胃炎報告規(guī)范。

僅判讀浸潤性癌的膜染色，原位癌和細胞質著色不納入評估。乳腺癌骨轉移標本，脫鈣會影響IHC評估，脫鈣標本應使用ISH檢測。當<10%的腫瘤細胞出現強而完整的陽性或中等-強陽性但膜染色不完整應該打2 ，可以選其他組織重做IHC或進行ISH檢測。如果手術標本IHC <10%強陽性，應進行ISH檢測，以排除假陰性。膀胱尿路上皮癌、卵巢癌等目前國際上并沒有獨立的判讀標準指南，相關的研究對HER2 IHC的判讀基本參考乳腺癌標準。

⑤切開后觀察病變的深度，如果是皮表的病變，記錄病變的浸潤深度是位于表皮內還是浸潤至皮下、距離底切緣的距離。皮膚及皮下組織一塊，大小1.2cmx0.6cmx0.5cm，皮膚面積1.2cmx0.6cm，皮表中央可見一灰褐區(qū)，面積0.3cmx0.2cm，平于皮面，距最近切緣0.1cm，切面肉眼見病變限于皮表。皮膚及皮下組織1塊，大小8cmx5.4cmx0.3cm，皮膚面積8cmx5.4cm，皮表中央可見不規(guī)則灰色隆起區(qū)，面積6cmx5cm，高出皮面0.5cm，表面結痂，易脫落。

科普|WHO第五版腦膠質瘤分子分型。腦膠質瘤起源于支持和環(huán)繞大腦神經元的神經膠質細胞，包括星形膠質細胞、少突膠質細胞和室管膜細胞。局限性星形細胞膠質瘤：總結：腦膠質瘤的分子診斷是一個既基于病理組織學診斷也基于分子檢測的整合診斷，通常先將手術樣本進行病理診斷判斷腫瘤的組織學類型（星形膠質細胞瘤、少突膠質細胞瘤、室管膜瘤）和病理分級（低級I、II,高級III、IV），再結合不同的分子檢測進而對病理診斷進行細分。

若發(fā)生于成人，主要需與高級別尿路上皮癌(p63 、GATA-3 、INI-1 )和集合管癌（高分子CK 、OCT3/4-、INI-1 )鑒別，INI-1表達缺失是診斷SMARCB1缺陷型腎髓質癌的必要條件（圖10),但少部分集合管癌亦可以出現INI-1表達缺失;還需與部分伴有繼發(fā)性SMARCB1缺失的腎細胞癌鑒別，如去分化腎細胞癌（透明細胞腎細胞癌、乳頭狀腎細胞癌、嫌色性腎細胞癌）、TFE3易位相關腎細胞癌(TFE3 )、FH缺陷型腎細胞癌(FH-、2SC 、INI-1 )。

學術交流|乳腺腫瘤進修體會。皮膚衛(wèi)星結節(jié)，腫瘤侵犯真皮不算真正累及皮膚。核多形性：核增大程度，核形狀差異，核級：1級<2倍紅細胞大小，無多形，染色細膩，無核仁，核分裂罕見。3級：>2.5倍紅細胞，多形顯著，染色空泡不均勻，核仁明顯、多個，核分裂多見。完全受累（具有低核級DCIS特征），但范圍?。褐囟?。部分區(qū)域具有低核級DCIS特征，多病灶：中/重度。部分區(qū)域具有低核級DCIS特征，單病灶：輕/中度。

早讀 | ?教你看懂血管免疫母細胞性 T 細胞淋巴瘤病理檢測。流式細胞術揭示了一個非典型 T 細胞群，其 CD2、CD4、CD5 和 CD7 呈陽性，表面 CD3 缺失，CD8 呈陰性。圖1：血管免疫母細胞性 T 細胞淋巴瘤伴 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 陽性霍奇金/里德-斯騰伯格 (HRS) 樣細胞。非典型 T 細胞對 CD3 和 CD4 呈陽性。圖 2：血管免疫母細胞性 T 細胞淋巴瘤 A，反應性生發(fā)中心被具有透明細胞質和免疫母細胞特征的非典型細胞包圍。

