手術(shù)技巧｜肱骨大小結(jié)節(jié)骨折鉚釘復(fù)位內(nèi)固定技巧

骨科筆記 2024-10-22

展開(kāi)全文

肱骨小結(jié)節(jié)骨折移位會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的喙突下撞擊。因此，任何導(dǎo)致內(nèi)旋無(wú)力、內(nèi)旋受阻或在受傷后前 4 周內(nèi)未解決的喙突下撞擊都是手術(shù)指征。

對(duì)于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 (ORIF) 修復(fù)，可以使用使用螺釘和墊圈的 ORIF。如下圖：

也可以使用縫合錨釘和經(jīng)骨隧道完成，術(shù)中需注意二頭肌溝中的

二頭肌長(zhǎng)頭（方法如下圖）。

對(duì)于大結(jié)節(jié)骨折，使用螺釘和墊圈通常很困難，因?yàn)楣钦蹓K粉碎尺寸較小。結(jié)節(jié)皮質(zhì)薄也是采用縫合技術(shù)的一個(gè)原因。

關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定可能是治療移位不嚴(yán)重的大結(jié)節(jié)小型粉碎性骨折。如果使用關(guān)節(jié)鏡無(wú)法充分復(fù)位，則可以在開(kāi)放式方法中使用相同的縫合技術(shù)：

錨點(diǎn)放置在肩袖走行的上內(nèi)側(cè)。這些錨釘?shù)目p合線(xiàn)穿過(guò)大結(jié)節(jié)骨-肌腱界面（下圖）。接下來(lái)復(fù)位骨折，縫線(xiàn)形成水平褥式縫合結(jié)構(gòu)。向下在骨折碎片上形成張力帶固定在大結(jié)節(jié)下外側(cè)。

應(yīng)始終遵循手術(shù)原則，包括充分復(fù)位骨折以避免撞擊并恢復(fù)肩袖的生

物力學(xué)。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：骨科筆記 > 《肩關(guān)節(jié)》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)