痛風(fēng)治療，其實并不復(fù)雜，久治不愈，就是辨證不清。

之前一個患者看病，說自己痛風(fēng)12年，情況很復(fù)雜，怎么也治不好，中西醫(yī)都看遍了，這次來看病也沒抱多大期望，能把痛止住就很好了。

那個時候“非布司他”剛出來沒多久，之前用的降尿酸藥副作用都太大了，急性發(fā)作吃“秋水仙堿”，效果雖然還可以，但之后難受的還是自己，我本來當(dāng)時想讓他之后降尿酸用“非布司他”。

這個患者說不行，大幾千一盒的時候就用了，效果不好，之前在別的地方看了中醫(yī)，開了清熱祛濕的方子，當(dāng)時效果還行，后來12月又發(fā)作了，在吃那個方子，效果就不好了。

聞此言，我對患者進(jìn)行了詳細(xì)的辨證，癥見：

右腳紅腫，疼痛劇烈，右足背明顯比左足背溫度高，但患者還表示自己最近比較怕冷，進(jìn)門走路的時候一瘸一拐。觀舌脈：舌紅，苔黃膩，脈弦緊。

從表面看，患者患處存在紅、腫、熱、痛，且舌紅苔黃膩，濕熱證明顯；

為什么之前的祛濕熱方子效果不好？

我們只客觀判斷表面征象，患者的主觀感受也不容忽視，患者主訴怕冷，大概率存在陽虛寒凝，此時辨證就清楚多了，治不好，是因為不止有熱，患者屬于是寒熱錯雜證。

治療痛風(fēng)，用中醫(yī)中藥花費少，療效好。在這里，跟大家分享一個我治痛風(fēng)的經(jīng)驗方——痛風(fēng)三合湯。

此方之名，源自于麻黃附子細(xì)辛湯、芍藥甘草湯、四妙散三方合方而成，因此為【三合湯】。

方藥組成：麻黃，附子，細(xì)辛，白芍，甘草，蒼術(shù)，黃柏，牛膝，薏苡仁，大棗。

主治：寒熱夾雜型難治痛風(fēng)，久治不愈者。

再復(fù)診時：服方7劑即大效，服完14劑，病已好八九成。

此方為何用藥神速？

局部紅腫發(fā)熱，常為水濕停聚，濕郁化熱——【四妙散】清熱除濕，主治濕熱蘊結(jié)之證；

怕冷、怕風(fēng)為陽虛風(fēng)寒外襲——【麻黃附子細(xì)辛湯】溫陽散寒，通絡(luò)止痛，對應(yīng)怕風(fēng)、寒祛痛止；

患者疼痛日久，久治難愈——【芍藥甘草湯】濡養(yǎng)關(guān)節(jié)，緩急止疼，還可調(diào)和藥性。制約麻黃附子細(xì)辛湯辛燥傷津、四妙散苦燥耗液的弊端。

對寒熱錯雜證，就應(yīng)寒熱藥同用，取效才佳。