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本頁(yè)提供2024年10月9日北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂節(jié)目視頻全集和要點(diǎn)筆記，節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是王運(yùn)紅。主題是《識(shí)別有特殊癥狀的高血壓》。主要介紹嗜睡程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的類(lèi)型等相關(guān)內(nèi)容。百年養(yǎng)生網(wǎng)提供視頻全集的在線觀看和主要內(nèi)容介紹（節(jié)目要點(diǎn)筆記）。

很多高血壓的叔叔阿姨在后臺(tái)留言，有的說(shuō)自己平常總是覺(jué)得很困；有的說(shuō)感到心跳得太快了；有的說(shuō)自己高血壓發(fā)作時(shí)全身大汗，手腳冰涼。

這些高血壓的癥狀可謂是五花八門(mén)，但石榴要告訴您一個(gè)好消息：

如果您的高血壓癥狀為犯困、心跳快、全身大汗、手腳冰涼，那么這樣的高血壓有可能可以被徹底治愈！

究竟是怎么回事，聽(tīng)聽(tīng)今天來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)們?cè)趺粗v~

專家告訴我們，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性的病因不清楚，繼發(fā)性的是可以找到原因的。

繼發(fā)性高血壓是其他某種特定疾病導(dǎo)致的高血壓：

例如涉及腎臟及腎血管、內(nèi)分泌、睡眠呼吸、血管性疾病、自身免疫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液等多個(gè)系統(tǒng)的多種疾病以及藥物、單基因突變等。

換句話說(shuō)：繼發(fā)性高血壓是可以找到發(fā)病原因的，或者通過(guò)藥物可以控制并治療。

但繼發(fā)性高血壓往往被混在原發(fā)性高血壓里面，沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，我們目前全國(guó)繼發(fā)性高血壓篩出率只有1%，但實(shí)際上有20%的高血壓患者都是繼發(fā)性高血壓。

所以如果我們能把這20%的人從原發(fā)性高血壓人群里面篩查出來(lái)，就有可能能根治這部分人群的高血壓！

所以為了能根治高血壓，我們首先要查明原因，看看自己是不是繼發(fā)性的。開(kāi)頭我們提到的高血壓癥狀其實(shí)都屬于繼發(fā)性高血壓癥狀。

一、犯困的高血壓

“犯困的高血壓”其實(shí)是呼吸睡眠暫停綜合征引發(fā)的，是繼發(fā)性高血壓中人數(shù)最多的一類(lèi)。

呼吸睡眠暫停綜合征簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是睡眠狀態(tài)下發(fā)生了呼吸暫停，當(dāng)它引起了間歇性的缺氧，刺激交感神經(jīng)興奮，使得升高血壓激素分泌增多，最終就會(huì)引起血壓升高。

呼吸睡眠暫停綜合征不光會(huì)引起高血壓，還會(huì)造成血糖升高，血脂升高，腦卒中、心梗和房顫風(fēng)險(xiǎn)增加等危害。

呼吸睡眠暫停綜合征引起的高血壓特點(diǎn)有四點(diǎn)：

①隱匿性夜間及晨起血壓升高，日間高血壓或日間血壓正常：清晨睡醒時(shí)血壓較睡前血壓明顯升高，白天及晚間睡前血壓較低。表現(xiàn)為隱匿性高血壓，會(huì)掩蓋夜間的高血壓，例如白天血壓正常，但后半夜血壓都兩百多了但是因?yàn)樵谒X(jué)所以沒(méi)辦法察覺(jué)。這種高血壓很容易造成腦出血、心梗、猝死等后果，并且合并心臟肥厚的幾率也更高。

②血壓節(jié)律紊亂一會(huì)高一會(huì)低，血壓不穩(wěn)定。

③單純藥物治療降壓效果較差單純藥物治療緩解不了呼吸睡眠暫停綜合征的問(wèn)題，所以藥物治療效果比較差。

④反復(fù)發(fā)作的一過(guò)性升高血壓波動(dòng)大，而且會(huì)反復(fù)發(fā)作。

要治療這種呼吸睡眠暫停綜合征引起的高血壓，一是減肥，二是佩戴呼吸機(jī)，兩者搭配一起用效果更好。如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，這種高血壓是有治愈可能的。

嗜睡程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：要識(shí)別呼吸睡眠暫停綜合征引起的高血壓，最明顯的癥狀就是愛(ài)犯困：動(dòng)不動(dòng)就打瞌睡，隨時(shí)隨地都能打瞌睡。

