臨床應(yīng)用限制使用級抗腫瘤藥物應(yīng)當(dāng)嚴格掌握用藥指征，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方，同時，由具有抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗、具備高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用專家組審核后使用，抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用專家組可由腫瘤?？漆t(yī)師、抗腫瘤專業(yè)臨床藥師、病理醫(yī)師等組成。當(dāng)推薦從5mg，每日兩次開始增加劑量時，可將阿昔替尼劑量增加至7mg，每日兩次，然后采用相同標(biāo)準，進一步將劑量增加至10mg，每日兩次。

2018最新癌癥靶向藥大全，囊括27種癌癥。2018最新癌癥靶向藥大全，囊括27種癌癥2018癌癥靶向藥物更新匯總！2018已過去三分之二，在過去的半年多時間，癌癥的靶向治療及免疫治療領(lǐng)域取得了長足的進展，F(xiàn)DA陸續(xù)批準了36項新藥或組合療法或新增適應(yīng)癥的癌癥藥物，PD-1抑制劑納武利尤單抗、帕博利珠單抗也相繼登陸中國，讓癌癥患者有了更多的選擇和希望。最新癌癥處方藥圖示。美國癌癥靶向藥2018年更新匯總。

中性粒細胞減少癥的發(fā)生風(fēng)險與化療方案顯著相關(guān)，包括化療藥物的選擇、聯(lián)合或是序貫、劑量強度與劑量密度等。我國常用G-CSF有兩種，分別為短效的重組人粒細胞刺激因子（rhG-CSF）和長效的聚乙二醇-重組人粒細胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）。如果這部分腫瘤患者發(fā)生了中性粒細胞減少癥或粒缺發(fā)熱，則可以考慮推遲化療時間，待患者中性粒細胞恢復(fù)后繼續(xù)下一個周期化療，或在下一個周期適當(dāng)降低藥物劑量。

一份誠意滿滿的肝癌治療總結(jié)囊括肝癌主要治療手段！曾經(jīng)治療1例原發(fā)性肝癌患者，患者父親因肝癌去世，哥哥乙肝肝硬化，因腫瘤負荷過大，加上經(jīng)濟負擔(dān)，患者最終選擇姑息治療。相關(guān)研究結(jié)果顯示，腫瘤數(shù)目≤3枚的多發(fā)性肝癌患者可能從手術(shù)獲益，若腫瘤數(shù)目>3枚，即使已手術(shù)切除，在多數(shù)情況下其療效也并不優(yōu)于經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）等非手術(shù)治療方式。肝癌肝移植適應(yīng)證。肝癌肝移植術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)明顯減低了移植后生存率。

【2018 BOA】劉秀峰教授解讀BOA會議上3項胰腺癌研究的臨床啟示編譯：腫瘤資訊編輯部來源：腫瘤資訊。既往在轉(zhuǎn)移性胰腺癌一線治療上的PRODIGE4/ACCORD 11研究，F(xiàn)OLFIRINOX方案顯示出良好的療效，患者的mOS達到11.1個月，但一半左右的患者出現(xiàn)了3-4級的中性粒細胞減少，超過10%的患者發(fā)生了3-4級腹瀉和脫發(fā)，所以我們中國的研究者在各自單位均嘗試過改良的FOLFIRINOX方案。關(guān)于胰腺癌的新輔助治療，是應(yīng)該采用強誘導(dǎo)還是弱誘導(dǎo)方案？

“界表格”匯總：腫瘤科常用分子靶向藥物一覽表。今天給大家推出的表格，總結(jié)了腫瘤科常用分子靶向藥物的具體信息，包括藥物劑量、規(guī)格和用法。表 腫瘤科常用分子靶向藥物用法用量。備注：表中所列均為成人用法，藥物使用方法并非唯一，具體請遵醫(yī)囑，在使用過程中可能涉及減量問題。表中給出的藥物規(guī)格為常見規(guī)格，不同藥廠生產(chǎn)的藥物規(guī)格會有變動。

【關(guān)注腫瘤】艾坦不良反應(yīng)全解析。艾坦II/III期臨床研究中手足皮膚反應(yīng)的總體發(fā)生率為27.35%，較嚴重（3/4級）臨床反應(yīng)發(fā)生率為7.62%?手足皮膚反應(yīng)的特征表現(xiàn)為麻木、感覺遲鈍或疼痛感，皮膚腫脹或紅斑，脫屑、皸裂、硬結(jié)樣水泡或嚴重的疼痛等。值得注意的是，今年美國腫瘤界影響力最大的ASCO學(xué)會公布，使用艾坦病例中出現(xiàn)高血壓、手足皮膚反應(yīng)、蛋白尿的患者，總生存期方面顯著長于未出現(xiàn)這些不良反應(yīng)的患者（169天 Vs. 103天）。

