虛性證，不但不可攻，還須與強(qiáng)壯劑，如再生不良性貧血等，顯然桂枝茯苓丸、桃核承氣湯等是不合適的。現(xiàn)代人服氯霉素，有不少后遺癥，造血機(jī)能受到嚴(yán)重破壞而發(fā)生嚴(yán)重后果此可以柴胡桂枝干姜湯加當(dāng)歸芍藥散治之，有時(shí)加生地黃。其為證，大多有胸脅滿、食欲不振等情況。