專家給出了一張“嗜睡程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”，大家可以自測(cè)一下你的嗜睡程度是否正常，是否和這種犯困的高血壓掛鉤。

把每項(xiàng)得分加起來(lái)，1-8分屬于正常范圍，9-15分屬于嗜睡范圍，16-24分屬于過(guò)度嗜睡范圍。

石榴提醒您，如果測(cè)出來(lái)屬于過(guò)度嗜睡范圍，一定要及時(shí)就醫(yī)排查！

二、讓人心跳加快的高血壓

第二種讓人心跳加快的高血壓是由甲亢引起的，甲狀腺激素就像是興奮劑，讓全身器官都處于過(guò)度消耗的狀態(tài)。

解決甲亢?jiǎn)栴}后，這些延伸出來(lái)的其他癥狀也會(huì)隨之消失。

甲亢引發(fā)高血壓的特點(diǎn)如下：

圖：甲亢引發(fā)高血壓的特點(diǎn)

人群特點(diǎn)：多見(jiàn)于女性。

血壓：收縮壓增高，脈壓差（收縮壓-舒張壓）增大。

伴隨癥狀：畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等，很容易被誤認(rèn)為是更年期癥狀。

治療手段：可以通過(guò)手術(shù)治療解決。

三、讓人手腳冰涼、全身大汗的高血壓

第三種讓人手腳冰涼、全身大汗的高血壓是由嗜鉻細(xì)胞瘤引發(fā)的。

這個(gè)病大家可能不怎么聽(tīng)說(shuō)過(guò)，嗜鉻細(xì)胞瘤是一種長(zhǎng)在腎上腺的腫瘤。

腎上腺是一個(gè)非常重要的器官，能分泌皮質(zhì)醇、醛固酮、腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素等多種激素，起到調(diào)控體重、血壓等作用。

當(dāng)腎上腺長(zhǎng)了嗜鉻細(xì)胞瘤，就會(huì)影響激素分泌，例如導(dǎo)致去甲腎上腺素過(guò)度分泌，使得血管收縮，進(jìn)而引發(fā)手腳冰涼、血壓升高。

嗜鉻細(xì)胞瘤引發(fā)的高血壓的特點(diǎn)被稱為“3P”癥狀——陣發(fā)性的頭痛、心跳加速、出汗：

發(fā)作頻率：是陣發(fā)性、持續(xù)性或陣發(fā)性加重的高血壓，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是血壓一直很高，和前面兩種比起來(lái)，這種高血壓和普通的高血壓癥狀比較像。

癥狀：發(fā)作時(shí)伴有頭疼、出汗、心悸，可伴有糖、脂代謝異常等。

治療手段：一般可以通過(guò)尿液里的腎上腺素檢測(cè)，影像學(xué)檢測(cè)（做腎上腺增強(qiáng)CT）等來(lái)找到腫瘤位置進(jìn)行治療。

專家告訴我們，其實(shí)很多高血壓患者并不知道自己是繼發(fā)性高血壓，或者根本沒(méi)有排查過(guò)。

所以石榴提醒已經(jīng)患有高血壓的叔叔阿姨，如果您屬于以下四類(lèi)高血壓，可以做個(gè)繼發(fā)性高血壓篩查，如果屬于繼發(fā)性，就有可能被徹底治愈，逆轉(zhuǎn)高血壓。

①新診斷高血壓患者剛診斷出來(lái)高血壓的叔叔阿姨就可以排查一下是不是繼發(fā)性的高血壓，從一開(kāi)始就找準(zhǔn)病因，治療起來(lái)也更經(jīng)濟(jì)、高效，不花冤枉錢(qián)。

②發(fā)病年齡＜40歲的高血壓患者高血壓一般見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、老年群體，如果年紀(jì)很輕就得了高血壓，有必要排查一下是不是繼發(fā)性的高血壓。

③難治性高血壓患者如果您發(fā)現(xiàn)自己平常吃了兩片、三片藥，甚至好幾種藥血壓都降不下來(lái)，說(shuō)明普通的高血壓藥對(duì)您沒(méi)有作用。還有例如特別肥胖的，特別瘦的高血壓患者，都可以去排查一下是不是繼發(fā)性的高血壓。

④?chē)?yán)重的靶器官損傷患者有繼發(fā)高血壓臨床線索或廣泛高血壓介導(dǎo)靶器官損害的高血壓患者：如果有嚴(yán)重的靶器官損傷，往往提示是繼發(fā)性的高血壓。

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20241009養(yǎng)生堂視頻和筆記:王運(yùn)紅,高血壓,呼吸睡眠暫停綜合征