附子藥對（2）——黃連配附子之方劑介紹。黃連——附子；黃連配附子的意義。黃連為苦寒瀉火解毒之要藥。即王旭高所謂：“黃連配附子能交水火于傾刻。”主治：1.寒熱互結(jié)所致的心下痞滿，脘腹痞悶作痛，泄瀉不暢，嘔惡心煩而兼見陽虛不固，汗多惡寒，肢冷脈弱等癥。黃連配附子的方劑。組成服法：大黃12克， 黃連6克 ，黃芩6克 ，附子10克（炮，別煮取汁）。2.黃連制附丸《活人心統(tǒng)》

因胃腸吸收水分障礙合并組織積水。因組織積水故而組織不缺水所以不渴，但血液中的水分仍然不足，因此仍有小便量少的情況?？诳收f明組織缺水，飲水后水液由腸道吸收進入血液但并不能交給組織器官，而由腎臟直接排出體外，這種情況推測是由于組織血液循環(huán)異常，導(dǎo)致水液交換障礙所致。組織積水故而不渴，腸道吸收水分進入血液后無法與組織發(fā)生交換便直接排出體外，故而飲多溲多。代表方腎著湯、術(shù)附湯。代表方劑白虎湯、梔子豆豉湯。

五、方證鑒別?！督?jīng)方方證》根據(jù)《傷寒論》《金匱要略》原文的詮釋，并結(jié)合后世醫(yī)家的用方經(jīng)驗，總結(jié)歸納70余首常用經(jīng)方的方證，展示經(jīng)方方證相應(yīng)的思維方式，特別提示每方使用人群以及適用疾病，有利于臨床用方的安全有效，有利于精準用方。也就是說，本教材不是經(jīng)方的大全，但是可以通過本教材了解經(jīng)方方證的大略，特別是掌握了經(jīng)方方證相應(yīng)的思維方式，可以開展對后世方、時方、經(jīng)驗方的方證研究，這也是本教材的目的所在。

五行基礎(chǔ)：木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤下。五行：即木火土金水五種物質(zhì)及其運動變化。五行學(xué)說是對宇宙間的一切事物所做的歸納總結(jié)，認為萬物都是以金、木、水、火、土五種特性為反映，自然界的各種事物或現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種特性相互變化的反映。從克上說：金克木、木克土、土克水、水克火、火克金，也是一個循環(huán)。2、火的特性：火曰炎上。3、土的特性：土爰稼穡。5、水的特性：水曰潤下。

年庚午年，這三年的初氣、二氣、三氣、四氣、五氣和終氣始終的水下和時辰刻數(shù)也均相同。逢辰或戌年，太陽寒氣司天，則太陰濕氣在泉，客氣初氣的少陽火氣加臨于主氣初氣厥陰風(fēng)氣之上，客氣二氣的陽明燥氣加臨于主氣二氣少陰熱氣之上，客氣三氣的太陽寒氣加臨于主氣三氣少陽火氣之上，客氣四氣的厥陰風(fēng)氣加臨于主氣四氣太陰濕氣之上，客氣五氣的少陰熱氣加臨于主氣五氣陽明燥氣之上，客氣終氣的太陰濕氣加臨于主氣終氣太陽寒氣之上。

論《蘭室秘藏》消渴七方（二）：消渴七方的配伍特點。重視苦寒藥的運用，是消渴七方的第三個特點。辛潤緩肌湯與甘草石膏湯二方組成相似，唯黃柏、知母、石膏、黃連四藥的炮制、劑量有別：辛潤緩肌湯治消渴證才愈，其熱較微，故四藥劑量較小，且黃柏、黃連尚用酒制;甘草石膏湯見咽喉腫痛，渴喜冷飲，口中如膠，是熱盛燥重，故四藥用量較大以瀉火補水。下期：論《蘭室秘藏》消渴七方（二）：消渴七方的劑量和炮制特點。

論《蘭室秘藏》消渴七方（一）：消渴七方制方思想探源。消渴七方是指《蘭室秘藏·消渴門》中所載的和血益氣湯、當歸潤燥湯、生津甘露湯、辛潤緩肌湯、甘草石膏湯、甘露膏和生津甘露飲子七首方劑。1消渴七方制方思想探源?！短m室秘藏·消渴門》集中體現(xiàn)了李東垣對消渴病的認識，對消渴七方的制方思想有重要提示作用。下期：論《蘭室秘藏》消渴七方（二）：消渴七方的配伍特點。