分型的邏輯思維是先進行分層，第1次分層，分為Luminal型和非Luminal型，依據的指標只有1個，即ER，只要ER陽性，即為Luminal型，ER陰性則為非Luminal型。根據ER、PR、HER2的狀態(tài)，乳腺癌分為luminal A型、luminal B型、HER2陽性和三陰性，其中三陰性腫瘤至少可進一步分化為基底型、claudin-low型、MBC（化生性乳腺癌癥）和富含干擾素。HER2陽性細胞系分為為luminal B和三陰性細胞，分別命名為luminal-HER2 和ER-negative-HER2 ；

盲腸及闌尾的基本解剖及組織學。③盲腸表面有三條結腸帶，它們向闌尾根部集中并與闌尾的肌層相延續(xù)。二、闌尾?！铌@尾口的下緣，有一不十分顯著的半月形粘膜皺襞，稱為Gerlach瓣/闌尾瓣（可防止糞塊或異物墜入闌尾腔）。由于系膜常較闌尾為短，致使闌尾多呈盤曲狀態(tài)。闌尾黏膜潰瘍增大，深達肌層或漿膜層，闌尾顯著腫脹、增粗，各層有大量中性粒細胞浸潤、小膿腫形成，管腔積膿，漿膜高度充血，表面覆蓋有膿性滲出。

呈原位癌樣生長模式的乳腺浸潤性癌引言本例是在臨床工作中遇到的一個雙側乳腺癌患者，左側為“原位實性乳頭狀癌”，而右側形態(tài)比較特殊，呈現篩狀型乳腺原位癌的組織特點，但周邊肌上皮完全缺失，讓我們認識到在乳腺腫瘤很少提及的一種侵襲方式——膨脹性浸潤。1980年首次報道了乳腺腋窩淋巴結內出現導管原位癌形態(tài)的腫瘤成分，免疫組化染色顯示肌上皮缺失，提示可能為模擬原位癌生長方式的轉移性癌。

一、轉移淋巴結按大小分類根據甲狀腺乳頭狀癌淋巴結侵襲的過程我們可以對轉移淋巴結進行如下分類。①甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結轉移②甲狀腺癌的淋巴道轉移原理③甲狀腺癌的位置和淋巴結轉移的關系④甲狀腺癌中央區(qū)淋巴結清掃的范圍及淋巴結位置⑤甲狀腺癌頸部淋巴結跳躍性轉移規(guī)律及原理⑥甲狀腺癌的位置和頸部淋巴結轉移的規(guī)律⑦我是甲狀腺微小乳頭狀癌，這是我的履歷⑧甲狀腺癌復發(fā)率高達35%？

一、陰道囊腫和囊性病變。本病需要與囊性黃體（直徑≤3cm）、黃素化濾泡囊腫（囊壁非花環(huán)狀，并且粒層細胞層缺乏小血管帶）、子宮內膜異位囊腫（囊壁可見子宮內膜樣腺上皮和間質）、孤立性黃素化濾泡囊腫（囊壁襯覆多層黃素化細胞，無花環(huán)樣結構，難以區(qū)分粒層及卵泡膜層，局灶常見多形性及深染核的黃素化細胞）、高反應性黃體（多與妊娠相關，卵巢切面常呈多囊性結構，囊壁主要被覆黃素化卵泡膜細胞，中央缺乏纖維化）進行鑒別。

實性乳頭狀癌伴浸潤：當結節(jié)周圍伴有粘液癌，浸潤性導管癌或篩狀癌等浸潤成分，診斷為實性乳頭狀癌伴浸潤（圖12）。新版分類將髓樣癌、不典型髓樣癌、伴有髓樣特征的浸潤性癌，不再單獨作為一個組織學亞型，而歸在浸潤性癌非特殊類型下，稱為伴有髓樣模式或結構（pattern）的浸潤性癌（非特殊類型，IBC-NST），代表了具有豐富浸潤性淋巴細胞的特殊形態(tài)（圖14）。③帶有印戒細胞細胞分化而無細胞外粘蛋白的癌不能診斷為粘液癌。