腫瘤遺傳風(fēng)險評估——林奇綜合征篇。什么是林奇綜合征林奇綜合征（Lynch Syndrome）是指由于錯配修復(fù)基因（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、EPCAM等）的胚系突變（圖1）引起的一種遺傳性結(jié)直腸癌。林奇綜合征容易得多種癌癥（圖2），包括：結(jié)直腸癌、胃癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胰腺癌、輸尿管癌和腎盂癌、神經(jīng)系統(tǒng)（膠質(zhì)母細胞瘤）、小腸癌、皮脂腺癌、角化棘皮瘤等。有林奇綜合征警示表現(xiàn)者，建議病人本人行胚系基因突變檢測。

KN-042講者Gilberto Lopes解讀“腫瘤免疫K時代”（附幻...楊帆：今年ASCO大會上公布的KN-042和KN-407研究，是分別針對帕博利珠單抗免疫治療和免疫治療與化療聯(lián)合方案的研究。我們在KN189中可見，“帕博利珠單抗 卡鉑 培美曲塞”聯(lián)合治療NSCLC明顯優(yōu)于化療，且無需考慮PD-L1的表達狀態(tài)，試驗中也包含了PD-L1（TPS）＜1%的患者。我們知道，PD-L1（TPS）≥50%的患者在化療和免疫治療之間的反應(yīng)差異更顯著；

PD-1抑制劑，包括PD-1抗體和PD-L1抗體，是一種腫瘤免疫治療新藥。截止目前，已有5種PD-1抑制劑在歐美幾十個國家、中國的港澳地區(qū)上市，包括2種PD-1抗體和3種PD-L1抗體。PD-1抑制劑療效如何？在開始接受PD-1抑制劑治療較早的惡性黑色瘤、腎癌以及非小細胞肺癌中，都已經(jīng)觀察到了類似的現(xiàn)象：PD-1抑制劑的出現(xiàn)，將晚期惡性黑色素瘤和晚期非小細胞肺癌的生存率提高了數(shù)倍：晚期惡性黑色素瘤的5年生存率從15%左右，提高到了35%上下；

EGFR-TKIs治療NSCLC中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)在和未來。隨著分子靶向藥物在臨床中的運用，EGFR-TKIs給NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者帶來了希望。一代EGFR-TKIs治療NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者，緩解率高（70%-80%），生存期延長（12-22個月）三代EGFR-TKIs奧希替尼透過血腦屏障優(yōu)于其它TKIs，提高顱內(nèi)藥物濃度，在伴腦轉(zhuǎn)移的EGFR-TKIs經(jīng)治的T790M突變患者中，CNS疾病控制率達92%，較化療顯著延長PFS（2倍）

文章詳情作者：陳功教授來源：腫瘤資訊。結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一，而且發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院（結(jié)直腸外科）陳功教授為您講解CRC臨床病理分期的幾個問題。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸科 副主任中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)青年委員會 副主任委員全國胃腸道間質(zhì)瘤專家組成員美國臨床腫瘤學(xué)會會員歐洲腫瘤學(xué)會會員。版權(quán)聲明版權(quán)屬腫瘤資訊所有。

2017胃癌年度進展及2018 ASCO-GI胃癌解讀。2018年ASCO-GI上報告了S1聯(lián)合奧沙利鉑或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑輔助治療行D2胃切除的III期胃癌患者的兩項II期研究的三年結(jié)果。CCOG 1102研究探索了標(biāo)準治療基礎(chǔ)上添加術(shù)中廣泛腹腔灌洗（EIPL）對于≥T3可切除胃癌患者的意義的隨機III期研究的長期結(jié)局，目的是在III期多中心研究中證實T3-4胃癌患者使用EIPL（10000ml）較傳統(tǒng)腹腔灌洗（3000ml）的優(yōu)效性。胃癌蛋白組學(xué)研究——彌漫型胃癌。

