頸部后群肌肉起止點(diǎn)學(xué)習(xí)心得(十)枕部下肌群包括枕下肌群4塊肌肉：頭上斜肌、頭下斜肌、頭后大直肌、頭后小直肌，和頭前直肌，頭外側(cè)直肌?！酒鹬裹c(diǎn)】【功 能】：一側(cè)收縮：使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)?！竟? 能】：兩側(cè)收縮：使頭后仰?！竟? 能】：一側(cè)收縮：使頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使寰樞關(guān)節(jié)側(cè)屈?！竟? 能】：使頭向同側(cè)旋轉(zhuǎn)并側(cè)屈?！竟? 能】：頭屈及轉(zhuǎn)頭。

頸部后群肌肉起止點(diǎn)學(xué)習(xí)心得(九)頸部肌肉后群分八層，共20塊肌肉。第七層為枕下肌群和橫突棘肌，枕下肌群包括頭后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌和頭下斜肌，橫突棘肌包括多裂肌和回旋??；【起止點(diǎn)】【功 能】：脊柱（頸部）伸展，側(cè)屈，頭。O:上部6~7個(gè)胸，橫突尖端，及第4~6頸椎關(guān)節(jié)突，有時(shí)也起止第7頸椎和第1胸椎的棘突?！酒鹬裹c(diǎn)】：各始于1個(gè)椎體橫突 ，止于其起始椎骨上1個(gè)椎骨棘突的根部。

頸部后群肌肉起止點(diǎn)學(xué)習(xí)心得(八)單側(cè)收縮：使頭向同側(cè)旋轉(zhuǎn)（2）頸最長肌【起止點(diǎn)】 O：上4~5個(gè)胸橫突 I：C2~6橫突【功能】：雙側(cè)收縮：豎直軀干。（六）第六層（1）頸棘肌【起止點(diǎn)】 O：1~2胸，7頸棘突，項(xiàng)韌帶下部 I：C2/3`4棘突【功能】：伸脊柱頸段（2）頭棘肌【起止點(diǎn)】 O：上部6~7個(gè)胸，7頸棘突，4~6頸椎關(guān)節(jié)突 I：上下項(xiàng)線間的枕骨【功能】：伸脊柱頸段。

頸部后群肌肉起止點(diǎn)學(xué)習(xí)心得(七)第二層為菱形肌，分為大菱形肌和小菱形??；I：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的下部。使肩胛骨向脊柱靠攏，使肩胛骨脊柱緣緊貼胸壁。病人俯臥兩手舉過頭，治療師雙手交叉放在對側(cè)肩胛骨，借由身體前傾下壓肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣以分開肩胛骨?；颊吒┡P，下頸椎旋轉(zhuǎn)到非治療側(cè)，治療師外側(cè)手掌按在頸椎第六節(jié)至胸椎第二節(jié)棘突附近的面關(guān)節(jié)，往頭方向上推，另一手外側(cè)按在治療側(cè)第二至五肋骨附近斜下往側(cè)推，治療師兩手交錯(cuò)。

每日一?。侯^頸夾肌。概述：頭頸夾肌位于頸后部兩側(cè)，是頸部較深層的肌肉。被斜方肌，上后鋸肌，菱形肌和胸鎖乳突肌所覆蓋。分為頭夾肌和頸夾肌。起止點(diǎn)：頭夾?。浩瘘c(diǎn)：項(xiàng)韌帶的下部，第七頸椎棘突和胸一到胸三胸椎棘突。止點(diǎn)：上項(xiàng)線外側(cè)，顳骨乳突之后，胸鎖乳突肌附著點(diǎn)深面。1：雙側(cè)收縮使頭后仰。2：單側(cè)收縮使頭頸屈向同側(cè)，頭同側(cè)轉(zhuǎn)動損傷原因：

