咳嗽效方◎杏蘇散：在臨床的加減應(yīng)用！方證解釋：本案也用加減杏蘇散法，但內(nèi)熱郁閉頗甚，故在蘇葉、蘇子、前胡、杏仁、蘆根、白茅根等原法之中，加枇杷葉宣降肺氣，黛蛤粉清熱化痰，沙參滋陰生津，炒萊菔子、焦麥芽消食導(dǎo)滯。辨為加減杏蘇散證，處方：蘇葉、蘇梗、蘇子各10 杏仁10 前胡10 蘆根30 浙貝母10 紫菀15 炒萊菔子10 。辨為加減杏蘇散證，處方：蘇葉、蘇子、蘇梗各6 杏仁10 前胡6 浙貝母6 枇杷葉10 蘆根20 陳皮6 。

從臨床實(shí)踐看《傷寒論》用藥的基本規(guī)律。從傷寒本旨來(lái)看，如桂枝湯為主治表寒虛證的主方，而以其變通的兼陽(yáng)虛的桂枝加附子湯，兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的桂枝加葛根湯，兼喘的桂枝加樸杏湯，兼營(yíng)氣不足的桂枝新加湯，以及由桂枝湯化裁的桂枝甘草湯、芍藥甘草湯、當(dāng)歸四逆湯、炙甘草湯等，它們的主治功用雖各不相同，但都可視為用桂枝湯的定法變通加減，其靈活性就不言而喻了。如桂枝湯去桂則為芍藥甘草湯，去芍則為桂枝甘草湯。

澤瀉為火中土，火為藥之五行之性，功用為咸潤(rùn)下化燥，火中土 之土為作用于人體五行之土即脾也，故以澤瀉以潤(rùn)脾肉之枯槁，以調(diào)運(yùn)局部之水聚，使局部之濕得以勻而化之。人參為土中土，土為藥之五行之性，功用為甘緩運(yùn)化去燥化急，土中土之土為作用于人體五行之土即脾肉也，故以人參治脾肉氣虛，甘緩運(yùn)化而氣不外滲，以補(bǔ)中氣。

早年在治療低血壓時(shí)，常首先選補(bǔ)中益氣湯，氣血兩虛常選歸脾湯，按理說(shuō)應(yīng)該是正確的，但是臨床療效不給面子，病人服了一段時(shí)間，血壓仍然上不來(lái)，僅乏力心悸癥狀有所改觀。生黃芪30g 當(dāng)歸15g 枳實(shí)60g 附子15g 干姜15g甘草10g 五味子10g(遼寧名醫(yī)彭靜山曾用枸杞子五味子兩藥泡水喝治低血壓)。本條之厥逆是陽(yáng)氣不能達(dá)于四末，低血壓之頭暈是陽(yáng)虛不達(dá)于頭腦，其實(shí)兩者都是低血壓，只不過(guò)血壓低的程度輕重而已。

圖說(shuō)傷寒論病案及對(duì)應(yīng)湯證。葛根湯證。葛根湯方治取效之速，與麻黃湯略同。予用：葛根30g 麻黃10g 桂枝15g 白芍15g 生草5g 天花粉20g 棗七枚。予蓋因其燥渴，參用栝萎桂枝湯意。桃核承氣湯證。遂疏桃核承氣湯與之。核桃承氣湯。吳茱萸湯證。舌苔白而濕滑，口中和，脈之，沉，與吳茱萸湯，一劑知，二劑疾如失。吳茱萸湯。

《類證治裁·不寐》亦云：“思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐?！背Ｓ脷w脾湯補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。宜用補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血安神，藥用：黨參12g，遠(yuǎn)志10g，玄參12g，丹參15g，茯苓10g，桔梗10g，天門(mén)冬12g，麥門(mén)冬12g，當(dāng)歸12g，棗仁15g，五味子10g，生地10～15g。如合并有心臟器質(zhì)性病變，常合用補(bǔ)心丹、歸脾湯以加強(qiáng)養(yǎng)血安神之力，其中兼有脈結(jié)代者，多用補(bǔ)心丹，血虛明顯者，用歸脾湯。血虛腎虧明顯者宜用歸脾湯合二仙湯加減。

厚樸生姜半夏甘草人參湯的運(yùn)用心得。厚樸生姜半夏甘草人參湯出自《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》篇。主治“發(fā)汗后，腹脹滿者”由厚樸、生姜、半夏、甘草、人參組成。厚樸生姜半夏甘草人參湯選藥非常精當(dāng)，制方十分嚴(yán)謹(jǐn)，配伍頗具深意。屬實(shí)中夾虛之候，其機(jī)正與厚樸生姜半夏甘草人參湯證相同，惟氣滯較甚而已。本方厚樸、生姜、半夏用量較大，人參、甘草用量較小，顯然是以消為主，以補(bǔ)為輔。

