同樣的，在背掌位投照時，由舟骨遠端凹面、月骨、三角骨所構(gòu)成的弧線 II 的中斷和相伴隨的月骨三角形外觀也可以診斷月骨脫位（圖22B）， 月骨脫位也能有效地從CT上顯示，尤其是3D CT的重建圖像（圖23）。圖28 舟月角為105°背側(cè)嵌入部分不穩(wěn) or 背伸不穩(wěn) 嵌入部分即以月骨為標(biāo)志的近排腕骨，意為近側(cè)區(qū)段（腕關(guān)節(jié)近側(cè)部分：橈骨和尺骨）和遠側(cè)區(qū)段（遠排腕骨和掌骨）之間的部分。2. 腕骨弧線I和II在月-三角骨間隙和舟月間隙中斷。

收藏 | 20張圖帶您掌握髖關(guān)節(jié)X線檢查的各種“線與角”正常時，股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下區(qū)域內(nèi)，當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)育性脫位時，股骨頭骨骺則位于外上區(qū)域。骨骺指數(shù)與骨骺商。在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別測量股骨頭骨骺的高度和骨骺的寬度（圖10），將骨骺高度除以骨骺的寬度×100即為骨骺指數(shù)。骨骺商是指患側(cè)骨骺指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù)。骨盆正位片，通過股骨上端骨骺線的直線，與通過兩側(cè)Y形軟骨的連線的夾角，稱骨骺角（圖11）。

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會委員，中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨科康復(fù)學(xué)組委員，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會老年骨科分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會上肢創(chuàng)傷專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會肩肘外科專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會骨科分會創(chuàng)傷骨科學(xué)組委員，SICOT中國部創(chuàng)傷骨科分會委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會關(guān)節(jié)外科學(xué)專業(yè)委員會肘關(guān)節(jié)外科研究學(xué)組委員，中國抗衰老促進會血栓防治專業(yè)委員會常務(wù)委員。

【收藏】肘關(guān)節(jié)手術(shù)入路。肘關(guān)節(jié)為復(fù)關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，由肱骨小頭和橈骨小頭凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，由橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，共同包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)。2肘關(guān)節(jié)手術(shù)入路與解剖。橈神經(jīng)深支穿出旋后肌后即為骨間后神經(jīng)，其距離橈骨頭關(guān)節(jié)面平均5.9 cm[25]，前臂旋前可使橈神經(jīng)深支和骨間后神經(jīng)前移，距離切口較遠(圖5)，Strachan和Ellis[26]研究評定前臂旋前可使骨間后神經(jīng)前移1 cm。

針對肘關(guān)節(jié)三聯(lián)征中橈骨頭骨折穩(wěn)定性的處理比單純橈骨頭骨折要求高很多，目前關(guān)于橈骨頭的治療主要包括切開復(fù)位、橈骨頭切除、橈骨頭置換術(shù)，而關(guān)于橈骨頭置換還是修復(fù)仍存在一定的爭議，國內(nèi)外學(xué)者認為只有當(dāng)橈骨頭損傷嚴(yán)重、無法固定時，才考慮假體置換。Ring等研究發(fā)現(xiàn)，早期橈骨頭切除術(shù)會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，并導(dǎo)致功能不良，2002年對11例肘關(guān)節(jié)三聯(lián)征患者隨訪發(fā)現(xiàn)，4例切除橈骨頭的患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動度差并伴肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

例如：一個70kg無基礎(chǔ)病患者，全量補液需2500-3500ml，如果患者返回病房時間較晚，需要適當(dāng)減少當(dāng)日液體入量：假設(shè)患者為晚8點以后返回病房，到次日上午9點的12h間，補液量就不要超過3000ml，其中包括1000ml葡萄糖氯化鈉、3支氯化鉀、1-2支葡萄糖酸鈣即可，其他液體以5%或10%葡萄糖溶液及膠體液補充。而「見尿補鉀」也并非有尿就行，還要求尿量大于 40 ml/h，如果沒有超過就繼續(xù)補液，直到尿量達到后再補鉀。尿量過少應(yīng)加快補液；

成人的髖部由4個關(guān)節(jié)構(gòu)成：左骶髂關(guān)節(jié)、右骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)。恥骨、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)。從另一個角度看，骶骨可視為腰椎的延續(xù)，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)形似“非典型關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)”，可以將骶骨當(dāng)作一個單獨的椎體，左右兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)等同于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，髂骨部位就是上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，骶骨部位就是下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)位于骶骨與髂骨之間，屬于真正的滑膜關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)囊、滑液、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜。8.骶髂關(guān)節(jié)的韌帶。