梨狀肌體表定位。操作方法:垂直于局部皮膚,刀口線與梨狀肌肌纖維方向一致,快速刺入皮膚達(dá)皮下組織層,然后緩慢深入,當(dāng)出現(xiàn)第2個(gè)突破感、患者有明顯酸脹感時(shí),表明針刀已到達(dá)梨狀肌病損部位。操作方法:進(jìn)刀點(diǎn),右手持刀,左手固定梨狀肌,垂直進(jìn)刀,刀口線與梨狀肌平行,針刀深入過程中尋找到異感后,調(diào)轉(zhuǎn)刀口''''''''刀下有松動感后出刀。體表定位:梨狀肌在大轉(zhuǎn)子尖部的附著。

康復(fù)必備：頸部的9個(gè)特殊檢查試驗(yàn)更多精彩等你發(fā)現(xiàn)!又稱擊頂(或壓頂)試驗(yàn)或 Spurling試驗(yàn)。當(dāng)患者頭部處于中立或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽性者,則稱之謂 Jackson壓頭試驗(yàn)陽性（主檢：神經(jīng)根型頸椎?。?。本試驗(yàn)又稱之為 Eaten試驗(yàn),如再迫使上肢內(nèi)旋,則為 Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)(主檢：神經(jīng)根型頸椎病、臂叢損傷、前斜角肌癥候群)。仰臥位,雙膝伸直狀,檢查者用手托于患者后枕部使其逐漸抬起,頸椎前屈;如患者主訴腰骶部疼痛即為陽性。

體格檢查：肱二頭肌肌腱。體格檢查：肱二頭肌。肱二頭肌有長、短二頭，故名為肱二頭肌。長頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端。長頭肌腱：起于關(guān)節(jié)盂，通過肩關(guān)節(jié)和肱骨結(jié)節(jié)間溝。短頭肌腱：起于喙突，后延伸至與其緊鄰的喙肱肌腱成為聯(lián)合腱。檢查者接著在患者肘窩水平施加一固定的下壓力并囑咐患者抵抗阻力慢慢收縮前臂。

二、肱二頭肌腱的損傷。關(guān)節(jié)鏡下，正常的二頭肌腱（Bi.）平滑發(fā)亮，肌腱從肱骨頭（H.H.）上方進(jìn)入關(guān)節(jié)（圖10）。一些病例中當(dāng)肩胛下肌腱因損傷而破裂時(shí)，肱二頭肌腱可出現(xiàn)脫位，也就是說肱二頭肌腱從它正常的位置——位于肩關(guān)節(jié)前方的骨溝中脫出（圖14，圖15）。圖15. 合并肩胛下肌肌腱撕裂的肱二頭肌腱脫位。術(shù)中將肌腱在與肩胛盂連接處切斷，而后固定于結(jié)節(jié)間溝中或者溝外的肱骨骨質(zhì)上(圖19)，這樣一來肌腱便不再跨肩關(guān)節(jié)移動。

膝關(guān)節(jié)詳細(xì)解剖（含骨性結(jié)構(gòu)、肌肉、韌帶等）膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括股骨下端、脛骨上端及髕骨之間關(guān)節(jié)面；膝關(guān)節(jié)能活動自如又不會發(fā)生脫位，主要是因?yàn)榍?、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及附著于關(guān)節(jié)附近的肌腱提供了重要的穩(wěn)定作用。月板為兩個(gè)半月形的纖維軟骨盤，介于股骨和脛骨之間，實(shí)際上僅表層覆以纖維軟骨，其內(nèi)部混有大量彈力纖維和膠原纖維，所以為膝關(guān)節(jié)的緩沖裝置，并彌補(bǔ)膝關(guān)節(jié)面的不相適應(yīng)。

斜方肌的起止點(diǎn)。斜方肌。部位：項(xiàng)部及背上部皮下，一側(cè)為三角形，兩側(cè)相合為斜方形。起點(diǎn)：上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韌帶。功能： 近固定時(shí)，上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋和后縮；中部肌纖維收縮，使肩胛骨后縮；下部肌纖維收縮，使肩胛骨下降、上回旋和后縮。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌纖維收縮，使頭向同側(cè)屈和對側(cè)旋轉(zhuǎn)；