主要包括彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）、Burkitt淋巴瘤（BL）和介于兩者之間不能分類的灰區(qū)淋巴瘤等，也有學(xué)者將其統(tǒng)稱為高級別B細胞淋巴瘤（HGBL）。5、EBV陽性T細胞和NK細胞淋巴瘤。兒童系統(tǒng)性EBV T細胞淋巴瘤則不再稱為“淋巴組織增殖性疾病”，其爆發(fā)性的臨床過程通常與嗜血細胞綜合癥相關(guān)，需要與急性EBV感染相關(guān)嗜血細胞性淋巴組織細胞增生癥（HLH）相鑒別，因HLH對于HLH94 protocol治療反應(yīng)良好，不再被認為是腫瘤性病變。

簡約 美式，清雅的像一幅畫！■ 設(shè)計風(fēng)格：現(xiàn)代美式?！?設(shè)計單位：清羽設(shè)計。■ 項目面積：214㎡。書房榻榻米。樓上臥室。樓上衛(wèi)生間。樓上書房。

LDCT篩查潛在的危害；在8項RCT中，除NELSON試驗外，其他研究的LDCT篩查間隔均為1年，而NELSON試驗中LDCT篩查時間則為第1年、第2年和第4年。3.3.2.2 年度篩查結(jié)節(jié)管理（圖2） 對于年度LDCT復(fù)查發(fā)現(xiàn)新的非鈣化性結(jié)節(jié)，若結(jié)節(jié)直徑≤3 mm，6個月后LDCT復(fù)查；為使獲益最大化并減少LDCT所致傷害，肺癌LDCT篩查應(yīng)以組織性篩查的方式開展，并且肺癌高危個體在參加LDCT篩查之前，應(yīng)與醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員對這些問題進行討論和共同決策。

EGFR突變的第三代靶向藥，AZD9291（學(xué)名：奧西替尼，商品名：泰瑞沙）在中國內(nèi)地上市快滿一年了，再加上該藥物上市之前（以及之后），大量病友服用孟加拉版的仿制藥，對該藥物出現(xiàn)耐藥的晚期肺癌病友越來越多。①EGFR基因又發(fā)生了新的突變：最常見的是C797S突變，大約占15%-40%的病人是由于產(chǎn)生了這個新的耐藥突變，導(dǎo)致了9291的失靈，目前針對這個新突變正在研發(fā)第4代靶向藥。AZD9291耐藥后，疾病進展分為哪幾種類型？

【Lancet Oncology】老年HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療新策略：曲妥珠單抗 帕妥珠單抗 ...編譯：腫瘤資訊編輯部來源：腫瘤資訊。節(jié)拍化療組患者接受口服環(huán)磷酰胺50mg/天，不間斷給藥 曲妥珠單抗（首程劑量8mg/kg，后續(xù)6mg/kg，q3w） 帕妥珠單抗（首程劑量840mg，后續(xù)420mg，q3w）治療直至疾病進展或不可耐受的毒性；老年患者對傳統(tǒng)化療的耐受性差，更容易出現(xiàn)化療相關(guān)的毒性，需要毒性更低的化療方案，如節(jié)拍化療或直接規(guī)避化療。

頸部淋巴結(jié)最新分區(qū)標(biāo)準介紹。新的淋巴結(jié)分區(qū)標(biāo)準包括頭頸部所有的淺表和深部淋巴結(jié)，并進行了合理的調(diào)整。如增加了下頸（如鎖骨上淋巴結(jié)）、頭皮（如耳后、枕淋巴結(jié)）和面部（如頰部、腮腺淋巴結(jié)區(qū)域）淋巴結(jié)區(qū)。新的頸部淋巴結(jié)區(qū)分區(qū)指南沒有考慮患者的淋巴結(jié)狀態(tài)即陰性淋巴結(jié)和陽性淋巴結(jié)，從頭頸部淋巴結(jié)區(qū)域的定義轉(zhuǎn)化為臨床靶區(qū)(clinical target volume, CTV)的勾畫需要考慮淋巴結(jié)的功能狀態(tài)并做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

當(dāng)懷疑患者出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎時，需行肺CT檢查，最常見影像學(xué)表現(xiàn)為機化性肺炎，呈雙肺內(nèi)多發(fā)病灶，如磨玻璃樣改變、網(wǎng)格狀改變、肺-實變等，且免疫檢查點抑制劑導(dǎo)致的免疫相關(guān)性肺炎病灶多位于下肺。輕度免疫相關(guān)性肺炎采取對癥藥物治療，如口服強的松1-2mg/kg/d。部分分子靶向抗腫瘤藥物與細胞毒性藥物合用會大幅度增加毒性反應(yīng)發(fā)生率，分子靶向抗腫瘤藥物引發(fā)的毒性反應(yīng)與細胞毒性藥物產(chǎn)生的副作用具有一定相關(guān)性。