指南與共識|中國骨盆骨折微創(chuàng)手術(shù)治療指南(2021)復(fù)位的評估：通過骨盆正位像對骨盆環(huán)復(fù)位進行總體評估;骨盆入口位可準(zhǔn)確評估骨盆環(huán)前后方向移位;骨盆出口位可準(zhǔn)確評估骨盆環(huán)垂直移位;閉孔斜位可清楚顯示髖臼后壁和前柱骨折的復(fù)位情況;髂骨斜位可清楚顯示骨盆后柱和髖臼前壁的復(fù)位情況;骶髂關(guān)節(jié)正位像入口位可清楚顯示骶髂關(guān)節(jié)開合和前后方向復(fù)位情況;骶髂關(guān)節(jié)正位像出口位可清楚顯示骶髂關(guān)節(jié)垂直方向復(fù)位情況[34,49]。

一文讀懂：髕骨軟化癥的解剖、診斷與治療。

3.x線檢查匹配關(guān)節(jié)不匹配關(guān)節(jié)1.拇外翻角（HVA）：第一跖骨縱軸線與第一趾近節(jié)趾骨縱軸線之夾角，正常 <20°。第一跖骨遠端截骨術(shù)：該術(shù)式應(yīng)用最普及，主要糾正 IMA 和第一跖骨頭關(guān)節(jié)面過度外翻，常用于治療IMA＜15°的輕、中度拇外翻患者，可聯(lián)合軟組織手術(shù)一起矯治拇趾外翻明顯的患者，常見為 Chevron 截骨術(shù)?？傊赐夥±碜兓亩鄻有詻Q定了手術(shù)方式的多樣性，沒有一種手術(shù)能夠解決拇外翻所有病理改變。

單皮質(zhì)鎖定螺釘?shù)陌纬鰪姸葞缀跖c同樣直徑的雙皮質(zhì)傳統(tǒng)螺釘相同，而是等直徑雙皮質(zhì)鎖定螺釘拔出強度的70%。肱骨頭缺血壞死旋轉(zhuǎn)袖脫變骨折不愈合肘部并發(fā)癥（罕見）螺釘斷裂、松動小于5%橈骨遠端并發(fā)癥（9%LCP）肌腱撞擊或斷裂復(fù)位丟失螺釘穿入關(guān)節(jié)拇長伸肌腱斷裂鎖骨：復(fù)位丟失接骨板斷裂螺釘切割及穿出關(guān)節(jié)下肢：內(nèi)植物斷裂內(nèi)植物松動復(fù)位丟失螺釘切出總結(jié)鎖定鋼板技術(shù)能為骨質(zhì)疏松骨折、粉碎骨折及關(guān)節(jié)周圍骨折提供更穩(wěn)定的固定。

正常成年人關(guān)節(jié)間隙寬度表。肩關(guān)節(jié)。腕骨間關(guān)節(jié)。掌指關(guān)節(jié)。跗骨間關(guān)節(jié)。肌肉能收縮，關(guān)節(jié)有些活動，但不能對抗肢體重力。拇指與示指捍住髕骨上緣，用力向遠端方向快速推動數(shù)次.胸鎖關(guān)節(jié)、兩肩胛骨上角聯(lián)線的中點。胸骨劍突關(guān)節(jié)。尺橈骨遠端。橈骨遠端骨骺。尺骨遠端骨骺。2~5掌指骨遠端。肩鎖關(guān)節(jié)的頂部。腰骶關(guān)節(jié)：軸位、側(cè)位。掌指骨近端骨骺。掌指骨遠端骨骺。股骨遠端骨骺。腓骨近端骨骺。脛骨遠端骨骺。腓骨遠端骨骺。

休門氏病 (Scheuermann’s disease)，又稱休門病、休門病后凸畸形(Scheuermann''''''''s kyphosis)、幼年性脊柱后凸(juvenile kyphosis)、脊柱骨軟骨炎(osteochondritis of spine)、脊柱軟骨病和Calve病(Calve disease)等，是一種病因未明、以自限性椎體發(fā)育障礙為主要病變特征的結(jié)構(gòu)性脊柱后凸畸形（上述稱謂主要針對典型休門氏病，見下文）。腰型休門氏病除了典型休門氏病，還有一種非典型休門氏病，值得臨床醫(yī)生的關(guān)注。

