一個(gè)健康的大腦(功能磁共振成像)。研究人員正在調(diào)查刺激與抑郁癥相關(guān)的大腦區(qū)域的影響。鳴謝:馬克&瑪麗·史蒂文斯神經(jīng)影像和信息學(xué)研究所/科學(xué)圖片庫
一項(xiàng)涉及150多人的遠(yuǎn)程臨床試驗(yàn)表明，一種針對(duì)抑郁癥的實(shí)驗(yàn)性治療方法——使用一種類似游泳帽的設(shè)備輕輕地刺激大腦——在家中進(jìn)行可能有效。
這種非侵入式療法被稱為經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)，旨在刺激大腦中與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的區(qū)域，并通過放置在頭皮上的電極傳遞無痛的微弱電流。對(duì)于超過三分之一的抑郁癥患者來說，這可能是一個(gè)游戲規(guī)則的改變，他們對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療如抗抑郁藥物或心理治療沒有反應(yīng)。
深度大腦刺激對(duì)重度抑郁癥患者有多大幫助
10月21日發(fā)表在《《自然醫(yī)學(xué)》1》上的這項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過10周的常規(guī)治療后，接受tDCS的參與者比對(duì)照組的參與者抑郁癥狀有更大程度的減輕。以前的研究已經(jīng)探索了使用tDCS治療抑郁癥，但這項(xiàng)研究因其長(zhǎng)時(shí)間尺度和遠(yuǎn)程、基于家庭的設(shè)計(jì)而脫穎而出，它不需要參與者每天去專門的診所。
“當(dāng)我們考慮心理健康障礙的那個(gè)方面時(shí)，可及性是一個(gè)很大的問題，”肖恩·麥克林托克說，他是德克薩斯州達(dá)拉斯ut西南醫(yī)學(xué)中心的臨床神經(jīng)心理學(xué)家，沒有參與這項(xiàng)研究。他補(bǔ)充說，這項(xiàng)試驗(yàn)“真正開始證實(shí)了在家庭環(huán)境中進(jìn)行精神健康治療的能力”。
讓腦細(xì)胞燃燒起來
在試驗(yàn)中，研究人員以背外側(cè)前額葉皮層為目標(biāo)，這是一個(gè)參與決策的大腦區(qū)域，在抑郁癥患者中往往不太活躍。“tDCS包含一個(gè)小電流，使腦細(xì)胞更容易放電或放電，”研究的合著者，倫敦大學(xué)國王學(xué)院的臨床神經(jīng)科學(xué)家Cynthia Fu說。
傅和她的同事訓(xùn)練120名女性和54名男性使用tDCS耳機(jī)，并隨機(jī)將他們分為治療組和對(duì)照組。這些人都被診斷為重度抑郁癥。
發(fā)現(xiàn):一種與抑郁癥有關(guān)的大腦連線模式
治療組的人在30分鐘內(nèi)接受2毫安的電流——約為100瓦燈泡所消耗電流的0.5%——前三周每周5次，然后每周3次，持續(xù)7周?？刂平M的參與者戴著一個(gè)假耳機(jī)，它只在每次會(huì)議開始時(shí)提供短暫的電流脈沖，模擬真實(shí)tDCS的感覺，但不提供相同的刺激。
10周后，治療組的抑郁癥狀量表得分下降了9.41分，而對(duì)照組的得分下降了7.14分。使用主動(dòng)tDCS裝置的參與者中，近45%的人癥狀減輕或恢復(fù)，相比之下，使用假裝置的參與者中有近22%的人癥狀減輕或恢復(fù)。耳機(jī)是在其他治療的基礎(chǔ)上使用的——許多研究參與者在研究前服用了抗抑郁藥物，并參加了至少六周的心理治療。
好壞參半的結(jié)果
盡管這些結(jié)果令人鼓舞，但之前的研究表明tDCS并不適用于所有人。例如，去年一項(xiàng)對(duì)150人的研究發(fā)現(xiàn)tDCS沒有抗抑郁作用2。但德國慕尼黑路德維?！ゑR克西米利安大學(xué)的精神病學(xué)家弗蘭克·帕德伯格說，陽性和陰性結(jié)果的試驗(yàn)對(duì)于調(diào)查該方法作為抑郁癥治療方法的潛力同樣重要。他補(bǔ)充說，下一步應(yīng)該是理解為什么tDCS對(duì)一些人有效而對(duì)另一些人無效，并尋找個(gè)性化治療的方法。"不同的人需要不同的劑量。"
麥克林托克說，未來的研究還可以使用腦成像和電記錄來實(shí)時(shí)觀察tDCS治療過程中神經(jīng)回路的變化。這將有助于研究人員“了解這種治療在神經(jīng)回路水平上的實(shí)際效果”。
“三十年前，我不會(huì)想到這種刺激會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生任何影響，”帕德伯格說。但是現(xiàn)在人們已經(jīng)知道tDCS會(huì)影響大腦活動(dòng)，“我很確定有一天一種優(yōu)化的方法會(huì)應(yīng)用到臨床治療中，”他說。
doi:https:///10.1038/d41586-024-03446-7
參考
1.自然醫(yī)學(xué)。https:///10.1038/s41591-024-03305-y(2024年)。
文章
谷歌學(xué)術(shù)
2.布哈特等《柳葉刀》402，545–554(2023)。
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PubMed
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