每日一?。郝湔?、肩高低、肩部僵硬、肩胛骨內(nèi)側(cè)痛之肩胛提肌。第一頸椎橫突連接至肩胛骨上角最低點(diǎn)，第四頸椎橫突連接至肩胛骨上角最高點(diǎn)，旋轉(zhuǎn)下降。上提肩胛骨，并使得肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。肩胛骨固定時(shí)，單側(cè)收縮使得頸屈曲，雙側(cè)收縮頸椎后伸。1.落枕與肩胛骨縫里疼痛肩胛提肌的損傷是引起頸角的疼痛和僵硬的主要原因之一。2.肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛 嚴(yán)重時(shí)投射到肩胛骨背面。

摘要：為研究針刀治療肩胛提肌和菱形肌勞損性肩背痛癥的手術(shù)入路，在30例成年尸體的上胸背部解剖觀測了肩胛提肌下段和菱形肌于肩胛上角及肩胛內(nèi)緣附著點(diǎn)處的局部結(jié)構(gòu)和相應(yīng)部位的胸壁厚度，及其與鄰近重要神經(jīng)、血管的相互關(guān)系。②肩胛背神經(jīng)血管束：向外翻起菱形肌及肩胛提肌，可見肩胛背神經(jīng)血管束經(jīng)由肩胛提肌前緣至該肌深面，測得該束神經(jīng)血管距上角內(nèi)側(cè)約12.81±3.3 mm，而后沿肩胛內(nèi)緣深面稍偏外下行分布于菱形肌深面。

新冠疫苗接種告知書。按國家“兩步走”的接種策略與方案為符合對象提供接種服務(wù)。通過有序開展接種，為符合條件并愿意接種的群眾提供接種服務(wù)。有意愿接種的對象配合相關(guān)行業(yè)主管部門和單位做好登記，并等待當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排到指定接種單位接種疫苗。健康詢問（預(yù)檢）、信息登記、簽署《新型冠狀病毒滅活疫苗接種知情同意書》、驗(yàn)證疫苗信息、接種疫苗、接種后現(xiàn)場留觀30分鐘。5.接種前有任何不適者建議暫緩接種；

中醫(yī)內(nèi)科——頭痛1.

帶狀皰疹后遺癥藥方帶狀皰疹后遺癥藥方本貼收到1朵鮮花。就說說治療后遺癥，我們這里治療帶狀皰疹的人很多，給病人留下后遺癥就把病人向我這里推，今天就把治療帶狀皰疹后遺癥的藥方獻(xiàn)出來；供大家參考，處方：赤芍15g當(dāng)歸15g生地15g元胡15g枳殼15g桃仁10g紅花10g川芎15g乳香7g沒藥7g甘草3g丹參30g徐長卿15g白芷15g防己15g只要是帶狀皰疹后遺癥的病人來我都用這個(gè)藥方給予治療，一般五天就愈，少數(shù)用上十天的。這處方治療后遺癥還行但是治療帶狀皰疹不行加點(diǎn)薏苡仁更好，帶狀皰疹很多的神經(jīng)痛。

【中醫(yī)驗(yàn)方】帶狀皰疹佳方【配方】：雄黃15克，青黛15克，枯礬10克，冰片6克。

【外用藥液】治帶狀皰疹劇痛帶狀皰疹劇痛藥，止痛迅速，有效率100%?！九浞健浚罕?0克，雄黃6克，95%乙醇100毫升?！居梅ā浚夯旌贤庥?。用脫脂棉沾藥液涂患處，每日3至5次?！警熜А浚狠p者一天，重者5天即愈。

【朱章帥】帶狀皰疹用小柴胡湯加減小柴胡合瓜蔞紅花甘草湯加減治療帶狀皰疹1例患者，男，38歲?；颊呖诳?，又帶狀皰疹患者患病常常半邊，可看做陰陽失調(diào)，小柴胡可調(diào)陰陽，故選用。同時(shí)又可合上明末大醫(yī)孫一奎治療此病用瓜蔞紅花甘草湯的經(jīng)驗(yàn)。選用：小柴胡合瓜蔞紅花甘草湯加減【配方】：柴胡10g，黃芩10g，瓜蔞20g，紅花10g，生甘草6g，土茯苓30g，浙貝母30g（抓藥時(shí)沒有土貝母），龍膽草10g，延胡索15g。