論《蘭室秘藏》消渴七方（三）：消渴七方的劑量和炮制特點。與李東垣的其他方劑類似，消渴七方的藥量普遍較小。針對上述兩種相反的解讀，劉河間認為，劑量大而藥味少者為大方，因“腎肝位遠，數(shù)多則氣緩，不能速達于下，必大劑而數(shù)少，取其迅急，可以走下也”;劑量輕而藥味眾者為小方，以“心肺位近，數(shù)少則氣急，不能發(fā)散于上，必小劑而數(shù)多，取其氣宜散可以補上也”。下期：論《蘭室秘藏》消渴七方（四）

從《蘭室秘藏·痔漏門》看李東垣治痔學(xué)術(shù)思想—讀《李東垣醫(yī)學(xué)全書》有感從《蘭室秘藏·痔漏門》看李東垣治痔學(xué)術(shù)思想—讀《李東垣醫(yī)學(xué)全書》有感作者：張佳樂單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷臨床學(xué)院文章編號：Y378A231導(dǎo)語：作為李東垣學(xué)術(shù)思想之集大成者，《蘭室秘藏》一書集中反映了李東垣臨證的主要思路與經(jīng)驗。

然后行經(jīng)，獨活、防風(fēng)、柴胡、白芷、川芎隨經(jīng)用之。）眼久昏暗（熟地、當歸為君，羌、防為臣，甘草、甘菊之類佐之。）風(fēng)熱牙疼（喜冷惡熱，生地、當歸、升麻、黃連、牡丹皮、防風(fēng)。）腎虛牙疼（桔梗、升麻、細辛、吳茱萸。）風(fēng)濕諸?。氂们蓟?、白術(shù)。）諸嗽有痰（半夏、白術(shù)、五味、防風(fēng)、枳殼、甘草。）咳嗽無痰（五味、杏仁、貝母、生姜、防風(fēng)。）有聲有痰（半夏、白術(shù)、五味、防風(fēng)。）白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、豬苓、半夏、防風(fēng)。）

《難經(jīng)·二十二難》云：“經(jīng)言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主煦之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血后病也。故先為是動，后所生病也。”即每一條經(jīng)脈都分為氣病和血病，氣病在先，血病在后；《難經(jīng)經(jīng)釋》云：“《經(jīng)脈》篇是動諸病，乃本經(jīng)之??；所生之病，則以類推而旁及他經(jīng)者?！奔幢窘?jīng)之病稱“是動病”，影響至他經(jīng)之病稱“所生病”。

比如吳鶴皋認為，“人參補肺氣，麥冬清肺氣，五味子斂肺氣，一補一清一斂，養(yǎng)氣之道畢矣。名曰生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，故名之”。然而汪昂的解釋，更加精彩，他說，“人參甘溫，大補肺氣為君；麥冬止汗，潤肺滋水，清心瀉熱為臣；五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣為佐。蓋心主脈，肺朝百脈，補肺清心，則元氣充而脈復(fù)，故曰生脈也。夏月炎暑，火旺克金，當以保肺為主，清晨服此，能益氣而祛暑也”。

“人迎一盛，病在少陽。二盛，病在太陽。三盛，病在陽明。四盛已上為格陽。寸口一盛，病在厥陰。二盛，病在少陰。三盛，病在太陰。四盛已上為關(guān)陰。”（《素問·六節(jié)藏象論》）現(xiàn)在明白了人迎、氣口位置，便很容易分出陽病與陰病：左右手關(guān)前一分比較，左手脈大就是陽病，右手脈大就是陰病。診脈時先通過左右手關(guān)前一分大小的對比，判斷病人是在陽病還是在陰病，如果左手脈大就是陽病，如果右手脈大就是陰病。

47.檳榔辛溫，破氣殺蟲，祛痰逐水，專除后重。57.牡丹苦寒，破血通經(jīng)，血分有熱，無汗骨蒸。94.蘇子辛溫，驅(qū)痰降氣，止咳定喘，更潤沁肺。107.干漆辛溫，通經(jīng)破瘕，追積殺蟲，效如奔馬。111.姜黃味辛，消癰破血，心腹結(jié)痛，下氣最捷。119.白附辛溫，治面百病，血痹風(fēng)瘡，中風(fēng)痰癥。162.牙皂味辛，通關(guān)利竅，敷腫痛消，吐風(fēng)痰妙。180.卷柏味辛，癥瘕血閉，風(fēng)眩痿辟，脫肛下血。191.續(xù)隨子辛，惡瘡蠱毒，通經(jīng)消積，不可過服。