主 治：多種陰道炎所致的帶下量多，色黃而臭，外陰瘙癢以及外陰濕疹、外陰上皮非瘤樣病變、外陰過(guò)敏、濕疣等所致的濕熱陰癢癥。方 解：方中苦參、蛇床子二藥均能清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢，共為君藥；黃柏清熱燥濕止帶，白鮮皮、百部清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢，川椒殺蟲(chóng)止癢，以上共為臣藥；蒼術(shù)燥濕祛風(fēng)止癢，山豆根助黃柏清熱解毒，為使藥。黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，土茯苓利濕解毒，敗醬草清熱泄結(jié)，利水消腫，破瘀排膿，共為臣藥；

中成藥：小柴胡片、小柴胡顆粒、柴胡口服液、柴胡舒肝丸、小兒熱速清口服液、午時(shí)茶顆粒、牛黃清心丸、氣滯胃痛顆粒、龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸、護(hù)肝片、 補(bǔ)中益氣丸、乳疾靈顆粒、逍遙丸、消食退熱糖漿、通乳顆粒、黃連羊肝丸、得生丸、清瘟解毒丸、舒肝和胃丸、感冒清熱顆粒、鼻淵舒口服液、鼻竇炎口服液、平 肝舒絡(luò)丸、安坤贊育丸。中成藥：止痛化癥膠囊、中風(fēng)回春丸、中風(fēng)回春片、醫(yī)癇丸、金蒲膠囊、狼瘡?fù)?、通心絡(luò)膠囊。

中藥特殊術(shù)語(yǔ)匯編。蠶砂。遠(yuǎn)志的商品規(guī)格，指將遠(yuǎn)志根皮捶開(kāi)而除去木心者，皮部多破碎。川貝商品名，該品主產(chǎn)四川松潘地區(qū)，故名，其狀為形似桃，外層兩鱗片大小懸殊，小鱗葉緊裹于大鱗葉中，頂端尖，底平或微凹入，能平放，俗稱“觀音座蓮”或“懷中抱月”，色白而質(zhì)松脆，味微苦，質(zhì)最佳。指由東南亞國(guó)家進(jìn)口的砂仁，其表面色較春砂仁淺，呈灰棕色、黃棕色，密生片狀突起，質(zhì)較陽(yáng)春砂仁次。該藥主廣東者為地道藥材，質(zhì)佳，故名。

指根類藥材頂端殘留的根狀莖，常作為藥材的鑒別特征。指根及根莖類藥材表面具有的多數(shù)圓形孔狀凹陷的須根痕點(diǎn)。指藥材質(zhì)地輕而松者。指根及根莖類藥材斷面，中心木部呈淡黃色（金井），皮部黃白色（玉欄）。是對(duì)藥材內(nèi)部或斷面質(zhì)地的一種描述，主要指藥材細(xì)胞中含較多的淀粉，干燥后呈細(xì)粒狀，折斷后有粉塵飛出。指藥材表面或斷面呈深淺色相間的花紋，如檳榔斷面的紋理，又稱“大理石花紋”。指根及根莖類藥材表面上螺旋形的環(huán)紋。

憂郁癥驗(yàn)方—柴桂溫膽定志湯。柴桂溫膽定志湯為郝萬(wàn)山老師治療精神憂郁癥之經(jīng)驗(yàn)方。以柴胡桂枝湯中桂枝甘草，溫心陽(yáng)，助膽陽(yáng)。柴桂溫膽定志湯組成：柴胡10g 黃芩10g 桂枝6～10g 赤白芍各10g 陳皮10g 茯神20g 枳殼10g 法半夏10g 天竺黃10g 黨參10g 菖蒲 6g 遠(yuǎn)志10g 炙甘草10g 炒棗仁20～30g 生龍牡各30g（先煎）。

投當(dāng)歸芍藥散作湯用，3劑，腹痛、白帶均減，改用少腹逐瘀湯治其白帶證。《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散，主治“婦人懷娠，腹中痛”，又治“婦人腹中諸疾痛”。方中多用芍藥，芍藥專主拘攣，取其緩解腹中急痛。2.大柴胡湯合小陷胸湯治黃疸痞滿。這一病例，按中醫(yī)辨證，左脈浮弦為柴胡湯證，右脈滑大為陷胸湯證，因而取大柴胡湯、小陷胸湯合劑治之，殘余黃疸很快消失，自覺(jué)脘滿亦基本解除，同時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶亦隨之下降至正常。

調(diào)治老胃潰瘍的首選“黃芪建中湯”現(xiàn)代人脾胃虛弱，尤其是精神壓力大，加上飲食不節(jié)，很容易引起胃潰瘍，對(duì)于這種情況，應(yīng)該疏肝，溫胃，可以服用中醫(yī)的經(jīng)典方子——“黃芪建中湯”。注意：方子里面的黃芪一般用炙黃芪，但用生黃芪不會(huì)上火，也可以。因?yàn)槲覀兯?jiàn)的胃潰瘍，多是精神壓力大，加上飲食不節(jié)引起的，特點(diǎn)是，上腹部疼痛，且以飯后疼痛為主，經(jīng)檢查有胃潰瘍。