WHO腫瘤分類。

皮膚附件腫瘤分化方向的判斷思路一、皮脂腺腫瘤分化特點分葉狀結構多泡狀外觀外圍生發(fā)細胞中央核有切跡三種細胞形態(tài)（含脂透亮細胞、基底樣細胞、鱗樣細胞）5、毛母細胞瘤：由基底樣細胞組成的染色偏藍色的毛囊腫瘤，細胞形態(tài)與基底細胞癌類似，基質成分類似正常毛囊的結締組織鞘，膠原呈同心圓分布，并含大量成纖維細胞，基質中可見乳頭間質體結構，腫瘤團塊可見黏蛋白，但基質中無黏蛋白，無收縮間隙。

腺鱗癌，在上一版里沒有歸到腺癌里面，最近兩年的文獻報道認為腺鱗癌的預后和腺癌是一樣的，所以歸到腺癌里了。腺樣基底細胞癌，看起來有點像基底細胞癌，往往是以腺樣的結構存在，本質上也是一種HPV相關性的癌，說它是癌，是對它太重視了，實際上單純的基底細胞癌，肉眼是沒有腫塊的，只是在子宮切除的標本里取宮頸、偶然在鏡下發(fā)現的，所以說單純腺樣基底細胞癌愈后非常好，就權當它不是癌。

消化道早癌ESD報告模版-腸道篇本文轉載自：黎叔的病理小天地微信號：GI-path.比如腫瘤的肉眼分型，組織組織類型，分化程度（腸和胃），浸潤深度（顯微鏡下精準測量），腫瘤芽，脈管情況，基底切緣情況及周圍粘膜情況等。2、組織學類型： 病理醫(yī)生比較熟悉，需要注意的是低分化腺癌的診斷要正確，內鏡切除的病理類型僅限于高、中分化管狀腺癌，乳頭狀腺癌和髓樣癌，低分化腺癌、印戒細胞癌和粘液腺癌均不是內鏡下切除的適應癥。

【讀文獻 | 學病理】結直腸非腫瘤性息肉分類及病理診斷 結直腸息肉是指所有向結直腸腔內突出的贅生物，可分為腫瘤性和非腫瘤性息肉。5、憩室相關的息肉指在腸憩室或憩室病背景上出現的息肉狀病變。此外，在臨床上的確有少數息肉既不符合炎性病變性息肉或錯構瘤性息肉的診斷要求，也達不到增生性息肉的標準，可暫稱之為“息肉，非特指性”，其目的是明確病變?yōu)榱夹远前┣安∽兊男再|，從而避免臨床不必要的過度治療和隨訪。

【衡道】皮膚組織病理學體系化課程學習筆記（七）——汗腺腫瘤的臨床與病理。在 5 月 7 日上線的皮膚組織病理學體系化課程中，孫建方教授為我們講述了汗腺腫瘤的臨床與病理。部分上皮細胞可見斷頭或漿細胞樣細胞；如腫瘤僅限于表皮內，下方有一層基底細胞--單純性汗腺棘皮瘤；二類瘤細胞，小深染細胞位于周邊，大淡染細胞位于中央，呈花邊狀排列；囊腔可為立方形導管細胞或腫瘤細胞，系細胞死亡所致，囊內有嗜酸性物質。

食管鱗狀上皮腫瘤的病理診斷。A：鱗狀上皮高級別異型增生 HE 中倍放大 B：為圖A對應的p53免疫組織化學染色，顯示p53表達缺失，提示TP53無義突變，圖片右側箭頭指示正常鱗狀上皮基底層呈強弱不等的核陽性，提示TP53為野生型 EnVision法中倍放大 C：鱗狀上皮高級別異型增生 HE 中倍放大 D：為圖C對應的p53免疫組織化學染色，病變區(qū)域細胞核呈彌漫一致的強陽性，提示TP53錯義突變 EnVision法中倍放大圖5 需要鑒別的食管鱗狀上皮病變；