負壓封閉引流技術(shù)（VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。VSD技術(shù)是以VSD材料及生物半透膜作為創(chuàng)面和外界的中介，將創(chuàng)面或體腔與外界隔絕，并對其進行持續(xù)負壓吸引的新型高效引流方式，是近十年來開展的一種傷口治療新方法。VSD禁忌癥。

文獻小鎮(zhèn)網(wǎng)址：www.sci-hub.ac.cn/文獻小鎮(zhèn)號稱是中國版的SCI-HUB，界面同SCI-HUB一樣簡潔明了，可以采用URL,PMID/DOI等方式搜索下載文獻。文獻神器V7.0百度下載：https://pan.baidu.com/s/1qfkjna7Lo8f2o4lPovXXMg 提取碼：wp5d備用下載地址：https://www.lanzoux.com/iZiPodri02f檸檬文獻網(wǎng)址：http://sci-hub.fan/ （請在電腦端訪問）在搜索框可以切換搜索引擎，接著直接輸入文獻URL、PMID或者DOI號，一鍵下載文獻。

Haglund綜合征的三聯(lián)征是跟骨后上結(jié)節(jié)異常骨性凸起（Haglund畸形）、跟骨后滑囊炎和跟腱止點病。Haglund綜合征是后足跟部常見疼痛原因之一，起初治療方式多為保守治療，若保守治療不能有效緩解癥狀則應(yīng)考慮手術(shù)治療。據(jù)報道，Haglund綜合征具有一定的遺傳傾向，有家族史的人患Haglund綜合征的概率是無家族史的人的5倍。近年來隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)以及微創(chuàng)治療理念的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下治療Haglund綜合征也逐步在臨床上得到開展應(yīng)用。

2020年初，在AO、歐洲骨關(guān)節(jié)感染學(xué)會及美國骨科創(chuàng)傷協(xié)會等多個國際組織基金的支持下，來自歐美多國的相關(guān)專家發(fā)表了骨折內(nèi)固定術(shù)后感染全身抗生素的治療共識[41]，其中指出：全身抗生素的使用時間需結(jié)合內(nèi)置物的處置方式，分2大類共7種不同的手術(shù)策略：盡管不同手術(shù)策略的抗生素使用時間略有差別，但建議抗生素的靜脈使用時間均為術(shù)后1~2周，即當(dāng)明確細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果后，如有相應(yīng)口服的抗生素類型，應(yīng)及時更換為口服形式。

因此，參照2016版''''''''中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南''''''''[1]、2018版''''''''中國血栓性疾病防治指南''''''''[2]及最新的循證證據(jù)，在2012版''''''''中國骨科創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的專家共識''''''''[3]基礎(chǔ)上，制定本指南。''''''''中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南''''''''[1]及''''''''肺血栓栓塞癥診治與預(yù)防指南''''''''[14]均建議使用Caprini評分對手術(shù)患者進行DVT風(fēng)險評估，Caprini評分1~2分，VTE風(fēng)險為低度，建議應(yīng)用物理預(yù)防；

『8分鐘創(chuàng)傷』脛骨遠端骨折的外固定技巧詳解，看完的人都收藏了！在進行脛骨遠端骨折的治療方案選擇時，對伴有嚴(yán)重軟組織損傷的骨折來說外固定可以作為臨時固定。今天，就來了解一下脛骨遠端骨折外固定的手術(shù)技巧。要點：腓骨獲得解剖復(fù)位和固定后，可作為恢復(fù)脛骨的長度以及糾正脛骨骨折旋轉(zhuǎn)畸形的標(biāo)準(zhǔn)。對于脛骨穹窿的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應(yīng)當(dāng)通過脛骨遠端的前外側(cè)入路或內(nèi)側(cè)入路在直視下進行復(fù)位，或者是在透視下進行間接的手法復(fù)位。

早讀 | 從解剖、分型、診斷到并發(fā)癥處理，一文讀懂鎖骨骨折！鎖骨骨折很常見，很久以來人們都認為，鎖骨自身的強大的修復(fù)能力可使骨折很快地愈合，對于鎖骨骨折不愈合的關(guān)注是近期出現(xiàn)的，成人鎖骨中段的移位骨折產(chǎn)生的骨折不愈合會導(dǎo)致進行性肩部畸形、疼痛、功能障礙和神經(jīng)血管問題。鎖骨內(nèi)側(cè)弧度與外側(cè)弧度的交界點位于鎖骨距胸骨端大約2/3的地方，這一點位于喙鎖韌帶鎖骨止點的內(nèi)側(cè)緣，也是鎖骨主要營養(yǎng)血管的入口處。