炒杏仁、炒苡仁配伍為《金匱要略》麻杏薏甘湯方意，杏仁宣肺利水，苡仁健脾滲濕，黃芪、桂枝、赤白芍配伍仿黃芪桂枝五物湯方意，黃芪補(bǔ)氣行血，桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)，赤白芍、當(dāng)歸、川芎、甲珠、雞血藤、忍冬藤、片姜黃配伍養(yǎng)血活血，通經(jīng)活絡(luò)。路老常隨證變通黃芪桂枝五物湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等方劑益氣養(yǎng)血以榮筋脈。以黃芪桂枝五物湯配伍地龍益氣血通血脈，其中生黃芪益衛(wèi)氣，桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)，合四物湯養(yǎng)血柔肝榮筋。

當(dāng)與桂枝人參湯溫通表里；【鑒別】葛根芩連湯與桂枝人參湯，雖均為表里兩解之方，皆治誤下之后，表癥仍在而又瀉下不止之證，但葛根芩連湯治熱利，其癥乃邪熱下迫所致，其大便往往臭穢而暴急。投厚樸七物湯以表里雙解?！景咐啃恿趾嵖筒“福耗衬?，27歲，頭痛，肩頸部微強(qiáng)，細(xì)查之，頭痛以風(fēng)池穴為主，數(shù)日前曾傷風(fēng)，予柴胡桂枝湯：柴胡25克、黃芩10克、半夏15克、黨參15克、桂枝15克、芍藥15克、大棗6個(gè)、生姜5片、甘草5克。

關(guān)于“有膿當(dāng)下，如無(wú)膿，當(dāng)下血”的爭(zhēng)議。原方后的“有膿當(dāng)下，如無(wú)膿，當(dāng)下血”歷來(lái)備受爭(zhēng)議。如《胡希恕講傷寒雜病論》中指出：“此時(shí)若脈遲緊，邪熱正蝕血肉，為正在釀膿之兆，其膿未成，可以大黃牡丹湯下之，當(dāng)下出瘀血。其脈洪數(shù)，熱邪腐膿已成，熱勢(shì)復(fù)張于脈中……完全成膿者，方不可服?！币嘤幸恍┽t(yī)家認(rèn)為此方既可用于無(wú)膿者，亦可用于膿已成者。方后注明言“有膿當(dāng)下，如無(wú)膿，當(dāng)下血”，指膿已成者，服藥后下膿或?yàn)a下；

少陽(yáng)病，傷寒六經(jīng)病之一。少陽(yáng)病的治療原則，應(yīng)以和解表里為主（即不發(fā)汗的解熱法），然而，少陽(yáng)病多是有兼表兼里，可在和解的基礎(chǔ)上，兼用太陽(yáng)汗法，或兼用陽(yáng)明下法，隨證施治。因少陽(yáng)病是邪居半表半里，有和解表里作用的小柴胡湯為少陽(yáng)病的正治方。證候：往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食、口苦、咽干、目眩、脈弦細(xì)。方藥：桂枝（去皮）、黃芩、人參、甘草（炙）、半夏（洗）、芍藥、大棗（擘）、生姜（切）、柴胡。

【經(jīng)典】太陽(yáng)病。經(jīng)病包括太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒，腑病包括太陽(yáng)蓄水證和太陽(yáng)蓄血證?！秱摗氛f(shuō)：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！薄疤?yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！薄疤?yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒?！碧?yáng)病分為經(jīng)證和腑證二類，經(jīng)證為邪在肌表的病變；⑶太陽(yáng)病兼熱郁于內(nèi)（內(nèi)熱，煩躁，口渴），有汗屬表虛，無(wú)汗屬表實(shí)，虛用桂枝二越婢一湯，實(shí)用大青龍湯。

原創(chuàng)中藥單味藥口訣連載中（二）?注解：牽牛（牽牛子）下（瀉下）水（逐水）去（去積）殺蟲(chóng)（殺蟲(chóng)）注解：這是一個(gè)關(guān)于毒性中藥的劑量口訣，千金子入丸散0.5-1g，一（1g）諾千金（千金子）祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥。注解：總統(tǒng)（消腫止痛）去除（祛風(fēng)除濕）活童（活血通絡(luò)）身上的毒蟲(chóng)（殺蟲(chóng)解毒）。注解：洛（祛風(fēng)活絡(luò)）水（利水）乳（痛經(jīng)下乳）養(yǎng)（止癢）洛陽(yáng)人。注解：坦克（化痰止咳）穿（穿山龍）通（活血通絡(luò)）鳳（祛風(fēng)除濕）凰山。