小編注：辨證論治作為中醫(yī)最具特色的診斷和治療方法，深入人心，受到廣泛應(yīng)用。但隨著系統(tǒng)生物學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)生態(tài)大系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、代謝組學(xué)、蛋白組學(xué)、基因組學(xué)等系統(tǒng)分析方法產(chǎn)生碰撞與融合，現(xiàn)代中醫(yī)在傳統(tǒng)辨證論治基礎(chǔ)上，能在對癥用藥、對病用藥、審因用藥等方面取得長足的進(jìn)步，進(jìn)一步提高臨床療效。

 仝小林教授基于臨床實(shí)踐，提出“態(tài)靶因果”的臨床辨治方略，即借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的診斷，按照中醫(yī)思維，審視疾病全過程，厘清疾病發(fā)展各階段，歸納核心病機(jī)，以確定理法方藥量，并大力尋找治病的靶方靶藥，關(guān)注疾病之前的“因態(tài)”和疾病預(yù)后的“果態(tài)”，實(shí)現(xiàn)對疾病的全方位掌握。

【態(tài)靶因果】

第一,以“病”為緯，以“態(tài)”為經(jīng)

       以“病”為緯，即在橫向上按病分期；以“態(tài)”為經(jīng)，在縱向上層層剝離地分析，以助于對疾病整體認(rèn)識更加完善，提高臨床治療的有效性。

第二，微觀定靶，增強(qiáng)治病的精準(zhǔn)性

        靶向性含有三個(gè)層面的含義: 一是對疾病層面，即在準(zhǔn)確診斷的前提下，通過靶方以達(dá)到治療疾病本身的目的；二是對癥狀層面，通過靶藥迅速改善患者主要癥狀；三是對臨床指標(biāo)層面，即通過尋找特效的指標(biāo)藥，使之恢復(fù)正常，也使中醫(yī)療效的評價(jià)有據(jù)可循。

第三，察“因態(tài)”，切斷病之源頭

       察“因態(tài)”，即對疾病的認(rèn)識前移，重視病因。病因是疾病的源頭，病因不除，源頭不斷，疾病難愈，所以“審因論治”是中醫(yī)辨證思維中的重要部分。

第四，重“果態(tài)”，先安未受邪之臟

       重視“果態(tài)”，即“既病防變”，對疾病的發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行把握，這在慢性病的調(diào)攝中尤為重要。

【糖尿病態(tài)靶因果“十字”處方方略】

        態(tài)靶因果的“十字”處方方略，即在態(tài)靶因果辨治模式的基礎(chǔ)上，以病為參，以態(tài)為基，以癥( 指標(biāo)) 為靶，以因?yàn)橄?，以果為?jù)，處方時(shí)全方位地關(guān)照疾病的用藥方略。

       以糖尿病為例：

【應(yīng)用案例】

概況：糖尿病10年，高血壓5年，伴腹型肥胖，血脂異常，高尿酸血癥 

診斷：代謝綜合征 

舌脈：舌質(zhì)暗紅，苔黃白相間，厚膩，齒痕脈沉弦滑數(shù)，尺弱。

處方：

• 整體調(diào)態(tài)：半夏瀉心湯（即理中湯合黃連瀉心湯）加減

• 態(tài)靶結(jié)合藥：川連、知母、赤芍（三味藥均能降血糖，實(shí)現(xiàn)打靶，而其中黃連能調(diào)“胃腸濕熱”之“態(tài)”，知母能調(diào)“肺胃津傷”之“態(tài)”，赤芍則能調(diào)“陰虛發(fā)熱”之“態(tài)”。） 

• 果態(tài)（預(yù)防微血管病變）：三七

剪輯：李民安

文稿：鄒琦、熊玉林、陳澤瑩

編輯：劉超男、謝致學(xué)、方劍鋒

講師介紹：仝小林，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點(diǎn)學(xué)科學(xué)科帶頭人，國家“973”項(xiàng)目首席科學(xué)家。長期從事內(nèi)分泌代謝病研究，主持制定了《糖尿病中醫(yī)防治指南》，在全國推廣應(yīng)用。他突破傳統(tǒng)“消渴”理論局限，解決中藥不能獨(dú)立降糖的難題。并一直探索方藥合理用量,從劑量提高中醫(yī)藥對糖尿病等急危重疾病的治療效果。