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老中醫(yī)舌診口訣

 蔓蘿花 2024-10-22

老中醫(yī)舌診口訣(細(xì)品每一句)

舌診口訣



【解析】臟腑病變反映于舌面,有一定的分布規(guī)律。

舌尖——屬心肺。

舌中——屬脾胃。

舌邊——屬肝膽。

舌根——屬腎。

舌為心之苗,脾之外候,苔由胃氣所生。臟腑通過經(jīng)脈與舌相聯(lián)中醫(yī)診斷疾病的重要客系,手少陰之別系舌本,足少陰之脈挾舌本,足厥陰之脈絡(luò)舌本,足太陰之脈連舌本,散舌下,故臟腑病變,可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來,舌診主要診察舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤、潤燥等,以此判斷疾病的性質(zhì)、病勢的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實等。

望舌七訣歌(珍藏版)

欲識來君百病源,舌部氣色仔細(xì)觀。

五部五色主五臟,表里虛實全昭然。

若問舌診有何難,五色動態(tài)是關(guān)鍵。

舌部多人重疊影,多重層次要分清。

舌為心竅主脾胃,腦腎肝胰外生殖。

舌淡苔薄胃氣存,縱然有病亦無礙。

有根之苔從舌生,緊貼舌面鋪均勻。

無根之苔厚一片,四圍凈潔如涂面。

苔之五色分表里,苔之厚薄曉內(nèi)外。

表寒均薄各癥兼,邪積苔厚內(nèi)多實。

腐苔松厚揩即去,正虛邪化陰有余。

膩而粘舌刮不脫,痰濕居中陰陽遏。

腐苔如霉或如膿,胃氣敗壞內(nèi)有癰。

表癥薄白膩屬痰,用藥審慎防變幻。

由白而黃正勝邪,白黃灰黑漸加重。

舌苔驟退不漸化,邪氣內(nèi)陷病危急。

染苔一事要分清,枇杷橄欖變黃黑。

白苔表濕并虛寒,苔白而滑感風(fēng)寒。

舌紅苔白風(fēng)瘟起,白苔轉(zhuǎn)黃邪傳里。

白苔降底濕熱伏,白苔粘膩主痰濕。

虛癥苔白多明凈,舌嫰苔滑為陽虛。

苔黃主病屬里熱,微黃不糙初傳里。

黃而干糙里已熱,舌苔驟黃陽明實。

黑生芒刺或發(fā)裂,熱深腑實陰液傷。

黃而滑膩痰濕熱,黃而舌嫩為脾虛。

津潤而冷為有濕,邊尖齒印亦痰濕。

灰苔主病陰陽辯,由黃轉(zhuǎn)灰熱傳里。

苔灰薄滑三陰結(jié),苔灰黑滑主痰飲。

灰黑漸來里熱深,黑而糙裂熱極盛。

平素痰飲苔灰黑,舌面潤滑無險癥。

淡紅明潤氣血充,干枯無血氣將絕。

心火炎上尖赤色,紅在兩邊熱肝膽。

頭痛失眠舌尖紅,內(nèi)熱深重深紅赤。

舌心干紅陰液劫,鏡面舌則多主兇。

舌紅而絳熱傳里,舌絳鮮明心胞熱。

干枯而萎腎涸竭,兼見嗌干命將傾。

絳紅少苔或舌裂,陰精將竭命難全。

絳而粘膩濕挾痰,芳香化濁神功見。

紫舌主病分陰陽,舌紫苔黃內(nèi)積熱。

青紫浮滑中三陰,酒客瘀血舌紫斑。

中心白滑醉傷寒,紫舌腫大酒毒患。

光藍(lán)無苔元氣敗,沖心危難命難全。

舌藍(lán)苔粉穢濁瘟,黃膩苔濁濕瘟熱。

黑主熱重有陰陽,嫩滑而潤寒極殃。

粗澀干焦極熱盛,堅斂蒼老熱壅結(jié)。

浮腫虛寒亦痰濕,嬌嫩齒印病屬虛。

紋在舌質(zhì)如碎瓷,血熱陰虛多見此。

光剌陰傷病情重,無苔之舌定主死。

舌生芒剌有黃黑,不論先后均化燥。

舌體腫大痰熱飲,瘦癟諸虛證更急。

痿降陰虧動無力,舌見淡紅氣血虛。

舌體強硬風(fēng)火痰,舌強癱瘓入心脾。

赤腫而硬苔灰濁,無力顫動氣血弱。

伸舌不便病有三,燥寒痰涎病經(jīng)脈。

舌強語蹇風(fēng)痰粘,舌歪一側(cè)中經(jīng)絡(luò)。

吐惡舐舌心脾熱,小兒驚風(fēng)亦常見。

光紅無苔病已深,舌卷卵縮命傾刻。

熟讀舌診七決歌,再世華佗神話傳。

辨舌詩

舌上無苔表證輕 白苔半里古章程

熱紅寒淡參枯潤 陰黑陽黃辨死生

全現(xiàn)光瑩陰已脫 微籠本色氣之平

前人傳有三十六 采摘久歧語弗精

察舌辨證詩

六淫感癥有真?zhèn)?臨癥先將舌法看

察色分經(jīng)兼手足 營衛(wèi)表里辨何難

白肺絳心黃屬胃 紅為膽火黑脾經(jīng)

少陰紫黑兼圓厚 焦紫肝陽陰又青

表白里黑分汗下 絳營白衛(wèi)治天淵

次將津液探消息 澤潤無傷津已虧

白為肺衛(wèi)仍兼氣 絳主心營血后看

白內(nèi)兼黃仍氣熱 邊紅中白肺津干

衛(wèi)邪可汗宜開肺 氣分官清猛汗難

入營透熱犀羚妙 到血惟清地與丹

白黃氣分流連久 尚冀戰(zhàn)汗透重關(guān)

舌絳仍兼黃白色 透營泄衛(wèi)兩和間

白而薄潤風(fēng)寒重 溫散何妨液不干

燥薄白苔津已少 只宜涼解肺家安

苔若純黃無白色 表邪入里胃家干

更驗老黃中斷裂 腹中滿痛下之安

太陰腹?jié)M苔粘膩 蒼樸陳苓濕結(jié)開

黃燥若還胸痞悶 瀉心小陷二方裁

微黃粘膩兼無渴 苦瀉體換開泄安

熱未傷津黃薄滑 猶堪清熱透肌端

濕留氣分苔粘膩 小溺如淋便快難

濕結(jié)中焦因痞滿 樸陳溫苦瀉之全

上焦?jié)駵沓睙?氣分宣通病自全

濕自外來肌表著 秦艽蘇桂解肌先

濕熱久蒸成內(nèi)著 厚黃嘔吐瀉心權(quán)

若兼身目金黃色 五苓梔柏共茵煎

舌絳須知營分熱 犀翹丹地解之安

若兼鮮澤純紅色 胞絡(luò)邪攢菖郁研

素有火痰成內(nèi)閉 西黃竺貝可加餐

心承胃灼中心絳 清胃清心勢心殘

君火上炎尖獨赤 犀兼導(dǎo)赤瀉之安

若見邊紅中燥白 上焦氣熱血無干

但清膈上無形勢 滋膩如穢卻病難

絳舌上浮粘膩質(zhì) 暑兼濕濁欲蒸痰

恐防內(nèi)閉芳香逐 犀珀菖蒲滑郁含

白苔絳底因何事 熱因濕伏透之難

熱毒乘心紅點重 黃連金汁亂狂安

舌絳碎生黃白點 熱淫濕慝欲生疳

古名孤惑皆同此 雜癥傷寒仔細(xì)探

舌絳不鮮枯更萎 腎陰已涸救之難

紫而枯晦凋肝腎 紅澤而光胃液干

黃厚方知邪入里 黑兼燥刺熱彌深

屢清不解知何故 火燥金亡急救陰

黑滑太陰寒水侮 腹疼吐利理中尋

更兼粘膩形浮胖 伏飲凝痰開逐斟

舌見邊黃中黑膩 熱蒸脾濕痞難禁

嘔吐便秘因傷酒 開瀉中焦有瀉心

寒濕常乘氣分中 風(fēng)兼二氣自不同

舌兼黃白形中取 得訣才將脈癥通

濕邪暑熱走營中 兼入太陰氣分同

吸受心營并肺衛(wèi) 暑溫大濕衛(wèi)營通

傷寒入里陽明主 熱病陽明初便纏

先白后黃寒化熱 純黃少白熱蒸然

熱病無寒惟壯熱 黃芩梔豉古今傳

惡寒發(fā)熱傷寒癥 發(fā)汗散寒表癥先

少陰溫病從何斷 舌絳須知木火然

目赤耳聾身熱甚 梔膏犀角牡丹鮮

若是溫邪從上受 竅中吸入肺光傳

芩翹梔豉桑蔞杏 氣燥加膏肺氣宣

邪入心營同膽治 再加元麥郁菖鮮

寒溫二氣前粗辨 暑濕相循病必纏

濕病已陳粘膩舌 只將暑癥再提傳

暑傷氣分苔因白 渴飲煩嘔咳喘連

身熱脈虛胸又滿 無形氣分熱宜宣

萎芩貝杏通知滑 豉梔翹心竹葉煎

或見咳紅荷葉汁 痞加樸菀郁金川

暑人心營舌絳紅 神呆似寐耳如聾

溺淋汗出原非解 先治邪干心主宮

犀滑翹丹元地覓 銀花竹葉石菖同

欲成內(nèi)閉多昏寐 再入牛黃即奏功

暑濕合邪空竅觸 三焦受病勢彌漫

脘悶頭脹多嘔惡 腹痛還防瘤痢干

梔豉杏仁芩半樸 銀花滑石郁紅安

濕溫氣分流連久 舌赤中黃燥刺干

咯血毋庸滋膩入 耳聾莫作少陽看

三焦并治通茹杏 金汁銀花膏滑寒

若得疹痧肌肉透 再清痰火養(yǎng)陰安

苔形粉白四邊紅 疫入募原勢最雄

急用達(dá)原加引藥 一兼黃黑下匆匆

若見鮮紅純絳色 疫傳包絡(luò)及營中

清邪解毒銀犀妙 菖郁金黃溫暑通

溫邪時疫多斑疹 臨證須知提透宣

疹屬肺家風(fēng)與熱 斑因胃熱發(fā)如茲

疹斑色白發(fā)肌表 血熱如丹犀莫遲

舌白荊防翹薄力 舌紅切忌葛升醫(yī)

凡屬正虛苔嫩薄 淡紅嫩白補休遲

厚黃膩白邪中蘊 診者領(lǐng)知清解宜

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望舌,診病

心開竅于舌,舌為心之苗?!鹅`樞·脈度》曰:“心氣通于舌”,舌反映心功能是否正常,心功能正常,則舌體紅活榮潤,柔軟靈活,味覺靈敏,語言流利。

如心陽不足,則舌質(zhì)淡白胖嫩;心陰不足,則舌紅絳瘦癟;心火上炎則舌紅,甚則生瘡;心血瘀阻,則舌質(zhì)暗紫或有瘀點瘀斑。心主神志功能失常,則舌卷、舌強語蹇或失語。

婦科方面的表現(xiàn),舌色深紅為血熱,舌尖紅為心火盛,舌邊紅為肝膽火盛,臨床常見月經(jīng)過多、月經(jīng)先期、月經(jīng)先后不定期、經(jīng)行吐衄、崩漏、胎漏、惡露不止等;舌色淡紅,多是血虛,舌淡白多為氣虛血少,或有內(nèi)寒,多見月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、崩漏不止等;舌有瘀斑瘀點,或舌紫暗,是有瘀血,多見痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、產(chǎn)后腹痛、惡露不凈、癥瘕等。

如果舌體胖大,舌邊有齒痕,為脾虛;舌胖大有齒痕,而多津液者,為脾虛有濕,癥見月經(jīng)過多、經(jīng)前浮腫、經(jīng)前經(jīng)期泄瀉、妊娠水腫等;舌體瘦薄多為津虧血少,舌瘦薄色淡,屬氣血俱虛,臨床可見月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)血量少、閉經(jīng)、胎萎不長、絕經(jīng)前后諸癥;舌體瘦薄而紅干燥或有裂紋,多為陰虛火旺,陰津耗損,可見月經(jīng)先后不定期,經(jīng)行吐衄、絕經(jīng)前后諸癥。

望舌苔:舌苔是附著于舌面上的一層苔狀物,是脾胃陽氣蒸化水谷之氣,上聚于舌面形成的。正常舌苔白薄均勻,干濕適中;異常舌苔是邪氣所生,乃外邪入里或飲食積滯,脾胃濁氣上升所致。

舌苔厚薄,可察邪氣的盛衰;苔之色,可知病情之寒熱;苔之潤燥,可候津液存亡。

舌苔黃主熱,薄黃為熱輕,黃厚為熱重,黃厚而膩為濕熱;苔薄白而燥為傷津,薄白而潤為寒滯;苔白而膩為痰濕;苔黑而潤為陽虛有寒,苔黑而燥,為火熾津枯,苔黑也屬血瘀;無苔為陰虛,灰苔屬濕,舌質(zhì)淡胖苔薄白而潤為嫩;舌色暗紅或深紅,苔黃黑或厚而干為老。嫩為虛證,老為實證。

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