目前國內(nèi)大部分心臟超聲報(bào)告都是具備以下幾點(diǎn)的：第二步稱為舒張晚期，由于左心房的主動收縮，再次將左心房的血液主動充盈進(jìn)入左心室，形成了二尖瓣前向血流的第二個峰：A峰。注意，這時我們不要立刻用PW或者CW取頻譜，我們應(yīng)該先加上取樣線，微調(diào)二維圖像，使得取樣線和血流方向盡量平行，不超過20度的夾角。大家知道，PW和位置有關(guān)，測得的是取樣容積所在部位的流速、壓差等，因此，對于二尖瓣前向血流，取樣容積應(yīng)置于瓣尖。

豬鼻征”和“三叉戟征”圖 1 腦橋中央髓鞘溶解癥患者的 MRI T2WI 序列，可見三叉戟征[1]中腦大腦腳的皮質(zhì)腦橋纖維終止于腦橋核，這些細(xì)胞的軸突發(fā)出腦橋橫行纖維，后者越過中線與皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束交叉，并將其分成許多小束。由此我們推斷，或許豬鼻征隨著疾病的進(jìn)展，進(jìn)一步演化就會成為三叉戟征的表現(xiàn)，也就是說豬鼻征是三叉戟征的早期表現(xiàn)，你覺得對嗎？

超聲如何評估腎萎縮？腎分為腎實(shí)質(zhì)和腎竇兩部分。腎內(nèi)緣凹陷，腎門部為腎動脈、腎靜脈、輸尿管及神經(jīng)和淋巴管的出入之處。在腎內(nèi)，腎動脈依次分為腎葉、腎段及弓型小動脈。腎單位是構(gòu)成腎臟功能的最基本單位，由腎小球、腎小管、集合管、腎間質(zhì)等構(gòu)成。如果雙腎萎縮而且腎功能異常了，說明大部分腎單位被破壞，剩余的腎單位不能滿足身體的生理需要，已到腎功能不全的程度，需要去腎內(nèi)科就診，由?？漆t(yī)生指導(dǎo)生活起居和用藥治療。

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又見：腱鞘巨細(xì)胞瘤。

睪丸結(jié)核的灰階聲像圖表現(xiàn)：（a）右側(cè)睪丸彌漫性增大伴不均勻低回聲，（b）頭部彌漫性增大（紅色箭頭）和主體附睪（黃色箭頭）伴鄰近睪丸實(shí)質(zhì)浸潤（白色箭頭）顯示均勻低回聲，（c）結(jié)節(jié)狀增大的不均勻低回聲睪丸，邊界不清的結(jié)節(jié)（小白色箭頭）幾乎無法與腫瘤區(qū)分，（d）睪丸實(shí)質(zhì)中邊界不清的微小低回聲結(jié)節(jié)（黑色箭頭）。與惡性腫瘤中可見的睪丸內(nèi)粗鈣化相比，睪丸鞘膜周圍的光滑鈣化也是睪丸結(jié)核的一個特征。

⑴ 收縮期峰值流速<120cm/s；4、收縮期血流峰值流速（SPV）；頸總動脈91.3±20.7cm/s；頸外動脈70.9±16.1 cm/s；收縮期峰值流速45－75 cm/s。⑴ 收縮期峰值流速>120cm/s；⑷ 頸內(nèi)動脈SPV與頸總動脈SPV之比<2。⑴ 收縮期峰值流速>170cm/s；⑷ 頸內(nèi)動脈SPV與頸總動脈SPV之比>2。⑴ 收縮期峰值流速>200cm/s；⑷ 頸內(nèi)動脈SPV與頸總動脈SPV之比>4。

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圖2 背部表皮樣囊腫：皮膚皮下層低回聲結(jié)節(jié)，與皮膚層關(guān)系密切，可見刺狀突起凸向表皮，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲增強(qiáng)。超聲表現(xiàn)：橢圓形或扁圓形，加壓探頭易變形，一般為高回聲，回聲均，并可見與皮膚平行的短條狀線狀回聲，60%邊緣清晰，其中部分有高回聲包膜，絕大多數(shù)后方回聲不減弱，有時可見增強(qiáng)，部分皮下脂肪瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周邊脂肪相似，呈等回聲，CDFI通常無血流信號。

68歲男患者，右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)呈“雙邊征”，你會診斷嗎？A.右側(cè)甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)。僵尸結(jié)節(jié)，又稱“木乃伊結(jié)節(jié)”，是甲狀腺內(nèi)的一些囊性或囊實(shí)性增生結(jié)節(jié)隨著時間的推移，囊液會發(fā)生固縮、纖維化等改變，較大病變會萎縮塌陷為一個較小的實(shí)性結(jié)節(jié)。甲狀腺良性結(jié)節(jié)纖維化（木乃伊結(jié)節(jié)）由于甲狀腺僵尸結(jié)節(jié)和甲狀腺惡性腫瘤聲像圖上有著各種細(xì)微的雷同，所以對于疑似僵尸結(jié)節(jié)的甲狀腺結(jié)節(jié)一定要慎而重之，以免誤判，引起不必要的恐慌。