越鞠丸證舌苔多濁膩。舌質(zhì)暗紅，舌苔濁膩，脈細弦。舌質(zhì)暗紅，舌苔轉(zhuǎn)白，脈細弦。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，脈細弦。越鞠丸證為邪實郁滯，且中焦升降失常，臨證往往見舌苔濁膩。如舌苔薄白甚或薄少，往往并非越鞠丸證甚或為使用越鞠丸方之禁忌。而逍遙散證為臟虛而郁，臨證往往見舌苔薄白。如舌苔濁膩，往往并非逍遙散證或并非單純逍遙散證。

三才封髓丹 ，三才封髓丹 ， 方劑來源 元．<衛(wèi)生寶鑒》。主治氣陰虧虛引起的遺精，體倦神疲，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，苔薄舌紅，脈細無力者。例如， (1)遺精 本方改湯劑，加黃連、燈心等，治療因神經(jīng)衰弱、前列腺炎、精囊炎等引起的遺精，屬于心腎不交，癥見每多夢中遺精、次日頭暈心悸、神疲體倦、小便短黃而有熱感、舌質(zhì)紅、脈細數(shù)者，有一定療效 ({實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》上海科學(xué)技術(shù)出版社)。封髓丹 (《普濟方》)，由黃柏、砂仁、甘草組成；主治腎火妄動，夢遺滑精等匳。

研究鄭欽安著作的，不可能不注意封髓丹一方，鄭氏對之甚為推崇，運用亦廣。二者原因不同，治療也應(yīng)區(qū)別，這是不是鄭氏著作中每每以封髓丹和四逆湯、潛陽丹、回陽飲等溫陽方并列，實際上是針對上述兩種不同情況，封髓丹針對前者，四逆湯湯等溫陽方針對后者，讓人選擇而用呢？疑惑二、鄭氏原著中，封髓丹與四逆湯、潛陽丹等溫陽納腎方各自為用，后世醫(yī)家在實踐中為何封髓丹單行者少？或者用黃柏清火時，擔(dān)心會不會苦寒傷陽氣呢？

當歸拈痛湯當歸拈痛湯 方劑來源 金。結(jié)果：服藥后肩關(guān)節(jié)周圍疼痛緩解，關(guān)節(jié)活動范圍正常(<吉林中醫(yī)藥》 1989年第2期)。皮膚紅斑結(jié)節(jié)者，加丹皮、赤芍藥，發(fā)熱者，加柴胡，身體浮腫者，加麻黃、石膏，腫痛日久者，加蜈蚣、地龍。腎炎血尿2工例，痊愈10例，有效8例，無效3例，腎盂腎炎血尿7例，顯效6例，有效l例，泌尿系感染血尿20例，顯效工2 例，好轉(zhuǎn)8例，腎結(jié)石所致血尿5例，顯效2例，有效2例，無效1例。

濕熱合邪，肢節(jié)煩痛，用苦寒之苦參、黃芩、知母、茵陳而泄之；采用當歸拈痛湯加減，當歸15克、茵陳15克、澤瀉15克、知母15克、豬苓15克、羌活15克、白術(shù)15克、蒼術(shù)15克、黃芩15克、升麻15克、防風(fēng)15克、銀花25克、連翹15克、滑石15克。(二)過敏性皮膚丘疹 慢性腎功能衰竭的患者由于腎功能受損，腎小球濾過率下降，體內(nèi)毒素不能完全排出，一部分患者服藥后很容易過敏而致皮膚丘疹，丘疹如指甲大小、突出于皮膚、色紅、病癢。

【中醫(yī)診療】當歸拈痛湯治療痛風(fēng)有感當歸拈...【中醫(yī)診療】當歸拈痛湯治療痛風(fēng)有感。原方:羌活（半兩）防風(fēng)（三錢，二味為〔君〕） 升麻（一錢） 葛根（二錢） 白術(shù)（一錢）蒼術(shù)（三錢） 當歸〔身〕（三錢） 人參（二錢） 甘草（五錢）苦參（酒浸二錢） 黃芩（一錢炒）知母（三錢酒洗） 茵陳（五錢酒炒）豬苓（三錢） 澤瀉（三錢）。后我用當歸拈痛湯加乳香、沒藥，5付疼痛消失。當歸拈痛湯也有清利濕熱的藥物，為什么反能起效？