鎖骨下動脈盜血綜合征是指一側(cè)鎖骨下動脈的近心端或者無名動脈發(fā)生了狹窄或閉塞后，其狹窄遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壓力明顯降低，產(chǎn)生了“虹吸作用”，導(dǎo)致腦血流經(jīng)Willis 動脈環(huán)，再經(jīng)同側(cè)椎動脈“虹吸”引流，使部分腦血流被“盜取”，逆行入患側(cè)上肢，從而使椎、基底動脈供血不足引起腦局部缺血。右側(cè)：無名動脈=頭臂干，起自主動脈，無名動脈分出右頸總 右鎖骨下動脈。② Ⅱ 級：部分型盜血，椎動脈收縮期血流反向，舒張期血流正向。

腹主動脈超聲檢查規(guī)范。3、檢查方法：完整的腹主動脈超聲檢查包括上至膈肌水平，下至髂動脈水平的掃查，可將其分為近段（膈肌水平至腸系膜上動脈起始）、中段（腸系膜上動脈至腎動脈水平）、遠(yuǎn)段（腎動脈水平至腹主動脈分叉）。2、注意動脈瘤是否擴(kuò)展到腎動脈以上水平，此點(diǎn)關(guān)系到手術(shù)方式的選擇，如果不能直接觀察到腎動脈，要測量動脈瘤到腸系膜上動脈之間距離，如果大于2厘米，則腎動脈不會受累。腹主動脈夾層動脈瘤。

腕骨可見6/7個骨化中心,2-4中間指骨骨骺呈圓盤狀，拇指近端指骨骨骺寬度約為其干骺端的四分之三。左手諸掌指骨皮質(zhì)連續(xù)、髓腔清晰，化骨核形態(tài)規(guī)整，邊緣光滑，諸指骨骨骺與骨干等寬；腕骨可見2個骨化中心，第5近端指骨、3、4中間及遠(yuǎn)端指骨骨骺骨化中心出現(xiàn)；腕骨可見2個骨化中心，頭鉤骨增大，第5近端指骨、3、4中間及遠(yuǎn)端指骨骨骺骨化中心出現(xiàn)；所有掌骨骨骺-干及指骨骨骺-干未完全融合，尺橈骨遠(yuǎn)端骨骺-干完全融合；

又見：壞死性淋巴結(jié)炎。

炎癥性膽汁異常的聲像圖表現(xiàn)：炎癥性膽汁淤積多見于膽囊炎的患者，其膽囊壁增厚、毛糙，患者常有膽囊炎癥狀，其異常膽汁的聲像圖表現(xiàn)也可呈堆積型、隆起性、浮游型和混合型，以下主要介紹一下兩者典型的炎癥性膽汁異常的超聲表現(xiàn)。膿性膽汁：膽汁呈現(xiàn)密集點(diǎn)狀、斑點(diǎn)狀或絮狀回聲，膽囊腔內(nèi)積膿，膽汁濃稠，若有炎癥滲出物則呈現(xiàn)團(tuán)塊狀或乳頭狀、長條狀沉積物回聲，改變體位后可緩緩移動。

又見：淋巴結(jié)結(jié)核。

超聲如何鑒別纖維瘤和脂肪瘤？！脂肪瘤是最常見的軟組織良性腫瘤，占全部軟組織腫瘤的16%-50%，它由成熟的脂肪細(xì)胞和數(shù)量不等的非脂肪成分組成，可發(fā)生于任何有脂肪存在的部位，脂肪瘤生長緩慢，無破壞組織，質(zhì)軟而有彈性，有一定的活動度，無紅腫，無壓痛，多見于中老年人。③回聲：不像這也不像那的東西就是脂肪瘤，有的回聲低有的回聲強(qiáng)，比如在皮下的回聲就低，在腹腔的回聲就強(qiáng)，和病變深度有關(guān)系，纖維瘤為低回聲均質(zhì)。

超聲發(fā)現(xiàn)頭皮包塊，低回聲結(jié)節(jié)，千萬別誤診！超聲所見：左側(cè)頭部患者所述“包塊”處皮下軟組織層查見兩個大小分別約1.6x0.8x1.5cm、0.6x0.4cm低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，邊界較清，內(nèi)未見明顯血流信號，較大者內(nèi)可見斑片狀強(qiáng)回聲。外毛根鞘囊腫。有囊壁 邊界清晰，內(nèi)部呈裂隙狀（表皮樣囊腫內(nèi)為角化程度不同的上皮，以致在超聲上回聲并非均一，可探及不規(guī)則片狀無回聲），典型者呈洋蔥皮樣改變，通常無鈣，CDFI：內(nèi)部無血流信號。

又見：Masson瘤。

又見：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌。